Sygepleje div. Flashcards
Hvad kan skyldes problemer med termoregulationen? (indlagte patienter)
Særligt patienter med div. lidelser - skyldes især manglende intern varmeproduktion pga. sygdom, alder, ernæring, trauma.
Eller omgivelsernes skiftende temperatur
Er det små dyr med lille massefylde- eller store dyr med større massefylde ift. overflade der er mest udsatte for ændring i kernetemperatur?
Små dyr med lille massefylde ift. overflade
Hvor mange grader skal opvarmning af infusionsvæske (ifb. væsketerapi) ligge på?
37 grader
Hypotermi i operationssår kan foregå i (2)
Abdomen eller thorax
(særligt fremmedlegemeoperationer)
Normal temperatur kat
38 - 39,5 grader
Normal temperatur hund
37,5 - 39 grader
Isolering af patienten vil sige at man
udnytter patientens kropsvarme
(gælder ikke hvis dyret når under vis temperatur, fx. hund faldet i sø om vinteren = hypoxi)
Hvorfor kan hypoxi ske ved voldsom hypotermi?
Pga. øget iltforbrug ved ved rystelser og hypoventilation
Eksempler på isolering af patient
Alu-tæppe, bairhugger, uld babysokker, bobleplast
Eksempler på opvarmning af patient
Varmepude/varmedunk, tæppe, sokker, varm iltslange
Forskel på isolering og opvarmning af patient
Isolering = udnytter patientens kropsvarme
Behandling med ilt er indiceret ved hypoxi, hvor
iltforsyning til væv og organer er utilstrækkelig
Mangel på ilt/hypoxi medfører
dysfunktion af vitale cellulære funktioner –> celledød
Hvad ligger FiO2 normalt på i atmosfærisk luft?
Ca. 21%
Ved iltterapi ønskes FiO2 over
30-40%
(kan opnås med flow-by, nasal kateter, ilttelt, ilthætte, iltbur)
Hypoxi betyder
For lav ilttilførsel til væv
Følgerne af hypoxi
Dysfunktion af vitale celler –> celledød
Kliniske symptomer ved hypoxi
Hyperpnø, dyspnø, cyanose, tachycardi, arytmi, uro, CNS depression
Årsager til hypoxi = resultat af (3)
Præpulmonere-
Pulmonære-
Postpulmonere årsager
FiO2
Fraktion af inspirationsluft
Hyperapnø
Forøget respiration
(utilstrækkelig, hurtig, dyb)
Dyspnø
Åndenød
Årsag til hypoxi
Lav FiO2 –> Utilstrækkelig transport af ilt
Hvor kan man vurdere om iltterapien virker?
Via tungeklips (SpO2=100%)
Hvorfor kan befrugtning af ilt være nødvendig?
Ren ilt er tør, hvilket resulterer i udtørring af mucosa
Overordnet formål iltterapi
Administration af ilt kan reducere/ophæve hypoxien og dermed forbedre patientens almentilstand
Fordele ved brug af iltmaske
1) Effektiv til korttidsbehandling af akut hypoxi
2) KLUS og behandling mulig samtidig
Ulempe iltmaske
1) Kræver fiksering af patient –> øge stress –> øget iltbehov og forværring af hypoxi
2) Kræver konstant overvågning
Ilthjelm fordel/ulempe
Fordel: Tolereres ofte bedre af patient
Ulempe: Kun til patienter i sideleje
Ilttelt fordele
1) Til akut iltbehov (øget iltkoncentration)
2) Patienter der ikke tillader fx. iltmaske
Ilttelt ulemper
1) Kræver tæt monitorering
2) FiO2, luftfugtighed og temp. svær at justere
3) Kræver høj flow rate (dyr og ueffektiv)
Fordele flow-by iltterapi
1) Hurtig og nem at etablere
2) God til midlertidig stabilisering af kritiske patienter
Ulempe flow-by iltterapi
Iltkilden skal holdes helt tæt på patientens næse (1-3 cm.)
Fordele nasal kateter
1) God til længerevarende behandlinger
2) KLUS + behandling mulig samtidig
Ulempe nasal kateter
1) Nogle får slimhindereaktion og åben mund (obstruktioner i øvre luftveje)
2) Skal skiftes jævnligt
Fordel iltbur
1) Mindre stresset patient (minimal fiksering og håndtering)
2) Kan anvendes i længere tid
Ulempe iltbur
1) Besværlig KLUS og behandling
2) FiO2 falder til 21% når bur åbnes
Somatisk smerte udgår fra
knogler, led, muskler eller hud
Visceral smerte udgår
i mavetarmkanalen
Neuropatisk smerte
= nerveskader
(kan føre til kronisk smerte, hvor fx. alment smertestillende ikke virker)
Preæmptiv behandling
Profylaktisk analgesi
(kaldes i dag præventivt/præmedicin)
Multimodal smertebehandling
Kombination af midler som samlet giver en optimal effekt
(Fx. smertestillende til præ, under OP og senere på dagen)
Perioperativ smerte forekommer
Under operation
Postoperativ smerte forekommer
Efter operation
Akut smerte kaldes også
Nociceptiv smerte (kortvarige)
Hvem ordinerer smertestillende medicin?
Dyrlægen
VSP’ens rolle ifbm. smertebehandling?
Smertevaluering –> behandling –> evaluering –> behandling etc.
3 konsekvenser af smerte
Hypoxi –> infektion og dårlig heling
Angst –> depression –> aggression
Hyperalgesi –> mere sensitiv omkring såret
4 situationer der kan være svære at skelne fra smerte
1) Soignering
2) Aggression/angst
3) Bivirkninger
4) Opvågningsfase
Hvordan kan sikre sig at et dyr ikke har smerter?
Almen tilstand - nysgerrig, tilfreds, vurder normal adfærd på klinik før/efter anæstesi
Hvor mange point udløser smerte intervention på Glasgow Pain Scale?
6 ud af 24 point
(5 hvis man springer B over)
Ved vitale tegn til KLUS af indlagt patient skal du vurdere (5)
Vurdering af kredsløb, respiration, hydreringsgrad, temperatur, smerter
TLC står for
Tender loving care
(alle tiltag - undtagen nødvendige plejetiltag - der kan øge patientens komfort)
Hvorfor er det essentielt af holde styr på alle plejetiltag? Det handler om (2)
1) Kvalitetssikring
2) Juridisk dokumentation
Hvilke negative konsekvenser har hypotermi for patienten postanæstetisk?
1) Dårligere opvågning og sårheling
2) Generelt utilpashed
3) Respiration bliver påvirket
Hypotension
Blodtryksfald
Hvad er årsagerne til blokerede luftveje?
1) Akut hævelse
2) Fremmedlegeme (tampon, opkast)
3) Forkert lejring
4) For tidlig ekstubering
5) Lammelser/ødem/kramper i larynx
Et symptomerne på blokerede luftveje
1) Ændring slimhindefarve (cyanose)
2) Kraftig forsøg på vejrtrækning
3) Grimme lyde
4) Pulsændring - øget/lav hjerterytme
Hvilke omstændigheder kan give hypoventilation? (5)
1) Shock hvis det er rigtig slemt
2) Tachycardi
3) Anæstesimidler og smertestillende medicin
4) Kollapset lunge, væske i lungerne
5) Brachycephal
Hvilke omstændigheder kan give hypotension? (3)
1) Hypotermi
2) Dehydrering
3) Anæstesi
Hvad er forskellen på postanæstetisk overvågning og postoperativ overvågning?
Postanæstetisk –> Det, der har at gøre med anæstesien
Postoperativ –> Fokus på traume/såret, smertevurdering - alt det, der ikke har at gøre med medicin
Hvorfor er det særligt vigtigt, at VSPen er god til post anæstetisk overvågning?
Det er denne fase, hvor flest patienter dør
Hvorfor er det særligt vigtigt, at VSPen er god til post anæstetisk overvågning?
Det er denne fase, hvor flest patienter dør
Forebyggelse af blokerede luftveje
1) ALTID refleks før tubus fjernes
2) Strakt hals
3) Tunge trækkes frem
(Obs fremmedlegeme, hævet thorax (tandrens))
Terapi blokerede luftveje
Tilkald hjælp, intubering igen, sug, åben munden, vend på hovedet, akut førstehjælp fx. tracheostomi
Respiration påvirkes negativt af (5)
1) Anæstesimidler
2) Visse smertestillende midler
3) Hypotermi
4) Smerter
5) Langvarig OP/anæstesi
Årsager til hypotension (lavt blodtryk) (4)
1) Bivirkning af anæstesimidler
2) Hypotermi
3) Blodtab
4) Dårlig væskebalance
Årsager til hypertension (øget blodtryk) (2)
1) Smerte
2) Overhydrering
Symptomer hypotension
Blege slimhinder, forlænget kap.fyldningstid, dårlig puls, tachycardi, kolde ekstremiteter, forlænget opvågningstid
Forebyggelse hypotension (blodtryksfald)
1) Væsketerapi
2) Varme
3) Medicin
4) Evt. iltterapi
Terapi hypotension (4)
1) Stop årsag (fx. blødning)
2) Isolere
3) Væsketerapi
4) Medicinsk behandling
Hvilken iltterapi-metode er mest effektiv til en hurtig stigning i FIO2?
Iltmaske
Findes der effektiv behandling af ilt-toksitet?
Nej, derfor er forebyggelse den vigtigste foranstaltning
Hvor mange % FIO2 og luftfugtighed benyttes typisk i iltbure?
40-50% (og temp. 22 grader)
Hvem har ofte ansvaret for postanæstetisk overvågning?
VSP’er - alene
Hypotension
Lavt blodtryk / blodtryksfald
Ved KLUS skal der laves vurdering af (5)
Hydreringsgrad
Kredsløb
Respiration
Smerte
Temperatur
