Sårbiologi/fraktur Flashcards
Hvad sker i inflammationsfasen?
Inflammationsceller (neutrofile granulocytter, makrofager og monocyter) rydder op og renser såret for bakterier etc. og makrofager gør klar til granulationsfase
(den sene inflammationsfase)
Forbindingsmaterialet i inflammationsfasen skal (2)
1) Fremme oprydningen
2) Absorbere det sårsekret, der dannes
I genopbygningsfasen dannes der
granulationsvæv og ny hud (makrofager sætter proces igang)
I dynamisk helingsproces erstattes granulationsvæv langsomt af
Collagene fibre (“bindevæv”) som ender med at være arvæv = granulationsfasen slutter med et lukket sår
I granulationsfasen skal forbindingsmaterialerne holde såret
tilpas fugtigt og være skånsomt overfor granulationsvævet og nye hudceller
I hvilken sårhelingsfase er der ikke behov for forbinding?
Remodelleringsfasen (tager lang tid)
Heling af såret er påvirket af (3)
1) Temperatur i såret
2) Den rette fugtighed
3) Tilstedeværelse af ilt
Det primære lag funktion
Absorbere såret uden at det udtørres, for derefter at sende det videre i forbindingen
Det sekundære lags funktion er
endelig absorption og indkapsling af sekret (beskytter såret mod påvirkninger udefra)
Det tertiære lag skal
holde de andre lag fast, og gøre forbindingen pænere
Hvilket lag kan være adhererende eller lavt/lon-adhererende, have varierende sugeevne, og enten være passivt/interaktivt ift. såret?
Det primære lag
Hvilket primærlag er absolut nødvendig i granulationsfasen?
Lavt/nonadhererende primærlag (skal skåne granulationsvæv og nye hudceller)
Semipermeable primærlag kan bruges hvis man
er bange for udtørring (sugehastighed nedsættes - fx. solvaline)
Et interaktivt primærlag funktion
Rehydrerer såret og skaber fugtig sårheling (fx. IntraSite)
Det sekundære lags funktion er
stød- og væskeabsorberende (derfor vurderes materialets absorberende evne)
Formål med dræn
At forhindre dødt rum i såret (luftrum) og forhindre ophobning af væske
Aktivt/passive dræn virker vha.
Aktiv = undertryk
Passiv = tyngdekraft eller kapillæreffekt
Komplikationer - dræn (ved forkert brug)
Ophobning af væske, infektion, sepsis, fremmedlegeme reaktion fra kroppen, knækkede dræn
Fraktur definition
= afbrydelse af knoglens kontinuitet
Reposition af fraktur vil sige at
sætte knoglerne i anatomisk korrekt placering
Fixation vil sige at fixere
frakturstedet, så repositionen holder
Immobilisation vil sige at
holde området i ro i den tid det tager for frakturstedet at vokse sammen
Hvilken frakturbehandling foretages i fuld anæstesi?
Reposition (pga. høj smerte ved knoglebrud + muskelkontraktion der sker efter brug med displacering af knogler)
Fordele intern frakturbehandling (3)
1) Meget præcis fixering
2) Bedre sammenvoksning af knogle
3) Kortere helingstid –> hurtigere mulighed for at bruge frakturområdet igen
Ulemper ved intern fixation (3)
1) Kræver anæstesi/OP –> dyr
2) Risiko for infektion
3) OP-sår skal hele
Hvor kan man anatomisk forsøge med ekstern frakturbehandling?
Med stabile frakturer under albue og knæ
Hvor længe må et dræn sidde?
3-5 dage pga. fremmedlegeme reaktion
Dræn overordnet formål
At forhindre dødt rum i såret (luftrum) og forhindre ophobning af væske
Dynamisk proces betyder
Sårheling / udviklende/forandrende proces
Debridement
Oprensning
2 centrale processer i granulationsfasen
Bliver dannet granulationsvæv og danner ny hud
Hvordan ser granulationsvæv ud og hvad er funktionen af det?
Rødt, nubret, bløder let.
Består af karnøgler og et netværk dannet af fibroblaster - skal give næring og udfylde vævstab
Fordelen ved sårkontraktion
Trækker såret sammen –> arvæv mindskes. Kan trække op til 30%
Hvad består sårsekret af? (3)
Blod, døde celler, evt. fremmedlegeme
Hvornår er såret lukket af ny hud?
Når granulationsfasen er slut
Hvordan sker udviklingen fra en fase til en anden?
Celler sender signalstoffer
Hvad sker der først i inflammationsfasen?
Skaderne begrænses ved, at blødninger og udsivning af lymfe stoppes ved et koagel, der dannes ud fra de beskadigede kar
Hvad sker i remodelleringsfasen?
Ændring i bindevævet der er aflejret i det helede sår
Hvilken rolle skal forbindingen opfylde i granulationsfase?
Holde såret tilpas fugtigt og samtidigt være skånsomt over for granulationsvævet og nye hudceller
Er penrosedræn, tube dræb, bølgedræn passive eller aktive dræn?
Passive dræn
Er grenade og bælg aktive eller passive dræn?
Aktive (skal aktivt suge ud)
Bevæger bølgelængden i laser i samme retning, eller omvendt?
Bevæger sig i samme retning
Hvad sker der ved laserbehandling?
Laserlyset skaber en fotokemisk reaktion i vævet på cellulært niveau kaldet fotobiomodulation.
Virker inflammationsdæmpende, smertestillende, reducerer hævelser, fremmer heling
Hvad er formålet med forbindinger?
Fremme heling
Ved fiksering er funktionen at ophæve
de kræfter, der påvirker bruddet –> heling kræver ro –> undgå smerte
Sandt/falsk; leddet over og under bruddet skal holdes i ro
Sandt (undgå rotation og bevægelse omkring bruddet)
Immobilisation sikres ved korrekt
fiksering og begrænsning af bevægelse
(lufttes i snor, burro, beroligende medicin, brug af slynge, forbinding)
Ehmers 8-talsslynge (hofte) - forbinding immobiliserer
bagbenet
Ehmers 8-talsslynge kan bruges ved (2)
1) Reposition af luxeret hofte
2) Efter frakturbehandling
Velpeaus skulderslynge kan bruges efter (2)
1) operation af fraktur
2) reposition af luxeret skulder
Marvsøm føres ind gennem den hule del af knoglen for at
holde knogledelene sammen
Ekstern fixation
Laves i hårdt materiale, forbindes til benet og fikserer “udefra”
(eks. skinner, casts, gåbøjle, søm og skruer
Casts er fixering der går rundt om benet, og kan laves af (2)
Kunstig gips eller naturlig gips
(casts skal fixere leddet under- og over bruddet)
