Sydndrome De Submersion

Question 1

Quels sont les facteurs qui influencent les risques des noyades?

Answer 1

• Absence de VIF
• Consommation d’alcool
• Activité aquatique seul
• Nageur fatigué ou novice

Question 2

Quelles sont les différences entre une noyade mouillée et une noyade sèche?

Answer 2

• Laryngospasme se relâche avant l’ACR
• Aspiration d’eau
• 80-90% des cas
Noyade sèche
• Laryngospasme se relâche après l’ACR
• Sans aspiration d’eau (ou presque pas)
• 10-20% des cas

Question 3

Quelles sont les définition d’une subversion en eau salée VS une submersion en eau douce?

Answer 3

Salée: Déplacement du sérum sanguin vers les alvéoles ( aggrave la situation)
Douce: plus de risque d’hyponatrémie

Question 4

Quelles sont les conséquences d’aspiration de corps étrangers lors de la noyade?

Answer 4

• Pneumonie infectieuse
• Obstruction des bronchioles par corps étranger
• Formation d’abcès

Question 5

Quelles sont les dommages aux membranes alvéolo-capillaires?

Answer 5

• SDRA
• Peut apparaître plusieurs heures plus tard
• “Noyade secondaire”

Question 6

Quelles sont les lésions cérébrales primaires?

Answer 6

• Hypoxie du tissu cérébrale
• Perte de conscience chez l’enfant après 2 minutes
• Lésions cérébrales irréversibles après 4 à 6 minutes
• Plupart des enfants décèdent après 10 minutes
◦ L’hypothermie peut limiter les lésions (pourquoi?)

Question 7

Quelles sont les lésions cérébrales secondaires?

Answer 7

• Complication de la submersion
• Acidose, oedème cérébral, hyperglycémie, libération de neurotransmetteur excitateurs, convulsions, hypotension
Lésions médullaires peuvent assombrir le pronostic

Question 8

!!!!Quelles sont les conséquences sur le système cardio-vasculaire?

Answer 8

Réduction de la contractillité et dysrythmie
- Causée par hypoxie, acidose, débalancement électrolytique
- Myocarde hypoxique: irritabilité myocardique
Hausse de la post-charge ventricule droit
- Il se produit une hypertension pulmonaire

Question 9

Quel est l’APP du syndrome de submersion?

Answer 9

• Asymptomatique
◦ Attention au SDRA (peut apparaître plusieurs heures plus tard)
• Agitation et altération du niveau de conscience
◦ Hypoxie cérébrale, trauma crânien, intox
• Tableau clinique d’OAP
◦ Dyspnée, tachypnée, toux
• Tableau clinique du bronchospasme
◦ Sibilance, wheezing
• Vomissements/régurgiatations
◦ Ominprésence des vomissements
◦ 66% lors des ventilations
◦ 86% lors de l’ACR

Question 10

Quelles sont les complications à anticiper?

Answer 10

Hypothermie
• Conduction 30x plus rapide que l’air + évaporation + convection
Dysrythmies cardiaques
• Irritabilité du myocarde
• Acidose, hypoxie, débalancement électrolytiques
ACR
Garder en tête: la noyade peut être provoquée par un autre événement
• Convulsions, trauma, hypothermie, syncope, hypoglycémie, intoxication,etc
• Possibilité d’enfants maltraités

Question 11

Quelles sont les interventions préhospitalières?

Answer 11

1. Faire sortir le patient de l’environnement
   • Utiliser les intervenants spécialisés
2. Considérer la possibilité de lésions spino-médullaire
   • Plongeon, intoxication, contusion tête ou cou, histoire suggestive
3. Dépendamment de la gravité de l’hypothermie: Assistance ventilatoire ou RCR
   • Gestion de vomissures
   • Arrêt de manœuvre + 90 minutes (pourquoi?)
4. Considérer la possibilité d’hypothermie
   • Enlever les vêtements mouillés
   • Couvrir adéquatement si possible

Question 12

Quels sont les éléments de la collecte d’information?

Answer 12

• Durée de la submersion
• Température de l’eau
• Si le patient s’est débattu avant la submersion
• Âge du patient
• Antécédents médicaux (facteurs de comobirdité)
• Consommation alcool et drogues
• Qualité de l’eau
• Partie submergée
• Historique de traumatisme