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Physiopathologie 3 > Accouchement > Flashcards

Accouchement Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 stades à l’accouchement?

A
  1. Dilatation (10 cm du col)
  2. Expulsion du foetus (bébé)
  3. Délivrance du placenta
  4. Retour à l’équilibre
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Q

Quelles sont les composantes du premier stade (dilatation)?

A
  • Début du «vrai travail»
  • effacement du col utérin
  • Dilatation complète du col de l’utérus
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Q

Quelle sont les composantes du deuxième stade (expulsion du foetus)?

A
  • Dilatation complète du col de l’utérus
  • Sortie du bébé
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4
Q

Quelles sont les composantes du stade 3 (délivrance du placenta)?

A
  • Sortie du placenta
  • Contraction des vaisseaux sanguins de l’utérus
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5
Q

Après combien de temps y-a-t-il un retour à l’équilibre (stade 4)?

A

1 à 4 heures post accouchement

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6
Q

Quels sont les types de contractions régulières?

A

Au début: 15 à 20 sec q. 10-20 min
Ensuite: 30 à 40 sec q. 5 à 7 min
Vers la fin: 60 à 90 sec q.90-120 sec

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7
Q

Quels sont les signes d’accouchement de la phase de dilatation (stade 1)

A

À la fin de la phase de dilatation (stade 1):
- Envie incontrôlable de pousser (augmentation de la pression rectale)
- Périnée bombant (tête sur le bord du col utérin)
-

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8
Q

Quels sont les signes d’un accouchement imminent dans la phase d’expulsion du foetus (stade 2)?

A

Structure visible au niveau de la vulve (lèvres de la vulve s’écartent).

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9
Q

Quelles sont les types de présentation du bébé?

A
  • Céphalique: tête
  • Siège: fesses
  • Transverse: autre
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10
Q

Quels sont les mouvements que le bébé doit effectuer pour sortir de la filière pelvienne lors du stade 2 (expulsion du foetus)?

A
  • Flexion de la tête
  • Rotation intrapelvienne
  • Extension de la tête (visible)
  • Respitution
  • Rotation externe (épaules à 12h et 6h)
  • Expulsion
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11
Q

Qu’est ce que le PSP doit faire si présence du cordon ombilicale autour du cou du bébé à la sortie de la tête?

A
  • Dérouler si possible
  • Laisser sortir normalement
  • Si empêche la progression = sécurisé entre deux pinces et couper
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12
Q

Quel est l’acronyme APGAR?

A

Apparence: la coloration (cyanose périphérique ou centrale)
Pouls: la FC (bradycardie)
Grimace: les réflexes à la stimulation (hyoperfusion)
Activité: le tonus (hypotonie)
Respiration: la respiration (défaillance respiratoire)

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13
Q

Comment devons-nous utiliser l’indice d’apgar?

A
  • Pointage calculé à une (1), cinq (5) et dix (10) minutes
  • 1e minute, référence pour évaluer l’amélioration ou la dégradation physiologique
  • Lors du calcule dans la 1ère minute: les soins initiaux devraient déjà être entamés.
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14
Q

Quoi faire lors du grossesse gémellaire en préhospitalier (jumeaux)?

A
  • Quitter la scène dès la naissance du premier enfant
  • Se référer aux signes imminents d’accouchement pour la naissance du deuxième enfant
  • La naissance du 2ème enfant est imprévisible
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15
Q

Quelles sont les composantes du stade 3; délivrance du placenta?

A
  • Se produit normalement post accouchement (5 à 30 minutes)
  • Ne pas tirer sur le cordon pour accélérer la sortie
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16
Q

Qu’est ce que le PSP doit faire dans le stade 3 (délivrance du placenta)?

A

Si présence d’hémorragie utérine:
- Compression utérine externe bisannuelle
- Placer le placenta dans un sac, mettre le sac sur de la place
- L’apporter au CH

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17
Q

!!!Quelles sont les composantes de l’hémorragie post partum ?

A
  • Une des principales causes de décès chez la femme enceinte
  • Présence importante de sang rougeâtre (il ne s’agit pas de présence d’un peu de sang mélangé au liquide amniotique)
  • Perte de sang supérieur à 500 ml post accouchement (quelques heures)
18
Q

Par quoi est ce que l’hémorragie post-partum est le plus souvent causée?

A
  • Atonie utérine
  • Lésions lors de l’accouchement (ex: rupture de l’utérus)
  • Morceau du placenta resté dans l’utérus
  • Coagulopathie
19
Q

Quels sont les éléments de l’APP de la femme enceinte ne travail?

A
  • Déterminer si le travail est bel et bien commencé (chronométré les contractions)
  • Connaître l’évolution des contractions
  • Se donner une idée approximative de la progression de l’Accouchement
  • Déterminer à quelle étape elle se trouve
  • Signes d’accouchement imminent ?
20
Q

Quelles sont les composantes des contractions de Braxton Hicks (faux travail)? VS le vrai travail (accouchement)?

A

Contractions de Braxton:
- Irrégulières en fréquence et intensité
- Peu fréquentes
- N’augmente pas en intensité

Vrai travail:
- Intervalles régulières (prévisibles)
- Très fréquentes
- Augmentent en intensité

21
Q

Quelles sont les éléments à demander sur le niveau pathologique de la femme enceinte?

A
  • Antécédents connus (ex: HTA (à risque de pré-éclampsie))
  • Pathologies lors de la grossesse
  • Facteurs de risques obstétricaux (ex: agents tératogènes)
  • Position du foetus
  • Antécédents de grossesse (GPA + déroulement-présentation-durée)
22
Q

Quelles sont les investigations des composantes physiques à savoir?

A
  • Rupture des membranes (sensation de liquide entre les jambes)
  • Présence d’un saignement vaginal ?
  • Présence de signes d’accouchement imminent?
  • Cordon ombilical visible?
23
Q

Quelles sont les causes les plus probables d’un saignement vaginal lors de la 1ere moitié de la grossesse?

A
  • Avortement spontané
  • Grossesse ectopique
  • Maladie throphoblastique
24
Q

Quelles sont les causes de saignement vaginal lors de la 2e moité de la grossesse et quels sont les geste que le PSP doit posé?

A
  • Décollement prématuré du placenta
  • Placenta praevia
    APP: nb de serviettes hygiéniques en x nb de temps?
    Soins: présence de serviettes pour femme enceinte dans la trousse OBS
25
Q

Quoi faire s’il y a une hémorragie post accouchement?

A

Si placenta n’est PAS expulsé: pression utérine externe bisannuelle
Placenta expulsé: massage utérin

26
Q

Quelle est la définition d’une grossesse ectopique?

A

Ovule s’implante ailleurs que dans l’endomètre

27
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une grossesse ectopique?

A
  • Intervention chirurgicale (IVG chir)
  • Présence de tissu cicatriciel
  • ATCD de salpingite, endométriose, grossesses ectopiques
  • Malformation de la trompe
  • Certains agents tératogènes
28
Q

Quels sont les signes et symptômes de la grossesse ectopique?

A

Au début de la grossesse: S/Sx anormaux: aménorrhée, tension mammaire, nausées, etc
Lorsque l’embryon devient trop gros: Rupture/rompt la trompe/utérus et du sang se répand dans la cavité utérine

29
Q

Quel est la tableau clinique d’une grossesse ectopique?

A
  • Douleur abdomino/pelvienne (étirement des nerfs)
    Peut être unilatérale et/ou irradiée à l’épaule
  • Syncope (vasovagale sur la douleur ou hypotension sur un choc hypovolémique)
  • Saignement vaginal (rupture)
  • Abdomen “dur” et sensible au touché (défense musculaire)
30
Q

Quels sont les soins et interventions préhospitalières d’une grossesse ectopique?

A

• Recueille les événements menstruels- saignements vaginaux-test de grossesse
• Estimation de la perte de sang (décompte des serviettes/pansements)
• Améliorer le retour veineux si la patiente est hypotendue

31
Q

Quelle est la définition du diabète gestationnel?

A

Intolérance au glucose diagnostiqué pour la première fois lors de la grossesse

32
Q

Quels sont les facteurs de risques du diabète gestationnel?

A

• Obésité
• Glycosurie
• ATCD familiaux de diabète
Complication fréquente:
• Bébé macrosomie foetale (gros bébé)

33
Q

Quels sont les risques pour la grossesse du diabète gestationnel?

A

• Hydraminos
◦ Hausse de diurèse foetal= risque
rupture prématuré des eaux et
déclenchement du travail (plus de
liquide dans la poche donc plus de
pression vers le déchirement de la poche)
‣ Complication de la rupture prématurée des membranes:
• Infections (microorganismes rentre à l’intérieur puisque plus de capuchon muqueux)
• Risque de pré-éclampsie et éclampsie
• Acidose cétose
◦ Si glycémie mal régulé, mortalité foetale de 10%
Augmente les % de détresse respiratoire du nouveau-né:
• Hyperinsulinisme inhibit la production de surfactant
Risque à l’accouchement:
• Dystocie de l’épaule

34
Q

Quelles sont les composantes du décollement prématuré du placenta?

A

• Décollement du placenta de la paroi utérine = baisse de la superficie des échanges maman-bébé
• Associé à une morbidité et une moraloté foetale et maternelle significative
• S/sx selon la gravité de l’hémorragie

35
Q

Quels sont les facteurs de risque du décollement prématuré du placenta?

A

• Hypertension artérielle
• Traumatisme chez la femme enceinte
• Tabagisme
• Consommation d’alcool
• Consommation de cocaïne
• Cordon ombilical court

36
Q

Quel est l’APP du décollement prématuré du placenta?

A

• Détresse foetale: au prorata de l’importance du décollement= diminution des échanges entre la mère et le foetus
• Contractions utérine/douleur abdominale
• Saignements vaginaux: perte de sang dans l’utérus

37
Q

Quel est le risque d’un décollement prématuré du placenta?

A

Une hémorragie occulte:

• Hémorragie peut être occulté
• Présence de sang derrière le placenta
• Perte vaginale peuvent ne pas correspondre à la gravité du décollement.

38
Q

Quelles sont les composantes de la douleur abdominale lors d’un décollement prématuré du placenta?

A

• Région abdominale légèrement sensible
• Contractions tétaniques de l’utérus (réaction inflammatoire à la pésence de liquide)
• Contraction utérine (comme celles du vrai travail)

39
Q

Quels sont les niveau d’affectation des échanges mère-bébé lors d’un décollement prématuré du placenta?

A

◦ Décollement léger= aucune détresse fœtale
◦ Décollement modéré= détresse foetale
◦ Décollement grave= mort fœtale
◦ Prématurité= anémie= hypoxie foetale (lésions cérébrales)

40
Q

Quels sont les facteurs de risque de morbidité et mortalité foetale?

A

• Prématurité
◦ Accouchement prématuré
• Anémie
◦ Hypovolémie, causée par l’hémorragie
• Mort foetale
◦ Lésions cérébrales= hypoxie

Physiopathologie 3 (19 decks)

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