Nouveau-né Flashcards
Quels sont les causes/facteurs de risque de stress hypothermie chez le nouveau né?
• Nouveau-né:
◦ Épiderme très mince
◦ Très peu de tissus adipeux
• Résultat: très vulnérables à l’hypothermie
◦ Peau agit comme une barrière qui permet de garder la chaleur
‣ (Ex: manteau)
• Aggravé par la prématurité
• Encore moins de graisse
• Nouveau-né: grande surface cutannée
◦ Perd 4x plus de chaleur qu’un adulte
• Thermogénèse moins efficace
◦ Frissonnement rare
◦ Très peu de tissus adipeux bruns (principal responsable de la thermogénèse chimique)
• Normalement: exposition à un environnement frais ou froid provoque:
◦ Hausse du métabolisme pour la hausse de la production de chaleur
‣ Rappel: activité métabolique/cellulaire= calorigène
• Nouveau-né: à risque d’épuisement des réserves d’o2 et glucose
◦ De 33 à 31º= double la consommation en oxygène
• Mécanismes compensatoires respiratoires pas en mesure de répondre à la demande métabolique
◦ Hypoxémie
‣ Besoin d’oxygène pour produire de l’ATP et de la chaleur
‣ Hypercapnie= acidose respiratoire
• Acidose métabolique
Comment l’hypoxémie reduit la production de chaleur?
Besoin de réserves d’O2 pour produire de la chaleur
!!!!Comment l’hémorragie intracrânienne (plus souvent lorsque bébé est prématuré) peut réduire la production de chaleur?
◦ Vaisseaux sanguins plus fragiles donc plus à risque d’hémorragie intracranne= hypothalamus fonctionne moins bien= détecte moins bien le manque de chaleur
◦ Besoins d’un bon fonctionnement de l’hypothalamus pour détecter l’hypothermie et d’activer les mécanismes compensatoires
Comment l’hypoglycémie (diabète gestationel) peut réduire la production de chaleur?
Besoin de réserves de glucoses pour produire de la chaleur
Comment la prématurité réduit la production de chaleur?
Moins de graisses et épiderme + mince
Quels sont les soins cliniques du stress hypothermique chez les nouveaux nés?
• Sécher la tête et le corps du nouveau-né
◦ Diminue la perdition de chaleur par évaporation (vernix)
• Réchauffer l’environnement de l’accouchement
◦ Diminue la perte de chaleur pour radiation et convection
• Utiliser des couvertures réchauffées idéalement (surtout pas froides)
• Couvrir sans négligé la tête
◦ Déperdition importante de chaleur par la tête
• Éviter les courants d’air inutiles
◦ Diminue la perte de chaleur par radiation et convection
• Prématurité (moins de 34 semaines)
◦ Envelopper le bébé dans un sac de plastique «food grade»
!!!!Nomme et explique les deux façons qu’un nouveau-né peut être en hypoglycémie.
• Prématuré eutrophique = peu de réserve de glycogènes et de lipides intra-utérin
◦ Si stress intense lors de la naissance
‣ Demande métabolique augmente
‣ Demande en glucose augmente
• Risque accru d’hypoglycémie
• Prématuré hypothrophique = utilisation des réserves de glycogènes et de lipides intra-utérin
◦ Si stress intense lors de la naissance
‣ Demande métabolique augmente
‣ Demande en glucose augmente
• Risque accru d’hypothermie
Comment l’hyperglycémie chronique chez la femme enceinte (diabète gestationnel) va affecter le bébé?
• Pancréas de bébé = production d’insuline +++
‣ Ok lors d’hyperglycémie chronique
• Après la naissance
◦ Interruption soudaine de l’approvisionnement important de glucose
‣ Clampage du cordon: plus de glucose apporté au bébé
‣ Pancréas de bébé= production d’insuline +++ -encore
Quelle est la définition du méconium?
atières visqueuses et collantes expulsés par l’anus peu après la naissance
Quand est-ce que le méconium peut être présent?
◦ Bébé hypothronique
◦ Les bébés post matures/post-termes (nés après 41 semaine de gestation)
◦ Un travail prolongé
Qu’arrive-t-il lorsque le nouveau né inhale du méconium ou qu’il est présent dans les VRS?
• Lorsqu’inhalé ou présent dans les VRS du nouveau-né = agit comme un clapet
◦ Permet l’inspiration
◦ Nuit à l’expiration
COMME L’ASTHME
Quelles sont les composantes de la détresse respiratoire chez le nouveau-né?
• Incapacité du système respiratoire à s’adapter à la vie extra-utérine
• Touche principalement les nouveaux-nés
• 50% sont des naissances entre la 26e et la 28e semaine de gestation
!!!!À quoi est-ce que la détresse respiratoire chez le nouveau-né est-elle souvent associée?
• Prématurité
• Une production défectueuse de surfactant
• Une carence en surfactant
!!!! À quoi sert le surfactant?
- Diminue la tension superficielle (attirance des molécules d’eau dans les alvéoles)
- Si pas de surfactant: molécules d’eau se lient et ferme l’alvéole: atéléctasie
!!!! Qu’arrive-t-il lors d’une carence en surfactant chez le nouveau-né (souvent prématuré)?
◦ Atéléctasie des alvéoles
‣ Augmentation de la tension superficielle dans les alvéoles.
◦ Baisse de la compliance pulmonaire
‣ Définition: capacité du poumon à prendre de l’expansion
