Hypothermie Flashcards
Quelle est la définition de l’hypothermie?
Température corporelle centrale égale ou inférieure à 35ºC
Capacité de produire de la chaleur est inférieure à la perde de chaleur
Pourquoi l’âge est un facteur de risque de l’hypothermie?
Plus jeune ou plus âgés: ◦ Mécanismes de thermogénèse moins efficace
Pourquoi le sexe est un facteur de risque de l’hypothermie?
◦ Métabolisme basal accéléré chez l’homme
Pourquoi le ratio surface/masse corporelle est un facteur de risque de l’hypothermie?
◦ Faible masse= perte de chaleur++
Pourquoi l’état nutritionnel est un facteur de risque de l’hypothermie?
◦ Il faut des ressources nutritionnel de glucose pour la production d’énergie
Pourquoi la consommation de drogue et/ou de médicaments est un facteur de risque de l’hypothermie?
◦ Vasodilatation= accélération de la perte de chaleur
◦ Processus décisionnel
Pourquoi l’intensité à l’exposition au froid est un facteur de risque de l’hypothermie?
◦ Environnement très froid
Pourquoi une bonne condition physique réduit les risques d’hypothermie?
◦ Production de chaleur
◦ Réserve cardiaque
Donne les deux types d’hypothermie primaire et des exemples les illustrants.
◦ Exposition à des conditions de froid aigu ou chronique
‣ SDF lors d’un froid extrême
‣ Noyade/Syndrome de submersion en eau froide
◦ Exposition accidentelle à un environnement froid
‣ Incendie/évacution d’urgence
‣ Personne au sol pendant plusieurs heures
Donne les deux étiologies de l’hypothermie secondaire et des exemples.
◦ Pathologies préexistante qui vont accélérer la perdition de chaleur
‣ Hypothyroïdisme
‣ Hyposurrénalisme
◦ Conditions qui vont “dérégler” l’hypothalamus
‣ Lésion neurologique
‣ T.C.C.
Quel est le tableau clinique de la phase initiale (excitation/thermogénèse) de l’hypothermie (compensation)?
◦ Grelottement (contraction des muscles squelettique agonistes/antagonistes qui produit de la chaleur(mais qui crée le grelottement, le frissonnement,etc par le fait même)
◦ Accélération de la fréquence cardiaque (dû au stress: libération adrénaline/noradrénaline, augmentation métabolisme, acidose= accélération FR)
◦ Augmentation de la pression artérielle (vasoconstriction périphérique=augmentation RVP= augmentation retour veineux= augmentation pré charge)
◦ Augmentation du mécabolisme basal
Quel est le tableau clinique de la phase de ralentissement de l’hypothermie (décompensatoire)?
◦ T corporelle < 32ºC
‣ Grelottement inhibé
‣ Léthargie
◦ <32º
‣ D.C et PAM diminué
• froid - Effet chronotrope et inotrope négatif sur le myocarde
‣ Confusion
• PAM baisse = baisse perfusion cérébrale = hypoxie (= confusion)
◦ T corporelle <30º
‣ Peut entraîner des changements électrocardiographies importants
• Onde d’Osborn
◦ Le myocarde hypothermique devient irritable
‣ Éviter la manipulation brusque du patient (à risque de fibrillation)
Quelles sont les complications de l’hypothermie?
• Sang acide
◦ Métabolisme anaérobique
◦ Dépression respiratoire
‣ Hypercapnie: acide carbonique ++
• Dissociation de la courbe d’hémoglobine vers la gauche
◦ Hémoglobine libère moins facilement l’oxygène
• Inhibition de l’activité enzymatique
◦ Interférence avec l’hémostase (inhibition de la coagulation= moins en mesure de faire de caillots et donc risque d’hémorragie plus important)
‣ Saigner de façon importante/sur une plus longue période de temps
Quel est le phénomène d’afterdrop? Quels sont les soins pour le contrer?
Température centrale du patient continue à diminuer même après son retrait de l’environnement froid
• Minimiser le retour de sang froid vers le centre du corps
◦ Minimiser les mouvements des membres du patient (ex: pas faire marcher ou bouger le patient)
‣ Sang acide des membres- doit rester dans les membres
◦ Garder le patient à l’horizontale
‣ Éviter le retour de sang acide des membres
◦ Réchauffement actif uniquement au centre (le tronc)
Quels sont les ajouts récents aux soins de l’hypothermie?
• Oxygène
◦ Selon tech.10 ou MHC: O2 jusqu’à l’obtention d’une valeur de saturométrie fiable
• Glycémie:
◦ À considérer si frissons persistants ou altération de l’état de conscience
• Réchauffement
◦ Actif avec source de chaleur sur le thorax et aux aisselles si possible
◦ Technique du “burrito”
Réchauffer le patient
• Retrait des vêtements
◦ Vêtements humides peuvent être laissés sur le patient
‣ Lorsque l’environnement ne permet pas le retrait
◦ Vêtements mouillés
‣ Les retirer rapidement maid délicatement
