SVEN Flashcards
Vad kännetecknar blaster?
En stor cell, med rund kärna till större del, har luckert kromatin (den är lite omogen, den har inte dragit ihop sig), nukleoler (tumavtryck), auerstavar(måste kommenteras då det ger en ytterligare ledtråd till vad patienten lider av)
Vilka komponenter finns tillgängliga att få?
Erytrocyter, plasma(albumin, immunglobuliner, koagulationsfaktorer, trombocyter, stamceller, granulocyter.
Hur hanteras blodgivare?
Finns krav för att få vara blodgivare, t.ex. frisk, mellan 18-60(75)år, blodtryck och pulskontroll, hälsodeklaration, blodstatus, ferritin, blodgruppering, AK-screen, smittester.
Hur förvaras komponenterna? Hur länge håller de?
- Erytrocyter förvaras i 6v i SAGMAN i 6grader, fruset förvaras i -80 grader i 25 år.
- Trombocyter förvaras i fem dagar på skakbord i 20 - 24 grader
- Plasma förvaras fruset, men kan lagras i 4 grader i två veckor, om det är fruset lagras det i max 3 år i -80 grader.
- Stamceller fryses in i DMSO påsar och delas in i 100 mL påsar.
- Granulocyter bestrålas och förvaras i 20-24 grader och ges inom 4h efter påbörjad framställning.
Om Sven får trombocyttransfusion men de stiger inte, vad är orsaken och vad görs då?
Det kan bero på HLA-antikroppar, om det är så att patientens trombocytvärde inte ökar efter transfusion. För att kolla detta görs ett lymfocytotoxtest. Kan även bero på patientens kliniska tillstånd, om han har blödning, feber, sepsis, cytopeni t.ex.
Det görs ett AK-undersökning ev. korstest. Lämplig givare kallas och transfusion görs återigen.
Vilka analyser utförs om Sven behöver en transfusion?
Inför transfusion skall förenlighetsprövning, BAS-test eller MG-test göras.
Vad är syftet med stamcellstransplantation?
Syftet med en allogen stamcellstransplantation är att ersätta patientens gamla immunförsvar mot ett nytt friskt från en donator. De nya stamcellerna producerar friska blodceller och ett nytt immunförsvar skapas. Det nya immunförsvaret ser patientens sjukdom som något främmande vilket förhindrar att patientens sjukdom kommer tillbaka.
Vilka stamcellskällor finns det?
benmärg, aferes och navelsträng.
Vad menas med autolog, syngen, allogen?
Autolog (patientens egna celler, passar vid ex. myelom)
Syngen (från enäggstvilling, HLA-identisk)
Allogen (besläktad, HLA identisk eller matchad släkting eller en obesläktad HLA-matchad donator)
Ingen av Svens nära släktingar är lämpliga donatorer, vad är en lämplig donator?
En lämplig donator är en donator som matchar genetiskt med Sven, alltså är HLA-matchade. Det är enbart 25 % chans att ens syskon matchar HLA, då man ärver HLA haplotyper från vardera förälder.
Hur går en stamcellstransplantation till?
Stamcellerna ges på liknande sätt som en blodtransfusion, det ges via centrala venkateter i halsen, tar 1-2h med stamceller från benmärg, och en halvtimme för perifera stamceller/navelsträngsceller.
Stamcellerna söker sig till skelettets benmärg och börjar proliferera.
Vilka risker finns vid en transplantation?
- GVDH, Graft versus host Disease, innebär att de nya immunförsvarets vita blodkroppar, som bildades av de transplanterade stamcellerna uppfattar kroppen som främmande och angriper den. Transplantatet försöker stöta bort kroppen, vid transplantation av organ försöker istället immunförsvaret att stöta bort organet.
- Rejektion, när det transplanterade organet stöts bort hos mottagaren.
Vilken behandling måste Sven genomgå innan? Hur mår han efteråt?
- Före stamcellstransplantationen genomgår patienten en intensiv konditionering vilket utplånar patientens egna stamceller med en kraftig cytostatikabehandling, eller en reducerad konditionering som trycker ner patientens immunförsvar. – Alltså immunsupprimering.
- Ger biverkningar i form av yrsel, diarre, illamående och problem att äta.
Sven råkar ut för en GvH – vad är det?
- Graft versus host disease, det nya immunförsvarets vita blodkroppar uppfattar kroppen som främmande och angriper den, försöker stöta bort kroppen.
- Akut GVH uppkommer inom 3 månader och påverkar lever, rodnad hus och diarrer.
- Kronisk GvH leder till långvarig inflammation, fibrosbildning och efterliknar SLE.
Vilken analys krävs för att se om patientens egna celler kommit tillbaka? Vad vet ni om den analysen?
Chimerism, analys som utförs på patienter som har fått stamceller från en allogen donator, följer förhållandet i hur många procent som är patientens celler och donatorns celler, helst skall det vara 100 % donator-celler. Om det är en ökning av patientens egna celler är det en indikation på en relaps.
