Omtentamen 1 HT22 Flashcards
Beskriv hur ett ANA-test går till och hur det används i diagnostiken.
ANA står för anti-nukleära antikroppar.
Det är ett referenstest för anti-nukleära antikroppar, ett bastest för autoimmundiagnostik av ex. SLE, systemisk skleros och MCTD. Det är en indirekt immunofluorescens på Hep 2 celler eller vävnadssubstrat.
Det används för att ta reda på om patienten har ANA-AK vilket är ett hjälpmedel vid diagnostisering av autoimmuna sjukdomar såsom SLE, systemisk skleros och Sjögren’s.
Vad ger ANA-test information om? (på molekylär nivå)
Vilka mönster de anti-nukleära antikropparna har, om de uppvisar någon så att säga.
Delas in i Homogen ANA(positiv kromosom, - SLE), kornig ANA(kromosom negativ – systemsik skleros/SLE/Sjögrens), Nukleolär ANA(både negativ och positiv kromosom), Antikroppar mot centromerer och Multiple nuclear dots.
Severe Combined Immunodeficiency (SCID) och Common Variable Immunodeficiency (CVID) är två olika övergripande immunbristsjukdomar. Vilken steg i utmognaden är påverkat i respektive fall, och vad blir konsekvensen för blodbild hos patienter som lider av respektive immunbristsjukdom?
Vid SCID är det direkt efter mognaden från pluripotenta stamcellerna som är påverkat och i SVID är det senare i mognadsprocessen när B-celler skall bli till plasmaceller.
I SCID är det färre eller total avsaknad av lymfocyter och i CVID så uppvisas det i form av avsaknad av plasmaceller.
Överkänslighetsreaktioner kan delas in i fyra klasser. Vad medierar överkänslighetsreaktionen i respektive klass?
Typ I – IgE-medierad/antikroppsmedierad/riktig allergi
Typ II – IgG + IgM medierad/transfusionsreaktion, erytroblastosis fetalis
Typ III – Immunkomplexmedierad/SLE
Typ IIII – T-cellsmedierad/nickelallergi
Vad har gRNA samt CAS9 för uppgift när man använder CRISPR-CAS9 för att modifiera en gen?
gRNA är ett guide-RNA som kommer att guida Crispr-Cas9 till sin specifika destination.
Cas9 är ett enzym som finns hos Crispr-Cas9 och kan klippa upp de dubbelsträngade DNA:t på en specifik plats.
Aktivering av T celler via superantigen skiljer sig på flera sätt från aktivering med konventionella antigen. Ange minst fyra sätt som skiljer och hur dessa skillnader påverkar aktiveringsprocessen.
- Den behöver inte processas av APC
- Den går inte igenom peptidklyftan
- Den är inte specifik en T-cell utan en specifik receptor, oftast 20 % av alla T-celler
- Den ger en starkare reaktion samt snabbare, går på 4 dagar respektive 7 dagar med konventionella antigen.
Ange tre bakterier som uttrycker proteiner med superantigen aktivitet.
- S. Pyogenes (SEB)
- S. Aureus
- Clostridium perfringes
Vilken hållbarhet och vilka lagringsbetingelser gäller för erytrocyt-koncentrat?
De förvaras i 6v vid 4 grader i SAGMAN.
Man kan misstänka att patienten behöver HLA-matchade trombocyter om 1-timmesvärdet är:
A) Dubbelt så högt som Hb-värdet
B) Hälften så högt som Hb-värdet
C) Högre än före transfusionen
D) Oförändrat jämfört med före transfusionen
E) Lika högt som Hb-värdet
D) Oförändrat jämfört med före transfusionen
Anna 28 år har kronisk njursvikt, stadium 5 vilket innebär att hon behöver dialys tre gånger per vecka. Hon väntar nu på njurtransplantation och man har därför undersökt Annas HLA-typ som är ganska ovanlig. Anna har dessutom HLA-antikroppar mot ca 98% av befolkningen i Sverige.
A) Nämn en metod som är lämplig för att påvisa HLA-antikroppar innan njurtransplantation.
B) Anna har en bror som kan tänka sig donera en njure. Ungefär hur sannolikt är det att brodern är lämplig som donator ur ett immunologiskt perspektiv (motivera) och vilka faktorer är det du vill ta hänsyn till?
C) Vilken komplikation kommer inträffa om njuren inte är kompatibel?
A) NGS
B) Förutsatt att det är en helbror, är det 25 % då HLA ärvs som en haplotyp, en från mamman och en från pappan.
C) Hyperakut tranfusionreaktion, detta då hon redan har förvärvade antikroppar mot HLA. Antikropparna attackerar direkt.
När tas chimerismanalys och vad visar den?
Patienter som genomgått en allogen hematopoetisk stamcellstransplantation (HSCT) följs bl.a. med avseende på markörer för tidig upptäckt av avstötning och/eller återfall i grundsjukdomen.
Man kollar hur stor del av blodet som kommer från donatorn och hur mycket som kommer från patienten. Främst vill man att 100 % är donatorns, då patientens sjuka celler då har bytts ut helt. Görs för att kontrollera hur väl stamcellerna har etablerat sig och för att se om den kliniska sjukdomsbilden återkommit.
Efter allogen stamcellstranssplantation kan mottagaren/patienten drabbas av GvHD. Vad står GvHD för? Beskriv kortfattat orsaken till att GvHD uppstår
Graft vs Host Disease, det är när de transplanterade T-cellerna attackerar mottagarens vävnad, framförallt hud, tarm och lever.
Nämn två allvarliga komplikationer som en patient kan drabbas av vid transfusion av erytrocyter, plasma eller trombocyter och en åtgärd som kan göras för att minska risken för respektive komplikation.
- Bakteriekontamination, motverkas genom att sprita stickområdet, avledningspåsen och förvara blodkomponenterna på korrekt sätt.
- Fel blodgrupp, leder till akut hemolytisk transfusionsreaktion – motverkar genom att utföra Blodgruppering/BAS/MGS-test samt följa riktlinjerna om hur blod ges ut till patienten, dubbelkolla personnummer ordentligt.
Berätta om ”Hemostaspaket”. När använder man hemostaspaket? Vad ingår i det?
Hemostaspaket används för att ersätta alla blodkomponenter som en patient har förlorat vid t.ex. massiva blödningar.
Den innehåller 4 enheter 0- blod, 4 enheter plasma och 1 dos trombocyter samt 2g fibrinogen.
Vilken information kan du få vid analys av EXTEM på ROTEM?
A) Brist på koagulationsfaktorer
B) Hyperfibrinolys
C) Fibrinogenbrist
D) Trombocytbrist
E) Erytrocytbrist
A) Brist på koagulationsfaktorer
B) Hyperfibrinolys
