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CGR3 - Revisão @sergiotavio > SUS-SP > Flashcards

SUS-SP Flashcards

1
Q

MULHER JOVEM + ISQUEMIA CRÍTICA SEM ATEROMATOSE, AUMENTO VHS E PCR

HD / PPS VASOS ACOMETIDOS³ / CLÍNICA TIPICA¹

A

ARTERITE DE TAKAYASU (“DÇ SEM PULSO”)

PPS VASOS

SUBCLÁVIA ESQUERDA

(MAIS COMUM, E PP NA PORÇÃO PROXIMAL OU MÉDIA) /

CARÓTIDA / RENAL

(PODENDO HIPERTENSÃO RENOVASCULAR)

CLÍNICA

“COARCTAÇÃO REVERSA”

NA CoAo DIMINUI O FLUXO EM MMII, AQUI É EM MMSS DEVIDO ESTENOSE = DIFERENÇA DE PRESSÃO > 15MMHG, HIPERTENSÃO, E SOPRO

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2
Q

MULHER JOVEM + ISQUEMIA CRÍTICA SEM ATEROMATOSE, AUMENTO VHS E PCR

HD / DIAGNÓSTICO / TRATAMENTO³

A

ARTERITE DE TAKAYASU (“DÇ SEM PULSO”)

DGTC: AORTOGRAFIA

1º ) CORTICOIDE: PODE HAVER REVERSÃO DA ESTENOSE DESDE QUE O TEC. FIBROSO NÃO TENHA SE DESENVOLVIDO NEM HAJA TROMBOSE NO VASO

2º ) ESCALONAR SN: MTX / AZATIOPRINA / MICOFENOLATO / LEFLUNOMIDA / TOCILIZUMAB / SN: CICLOFOSFAMIDA!

3º ) REVASCULARIZAÇÃO SN: BYPASS (PTFE OU DACRON) MELHOR QUE ANGIOPLASTIA COM STENT

@ A REESTENOSE APÓS REVASC. É MENOR SE PCTE JA INICIOU TTO CLÍNICO OU SE REVASC. SEGUIDA DE TERAPIA ANTI-INFLAMATÓRIA (EX.: ANTI-TNF)

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3
Q

HIPERTENSAO VENOSA CRÔNICA

ALTERAÇÃO SECUNDÁRIA DA PELE NESTES PCTES, OCORRE DEVIDO²:

A

EXTRAVASAMENTO DE FIBRINOGÊNIO E HEMÁCIAS

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4
Q

ÚLCERA VENOSA CRONICA

IMPORTANCIA² DOS MACRÓFAGOS NA ÚLCERA VENOSA CRÔNICA:

A

PERPETUAM RESPOSTA INFLAMATÓRIA DIFICULTANDO CICATRIZAÇÃO DA ÚLCERA EM PCTE COM IVC COM:

  • MOBILIZAÇÃO DE CELS (QUIMIOTAXIA)
  • LIBERAÇÃO DE INTERLEUCINAS: IL-1 E TGF ALFA >
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5
Q

SD DO ERGOTISMO

TTO DE ESCOLHA² PARA REVERTER SINTOMAS DA SD DO ERGOTISMO GRAVE (ISQUEMIA POR VASOESPASMO POR USO DE DERIVADOS DA ERGOTAMINA):

@ UTILIZADOS PARA TTO DE ENXAQUECA REFRATÁRIA AO USO DE AINE’S

A

SE LEVE, SÓ RETIRA DROGA,

SE MODERADO, POSSO USAR BCC, COMO NIFEDIPINA,

MAS SE GRAVES, USO DROGA EV:)

1 ) NITROPRUSSIATO DE SÓDIO:

PARA REVERTER VASOESPASMO

2 ) HEPARINA:

PARA PREVENIR TROMBOSE

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6
Q

SUGERE PERITONITE 2ARIA SE ASCITE COM (3):

DAÍ, CONDUTA SERÁ:

A

PT > 1G / dL

GLICOSE < 50MG/DL

LHD ASCITE > LDH SORO

CONDUTA NA 2ARIA É CIRURGIA!

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7
Q

MANOBRA DE PRINGLE

CLAMPEIA QUEM?

SE MANTIVER SANGRANDO DEVE SER?

@ DEVE-SE DESCLAMPEAR A CADA 30 MIN

A

A. HEPÁTICA + V. PORTA + COLÉDOCO

SE MANTIVER SANGRANDO: DAS VV SUPRE-HEPATICAS PARA VCI?

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8
Q

QUILOTÓRAX

(FLUXOGRAMA)

CONDUTA NO PCTE COM QUILOTÓRAX (2 SIT.)

A

QUILOTÓRAX IATROGÊNICO

1º ) JJ + NPT + SE BAIXO DÉBITO ( < 1100ML/24H)

JJ + NPT +/- OCTREOTIDE +/- DIETA ELEMENTAR

SE NO O 10ºD SEM MELHORA, LINFANGIOGRAFIA PARA DEFINIR SE TTO POR LIGADURA / EMBOLIZAÇÃO

2º) SE ALTO DÉBITO ( > 1100ML/24H)

LINFANGIOGRAFIA PARA DEFINIR SE TTO POR LIGADURA POR TORACOTOMIA OU TORACOSCOPIA / EMBOLIZAÇÃO

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9
Q

QUILOTÓRAX

EXAME PARA DEFINIR TIPO² DE ABORDAGEM DO TTO CIRURGICO

A

LINFANGIOGRAFIA

SE CONSIGO CATETERIZAR CISTERNA DO QUILO, MELHOR TTO É EMBOLIZAÇÃO DO DUCTO; SE NÃO CONSIGO, TTO É LIGADURA DO DUCTO

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10
Q

RX COM ESÔFAGO EM SACA-ROLHAS

HD?

A

ESPASMO ESOFAGEANO DIFUSO OU ESÔFAGO EM QUEBRA-NOZES

PARA DD:

EED: AMPLITUDE MTO ELEVADA ( > 180MMHG) E DURAÇÃO PROLONGADA (6s)

ESOFAGO EM QUEBRA-NOZES (“JACKHAMMER ESOPHAGUS): AMPLITUDE ELEVADA ( >120MMHG) E DURAÇÃO MENOS PROLONGADA (2,5s)

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11
Q

IRA

EXAME PARA DD ENTRE IRA PRÉ-RENAL OU RENAL

(1º SITUAÇÃO NORMAL E 2º SITUAÇÃO ESPECIAL)

A

FRAÇAO DE EXCREÇAO DE SÓDIO / UREIA

1º ) SITUAÇÃO NL: FeNa: SE <1% = PRÉ / SE > 2% = NTA

2º ) SE USUÁRIOS DE DIURÉTICOS: FeUr: SE < 30% = PRÉ / SE > 50-60% = NTA

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12
Q

PPS CAUSAS DE FÍSTULAS

A ) ENTEROCUTÂNEA

B ) RETOVESICAL

C ) RETOVAGINAL

A

A ) ENTEROCUTÂNEA: IATROGÊNICAS (CX PREVIA); MENOS DE 2% OCORREM DE FORMA ESPONTÂNEA, DEVIDO DÇ CROHN

B ) RETOVESICAIS: DIVERTICULITE

C ) RETOVAGINAIS: DIVERTICULITE

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13
Q

EVISCERAÇÃO

MELHOR TÉCNICA DE FECHAMENTO E TIPO DE FIO:

A

SUTURA CONTÍNUA

FIO ABSORVÍVEL OU LENTAMENTE ABSORVÍVEL

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14
Q

APENDAGITE

PPS SEGMENTOS AFETADOS

A

1º ) JUNÇÃO RETOSSIGMOIDE (57%)

= SIMULA PP DIVERTICULITE

2º ) ILEOCECO (26%)

3º ) COLON ASCENDENTE (9%)

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15
Q

HDB SEM REPERCUSSÃO HEMODINÂMICA, COM EDA E COLONO NORMAIS.

PRÓXIMOS PASSOS:

A

ANGIO-TC ABD (DETECTA SGMTO DE 0,3-0,5ML/MIN

SE MANTIVER SGMTO OBSCURO, ENTEROSCOPIA

@ A s. DA ANGIOTC É ~COM A CINTILO, MAS É UM EXAME MELHOR POR SER MAIS PRECISO

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16
Q

CLASSIFICAÇÃO DE HIPOTERMINAS NO ATLS (DIFERE QUANTO AO PCTE ¹NÃO-TRAUMATIZADO E O PCTE ²VÍTIMA DE TRAUMA):

A

NÃO TRAUMA - TEMP.ºC CENTRAL:

HIPOTERMIA LEVE = 35-32ºC

HIPOTERMIA MODERADA = 32-30ºC

HIPOTERMIA GRAVE = < 30ºC

TRAUMA - TEMP.ºC CENTRAL:

SUSPEITAR HIPOTERMIA SE < 36ºC

SERÁ GRAVE SE < 32ºC

@ OU SEJA, VITIMA DE TRAUMA SOU MENOS TOLERANTE.

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17
Q

PCTE COM HIPOTERMIA GRAVE* PODE APRESENTAR NA MONITORIZAÇÃO:

@HIPOT. GRAVE: TRAUMA < 36ºC, NÃO-TRAUMA < 35ºC

A

ONDAS DE OSBOURNE OU ONDAS J: DEFLEXÃO POSITIVA NO PONTO J

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18
Q

PPS VARIAÇÕES² DA A. HEPÁTICA (DIREITA OU ESQUERDA?) QUE É DE IMPORTANTE RECONHECIMENTO DA GDP, POIS SE ORIGEM ABERRANTE DA¹ A. “??” PODE SER ACIDENTALMENTE LIGADA:

A

PPS ORIGENS A. HEPATICA DIREITA:

1º ) A. MESENTÉRICA SUPERIOR (20%)

2º ) A. GÁSTRICA ESQUERDA (17%)

TER CTZ QUE NÃO TEM ORIGEM DA A. GASTRODUODENAL (1%), QUE É LIGADA NA CX

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19
Q

CLASSIFICAÇÃO DE HIATTI: AA. HEPATICAS QUANTO A SUA ORIGEM (6):

A

TIPO I ) VARIAÇÃO NORMAL

TIPO II ) A. HEPATICA ESQUERDA ACESSÓRIA, NASCENDO DA A. GÁSTRICA ESQUERDA

TIPO 3 ) A. HEPÁTICA DIREITA ACESSÓRIA (OU SUBSTITUÍDA), QUE NASCE DA AMS

TIPO IV ”@ = TIPOS 2 + 3”) A. HEPÁTICA ESQUERDA NASCE DA GÁSTRICA ESQUERDA, E A. HEPÁTICA DIREITA NASCE DA AMS

TIPO CINCO ) A. HEPÁTICA COMUM NASCE DA AMS

TIPO VI ) A. HEPÁTICA COMUM NASCE DA AORTA

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20
Q

ECOG / KARNOFSKY PERFORMANCE STATUS:

@ EASTERN COOPERATIVE ONCOLOGY GROUP PERFORMANCE STATUS

A

GRAU 0 ) 0 PROBLEMAS, FAZ TUDO, SEM RESTRIÇÕES (= KARNOFSKY 90-100%)

  • @ 1 : 1* GRAU 1 ) 100%. FAZ TUDO, SINTOMAS SÓ SE ATIVIDADE EXTENUANTE (= KARNOFSKY 70-80%)
  • @ 1 : 2* GRAU 2 ) 50%. CUIDA DE SI, DE PÉ, ATIVO EM > 50% DO TEMPO QUE ESTÁ ACORDADO (= KARNOFSKY 50-60%)
  • @ 1 : 3* GRAU 3 ) ‘33%’, OU SEJA, MAIS LIMITADO. CONFINADO EM LEITO / POLTRONA EM > 50% DO TEMPO ACORDADO (= KARNOFSKY 30-40%)

4º GRAU ) SÓ FICA NO 4º DEITADO!!! INCAPACITADO, SEM AUTOCUIDADO (=KARNOFSKY 10-20%)

GRAU 5 ) MORTE

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21
Q

NA TENTATIVA DE TORNAR CANDIDATO O PACIENTE SEM CRITÉRIOS PARA TX:

#1 ) TUMORES ÚNICOS OU 2 LESÕES ATÉ _CM SEM INVASÃO²:

2 ) 3 LESOES OU MAIS, MENORES QUE _CM SEM INVASÃO³:

3 ) SE³ INVASÃO / TROMBO / OCLUSÃO DE V. PORTA³:

A

TUMORES ÚNICOS OU 2 LESÕES ATÉ 5CM S/ INVASÃO:

TACE E ABLAÇÃO OU

RADIOABLAÇÃO

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22
Q

NA TENTATIVA DE TORNAR CANDIDATO O PACIENTE SEM CRITÉRIOS PARA TX:

1 ) TUMORES ÚNICOS OU 2 LESÕES ATÉ _CM SEM INVASÃO²:

#2 ) 3 LESOES OU MAIS, MENORES QUE _CM SEM INVASÃO³:

3 ) SE³ INVASÃO / TROMBO / OCLUSÃO DE V. PORTA³:

A

3 LESÕES OU MAIS, MENORES QUE 5CM, S/ INVASÃO:

TACE OU

ABLAÇÃO OU

RADIOABLAÇÃO

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23
Q

NA TENTATIVA DE TORNAR CANDIDATO O PACIENTE SEM CRITÉRIOS PARA TX:

1 ) TUMORES ÚNICOS OU 2 LESÕES ATÉ _CM SEM INVASÃO²:

2 ) 3 LESOES OU MAIS, MENORES QUE _CM SEM INVASÃO³:

#3 ) SE³ INVASÃO / TROMBO / OCLUSÃO DE V. PORTA³:

A

TACE + RADIOTERAPIA

RADIOTERAPIA ESTEREOTÁXICA

RADIOEMBOLIZAÇÃO

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24
Q

TIFLITE:

1 ) O QUE É?

2 ) QUEM / QDO FAZ?

3 ) TTO BÁSICO NO PCTE GRAVE:

A

1 ) TIFLITE / SD ILEOCECAL / COLITE NEUTROPÊNICA / ENTEROCOLITE NECROTIZANTE

= EMERGÊNCIA CLÍNICA COM INFLAMAÇÃO CECAL E IFCÇ POLIMICROBIANA

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25
Q

TIFLITE:

1 ) O QUE É?

2 ) QUEM / QDO FAZ?

3 ) TTO BÁSICO NO PCTE GRAVE:

A

2 ) PCTES NEUTROPENICOS < 500 COM TU MALIGNOS PP HEMATOLÓGICOS, E PCTES SUBMETIDOS À QT CITOTÓXICA (PP ATÉ 2 SEM DO TTO)

26
Q

TIFLITE:

1 ) O QUE É?

2 ) QUEM / QDO FAZ?

3 ) TTO BÁSICO NO PCTE GRAVE:

A

3 ) JJ + HV + SG/PLASMA SN. E AB DE AMPLO ASPECTRO (EX. TAZOCIN E VANCO) SE TIFLITE COMPLICADA COM SGMTO / PERFURAÇÃO / PERITONITE;

+ CULFE + PESQ TOXINA A / B C. DIFFICILE (MAIOR INCIDENCIA DA ASSOCIAÇÃO DE COLITE NEUTROPENICA COM CPM

+ FATOR ESTIMULANTE DE COLÔNIAS DE GRANULÓCITOS PARA NORMALIZAR LEUCO E PERMITIR CICATRIZAÇÃO

27
Q

TIFLITE / COLITE NEUTROPÊNICA:

E OS ANTIFÚNGICOS?

A

SE FEBRE > 72H SEM RESPOSTA AO AB

= ANTIFÚNGICOS (ANFO B / FLUCONAZOL)

28
Q

TIFLITE / COLITE NEUTROPÊNICA:

… MAS EM ÚLTIMO CASO, SE PCTE COM¹, VOU PENSAR EM COMPLICAÇÕES², E DEVEREMOS OPERAR²:

A

SE CHOQUE SÉPTICO PENSAR EM COMP.:

PP NECROSE TRANSMURAL E PERFURAÇÃO DE VÍSCERA OCA.

CX: HEMICOLEC DIREITA + I-T ANASTOMOSE + ILEOSTOMIA PROTETORA (ALÉM DE SUSPENDER QxT)

MAS SE GDE CONTAMINAÇÃO: HEMICOLEC DIREITA + ILEOSTOMIA TERMINAL E SEPULTAMENTO DO TRANSVERSO

29
Q

COLITE NEUTROPÊNICA SEM COMP.:

NÃO É SMP QUE VAMOS INTERNAR, TTO DE ESCOLHA SERÁ BASEADO NO ESCORE DE MASCC:

#1º ) BAIXO RISCO: PTS / CD

2º ) RISCO INTERMEDIARIO: PTS / CD

3º ) RISCO ALTO: PTS / CD

A

1º ) BAIXO RISCO SE 21 PTS OU MAIS = TTO AMBULATORIAL CIPRO 8/8H + AMOXA COM CLAVULANATO 8/8H

30
Q

COLITE NEUTROPÊNICA SEM COMP.:

NÃO É SMP QUE VAMOS INTERNAR, TTO DE ESCOLHA SERÁ BASEADO NO ESCORE DE MASCC:

1º ) BAIXO RISCO: PTS / CD

#2º ) RISCO INTERMEDIARIO: PTS / CD

3º ) RISCO ALTO: PTS / CD

A

2º ) INTERMEDIÁRIO SE 15-20PTS = TTO HOSPITALAR COM CEFEPIME 2G DE 12/12H, SE NAO TIVER INSUF. RENAL

31
Q

COLITE NEUTROPÊNICA SEM COMP.:

NÃO É SMP QUE VAMOS INTERNAR, TTO DE ESCOLHA SERÁ BASEADO NO ESCORE DE MASCC:

1º ) BAIXO RISCO: PTS / CD

2º ) RISCO INTERMEDIARIO: PTS / CD

#3º ) RISCO ALTO: PTS / CD

A

3º ) ALTO RISCO SE < 15PTS = TTO HOSPITALAR COM TAZOCIN + VANCOMICINA

32
Q

PPS² HD DE MASSA EM RETROPERITONEO:

A

1º ) SARCOMAS, PP LIPOMIOSSARCOMA > LEIOMIOSSARCOMA > SARCOMA PLEOMÓRFICO INDIFERENCIADO ( = HISTIOCITOMA FIBROSO MALIGNO)

2º ) MTX: CA TESTÍCULO / LINFOMA

33
Q

HERNIA INCISIONAL GIGANTE: QUANDO POSSO PENSAR EM RESSECÇÃO VISCERAL PROFILATICAMENTE CONTRA SD COMPARTIMENTAL²?

A

1 ) GDES EVENTRAÇÕES E PIA > 18MMHG

2 ) DELTA PIA > 9MMHG (PIA DPS - PIA ANTES)

34
Q

PPS CAUSAS² E TTO PRECONIZADO NO ABSCESSO ESPLÊNICO (RARO!!):

A

CAUSAS: ENDOCARDITE IFCCIOSA E IFCÇ EM OUTRO LOCAL ASSOCIADO (EX.: DIVERTICULITE)

TTO: AB

+ SE ABSCESSO ÚNICO POSSO TENTAR DRENAGEM GUIADA POR TC, /

+ SE ABSCESSOS MÚLTIPLOS, SEMPRE FAÇO ESPLENECTOMIA

@ MAS TTO PADRÃO É AB E ESPLENEC !!

35
Q

TTO INTUSSUSCEPÇÃO INTESTINAL (2 SIT. CONFORME LOCAL AFETADO / RESOLUTIVIDADE DO TTO):

A

SE INTUSSUSCEPÇÃO COLÔNICA = REDUÇÃO HIDROSTÁTICA / PNEUMÁTICA

SE INTUSSUSCEPÇÃO ILEOCÓLICA = CX

REDUÇÃO HIDROSTÁTICA / PNEUMÁTICA RESOLVE 80-90%, RECIDIVA 10%

SE FIZ 1ª VEZ E RECIDIVOU, POSSO FAZER 2ª VEZ

SE 3ª RECIDIVA = TTO CX

36
Q

HERNIOPLASTIAS:

AINDA QUE OCORRA PERITONITE FECAL, POSSO USAR TELA. DESDE QUE³:

A

TELA MACROPOROSA ( > 75 MICROMETROS)

TELA LEVE ( < 40G/M²)

FIO MONOFILAMENTAR

37
Q

TIPO DE TELA INERTE À PRESENÇA DE INFECÇÃO

A

TELA DE POLIPROPILENO MONOFILAMENTAR (MÁRLEX)

38
Q

NEOPLASIA DE PAROTINA: PP SUBTIPO BENIGNO / MALIGNO:

A

BENIGNO: ADENOMA PLEOMORFICO (80%)

MALIGNO: CA MUCOEPIDERMOIDE (20%)

39
Q

ANEURISMA DE AORTA ABD

PP LOCALIZAÇAO

A

AORTA INFRARRENAL

@ 5 - 15% A A. SUPRARRENAL TB ESTÁ ENVOLVIDA

40
Q

CA PANCREAS

3 PPS COMPLICAÇOES PÓS-OP (GDP OU DPT)

A

1 ) ESVAZIAMENTO GÁSTRICO RETARDADO (PP DPT, COM PRESERVAÇAO DO PILORO)

2 ) FISTULA

3 ) INFECÇAO

41
Q

PNEUMOPERITONIO

SINAL VISTO NO RX ABD AGUDO

EPONIMO

A

SINAL DE RIEGLER

@ MSM IMG PROVA EINSTEIN/20 E SUS-SP/16

42
Q

SINDROME DO LIG. ARQUEADO MEDIANO

EPONIMO / O QUE É / TRÍADE

A

SD DE DUBAR

(SINDROME CAUSADA DEVIDO COMPRESSAO TRONCO CELÍACO PELO LIGAMENTO ARQUEADO MEDIANO

DOR ABD PÓS-PRANDIAL +

PERDA DE PESO (50% PERDEM > 10KG!!) +/-

SOPRO ABD

@ COMPRESSAO PIORA À EXPIRAÇAO, QUANDO O LIGAMENTO DESLOCA-SE PARA BAIXO; DIAGNÓSTICO DE EXCLUSAO

43
Q

PSEUDOANEURISMA ARTERIA FEMORAL IATROGENICO

QDO / COMO INTERVIR (2 SIT. PPS CONFORME TAMANHO)

A ) SE > X CM

B ) SE < X CM

A

A ) SE > / = 3,0CM:

SINTOMATICO OU ASSINTOMATICO, INTERVIR

SE COMPLICADO: CX ABERTA (ENDOVASC SE ALTO RISCO E SEM IFCÇ); SE NAO-COMPLICADO: INJEÇAO DE TROMBINA GUIADA POR US (UGTI)* OU COMPRESSAO GUIADA POR US (UGC)

44
Q

PSEUDOANEURISMA ARTERIA FEMORAL IATROGENICO

QDO / COMO INTERVIR (2 SIT. PPS CONFORME TAMANHO)

A ) SE > X CM

B ) SE < X CM

A

B ) SE < 3,0CM:

NO GERAL, ACOMPANHA COM US DOPPLER SERIADO

INTERVIR SE (3): > / = 1,0CM E SINTOMATICO; AUMENTO DO PSEUDOANEURISMA; OU PAI > / = 1CM APÓS 6 SEM DE ACOMPANHAMENTO

CD: TÉCNICA MINIMAMENTE INVASIVA, COM INJEÇAO DE TROMBINA GUIADA POR US (UGTI)*, OU COMPRESSAO GUIADA POR US (UGC)

45
Q

FASCEÍTE NECROTISANTE

A ) TIPO I

B ) TIPO II

A

A ) TIPO I

PP EM PO DE PCTE DM / DÇ VASCULAR PERIFÉRICA

CAUSADO POR BACTÉRIAS

AEROBIAS, e

(E. coli / Klebsiella / Proteus)

ANAERÓBIAS

(Bacteroides / Clostridium / Peptostreptococcus)

@ TIPO _I_ = _I_MUNOSSUPRIMIDOS

46
Q

FASCEÍTE NECROTISANTE

A ) TIPO I

B ) TIPO II

A

B ) TIPO II

QQR FAIXA ETÁRIA, INCLUSIVE EM PCTES SEM COMORBIDADES APÓS TRAUMA / VARICELA / USO DE DROGAS / POS-OPERATORIO

CAUSADO POR IFCÇ MONOBACTERIANA

Streptococcus A invasivo / S. Beta-hemolítico sozinhos ou em assoc. com S. aureus

47
Q

INSUF. ARTERIAL CRÔNICA

TTO DA CLAUDICAÇAO INTERMITENTE

DROGA DE ESCOLHA / MECANISMO DE AÇAO

A

CILOSTAZOL

INIBIDOR DA FOSFODIESTERASE III

48
Q

CLOPIDOGREL

MECANISMO DE AÇAO

A

CLOPIDOGREL

ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO INIBIDOR DO RECEPTOR P2Y12

49
Q

SD HEPATORRENAL

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS⁶

A

SHR

CIRROSE COM ASCITE

CR > 1,5

SEM MELHORA MESMO APÓS 2 DIAS DA RETIRADA DE DIURETICOS / EXPANSAO COM ALBUMINA

ALÉM DA AUSENCIA DE:

DÇ PARENQUIMATOSA RENAL / USO DE DROGAS NEFROTÓXICAS / CHOQUE

50
Q

SD HEPATORRENAL

PROFILAXIA PARA QUEM / COMO?

A

PROFILAXIA SD HEPATORRENAL

P/ PCTES COM CR NORMAL + BT > 4

1o DIA ) 1,5 G/KG ALB EV 6/6H

3o DIA ) 1 G/KG ALB EV EM 4 - 6HS

51
Q

CORREÇAO DE HERNIA COM TELA

MELHOR POSIÇAO DA TELA

(MENORES ÍNDICES DE IFCÇ - 4% / RECIDIVA - 5% )

A

TÉCNICA SUBLAY

(OU _RETRO_MUSCULAR / OU _PRÉ-PERIT_ONEAL)

OU SEJA,

ABAIXO DO PLANO DA FASCIA

_@ SUBLAY É MELHOR QUE TÉCNICA ONLAY,_

*INLAY: PROIBIDA POR ALTA RECIDIVA*

52
Q

HERNIA VENTRAL

TIPOS DE FECHAMENTO (ABERTA / VLP; SEM TELA / COM TELA) QUANTO AO TAMANHO DO DEFEITO³:

A

DEFEITO < 2CM

SE SEM CX PREVIA: RAFIA SEM TELA / SE DEFEITO DEVIDO HERNIA INCISIONAL: CX COM TELA

(ABERTA / VLP*)

DEFEITO 2 - 10CM:

CX COM TELA LEVE E MACROPOROSA

(ABERTA / VLP*)

DEFEITO < 10CM:

CX ABERTA COM TELA + INCISAO RELAXADORA EM BORDA LATERAL DO RETO ABD

( +/- PNEUMOPERITONIO PRÉ +/- RESSECÇAO DE ORGAOS)

53
Q

HERNIAS

TIPOS DE TELA

A ) MICROPOROSA

B ) MACROPOROSA

A

TELAS MICROPOROSAS

( < 10 MICRA)

PTFE EXPANDIDO (GORETEX)

POLIPROPILENO MULTIFILAMENTAR (SURGIPRO)

POLITETRAFLUORETILENO (MYCROMESH)

54
Q

HERNIAS

TIPOS DE TELA

A ) MICROPOROSA

B ) MACROPOROSA³

A

TELAS MACROPOROSAS

( > 75 MICRA)

POLIPROPILENO MONOFILAMENTAR (MARLEX)

POLIÉSTER

PROLENE

55
Q

HERNIAS

TIPOS DE TELA

TIPO DE MATERIAL UTILIZADO EM TELAS SINTÉTICAS ABSORVÍVEIS² / BIOLÓGICAS² E VANTAGENS DE CADA UMA

A

SINTETICAS ABSORVÍVEIS

(ÁCIDO POLIGLICÓLICO / POLIGLACTINA)

BOM P/ HERNIAS QUE MATEM CONTATO COM ALÇAS

BIOLÓGICAS

(DERME HUMANA OU PORCINA)

BOM P/ PCTES DE ALTO RISCO E HISTORIA DE IFCÇ E CONTAMINAÇAO DA PAREDE, DEVIDO MENOR RISCO DE IFCÇ E COMPLICAÇOES

56
Q

DAMAGE CONTROL

TEMPO DE CX RECOMENDADO

A

< 90 MIN

57
Q

DAMAGE CONTROL

SEQUENCIA NA TENTATIVA DE CONTER A HEMORRAGIA HEPÁTICA³:

A

1o ) COMPRESSAO MANUAL

2o ) PACKING DE COMPRESSAS

LATERAL > SUPERIOR > INFERIOR AO FÍGADO

… SE O PACKING CONTROLA, CX ACABA E FECHA PELE, C/ SUTURA CONTINUA, E MANDA PCTE PRA UTI. MAS SE SGMTO CONTINUA:

3o ) MANOBRA DE PRINGLE

LIBERAR A CADA 30 MIN P/ REPERFUSAO DO FIGADO

58
Q

TRAQUEOSTOMIAS

PO (PP ATÉ 3 SEM, EVENTUALMENTE ATÉ 1 ANO) COM SGMTO SUBITO POR ORIFICIO

A ) HD

B ) CD SE PCTE INSTÁVEL / ESTÁVEL

A

FÍSTULA TRAQUEO-INOMINADA

(RARA, 0,7% DAS TQT)

PCTE INSTÁVEL

1o ) HIPERINSUFLAÇAO BALONETE > 2o ) CERVICOTOMIA + ESTERNOTOMIA PARA LIGADURA DA ARTÉRIA INOMINADA

PCTE ESTÁVEL

ARTERIOGRAFIA COM EMBOLIZAÇAO PROXIMAL À ORIGEM DA A. VERTEBRAL (POREM, É TECNICA EXPERIMENTAL)

59
Q

TRAQUEOSTOMIA

LESOES LETAIS (3) INTRAOPERATORIAS RELACIONADAS ÀS TRAQUEOSTOMIAS

A

LESOES LEAIS TQT

A. SUBCLAVIA DIREITA ALTA

A. SUBCLAVIA ESQUERDA

GLANDULA TIREOIDE MTO VASCULARIZADA

MAIS RARAMENTE, LESAO DA AORTA

60
Q

PLEURODESE

PPS SUBST. UTILIZADAS (4)

A

MINOCICLITA

DOXICICLINA

TETRACICLINA

TALCO

61
Q
A

CGR3 - Revisão @sergiotavio (10 decks)

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