B5: CAD: TGI BAIXO - CX 23, 26, 29, 40, 42 Flashcards

Question 1

Q

TU DELGADO

A ) SUBTIPO PROXIMAL MAIS FREQ.

B ) SUBTIPO DISTAL MAIS FREQ.

Answer

A

A ) PROXIMAL (DUODENO)

ADENOCA

B ) DISTAL (JEJUNO)

TU CARCINOIDE = TU NEUROENDOCRINO

@ SABISTON 2017: NO GERAL, MAIS COMUM DE ID TB É CARCINOIDE (40%)

Question 2

Q

SD CARCINOIDE

TRÍADE

Answer

A

BRONCOESPASMO (‘FLUSHING’) +

DIARREIA +

DOENÇA OROVALVAR DIREITA

Question 3

Q

TU CARCINOIDE (NET’s)

ORIGEM

Answer

A

CELS NEURO ENDOCRINAS DE KULCHITSKY OU SIMPLESMENTE CELS ENTEROCROMAFINS,

(LOCALIZADAS NAS CRIPTAS DE LIEBERKUHN)

Question 4

Q

TU CARCINOIDE (NET’s)

PPS LOCALIZAÇÕES

(MAIS DE 90% ESTÃO NESSES 3 LOCAIS):

Answer

A

1º ) APENDICE 45%

2º ) ÍLEO 28%

3º ) RETO 16%

@ APENAS 3% DOS APENDICULARES METASTATIZAM, EQTO QUE 35% DOS CARCINOIDES ILEAIS MTX, SENDO ESTE O PP SÍTIO QUE LEVA A SD CARCINOIDE*
@ TUMOR NEUROENDÓCRINO MAIS COMUM = TU CARCINOIDE: RARO E BEM DIFERENCIADO*

Question 5

Q

TU CARCINOIDES

DIFERENTES LOCALIZAÇÕES IMPLICAM EM DIFERENTES SUBST. SECRETADAS

A ) CARCINOIDES DO INTESTINO PRIMITIVO ANTERIOR: (ÓRGÃOS / SUBST.)

B ) CARCINOIDES DO INTESTINO PRIMITIVO MÉDIO

C ) CARCINOIDES DO INTESTINO PRIMITIVO POSTERIOR

Answer

A

PULMÃO / BRÔNQUIOS / ESTÔMAGO

SD CUSHING (ACTH) / ACROMEGALIA (GH) / E SD CARCINOIDE (HISTAMINA)

Question 6

Q

TU CARCINOIDES

DIFERENTES LOCALIZAÇÕES IMPLICAM EM DIFERENTES SUBST. SECRETADAS

A ) CARCINOIDES DO INTESTINO PRIMITIVO ANTERIOR: (ÓRGÃOS³ / SUBST³.)

B ) CARCINOIDES DO INTESTINO PRIMITIVO MÉDIO (ÓRGÃOS / SUBST.):

C ) CARCINOIDES DO INTESTINO PRIMITIVO POSTERIOR

Answer

A

INTESTINO DELGADO

SD CARCINOIDE CLÁSSICA (SEROTONINA)

Question 7

Q

TU CARCINOIDES

DIFERENTES LOCALIZAÇÕES IMPLICAM EM DIFERENTES SUBST. SECRETADAS

A ) CARCINOIDES DO INTESTINO PRIMITIVO ANTERIOR: (ÓRGÃOS³ / SUBST³.)

B ) CARCINOIDES DO INTESTINO PRIMITIVO MÉDIO

C ) CARCINOIDES DO INTESTINO PRIMITIVO POSTERIOR (ÓRGÃOS / SUBST.):

Answer

A

CÓLON / RETO

SOMATOSTATINA / PEPTÍDEO YY

Question 8

Q

TU CARCINOIDE (NET’s)

EXAMES DGTC²:

EXAME MAIS SENSÍVEL:

Answer

A

DGTC:

DOSAGEM NA URI24H DE 5-HIAA (ÁC. 5-HIDROXI-INDOLOACÉTICO) OU DE 5-HT (5-HIDROXITRIPTAMINA = SEROTONINA)

+ SENSÍVEL:

CROMOGRANINA PLASMÁTICA (AUMENTA EM TODOS OS TIPOS DE CARCINOIDE)

Question 9

Q

CARCINOIDES GÁSTRICOS

TIPO I

TIPO II

TIPO III

Answer

A

TIPO I ) GERALMENTE MÚLTIPLOS E < 1 CM.

ASSOC. COM GASTRITE ATRÓFICA (AUMENTO DE GASTRINA) E ANEMIA PERNICIOSA (80% DE TODOS OS CARCINOIDES GÁSTRICOS).

Question 10

Q

CARCINOIDES GÁSTRICOS

TIPO I

TIPO II

TIPO III

Answer

A

TIPO II ) MÚLTIPLOS, 5% DOS CARCINOIDES. ASSOCIADOS A GASTRINOMAS (PANCREAS / DUODENO) E SD ZOLLINGER-ELLISON (MEN I)

Question 11

Q

CARCINOIDES GÁSTRICOS

TIPO I

TIPO II

TIPO III

Answer

A

TIPO III ) CARCINOIDES ESPORÁDICOS (20%), DGTC PP POR EDA, MAS PRECISA DE ECO-EDA PARA AVAL. SE É INVASIVO (SE INVADE MUSCULAR).

AUSÊNCIA DE HIPERGASTRINEMIA, SEM GASTRITE ATRÓFICA, SEM GASTRINOMA

MAU PGTC, GERALMENTE ASSOC. A MTX (FÍGADO)

Question 12

Q

TRATAMENTO TU CARCINOIDE

A ) NO APÊNDICE

B ) INESPECÍFICO: DIARREIA / FLUSHING / BRONCOESPASMO

C ) ESPECÍFICO

D ) DÇ EXTENSA

@ SD CARCINOIDE PODE SER PROVOCADA POR ÁLCOOL / QUEIJO / CHOCOLATE / VINHO, OCORRE PP SE ILEO TERMINAL, QUE É QUEM MAIS MTX PRO FÍGADO

Answer

A

< 1 CM, NA PONTA DO APENDICE: APENDICEC

> 1-2CM, SE NA BASE DO APENDICE OU INVASÃO DO MESOAPÊNDICE = HEMICOLEC DIREITA

> 2CM = HEMICOLEC DIREITA

Question 13

Q

TRATAMENTO TU CARCINOIDE

A ) NO APÊNDICE

B ) INESPECÍFICO: DIARREIA / FLUSHING / BRONCOESPASMO

C ) ESPECÍFICO

D ) DÇ EXTENSA

@ SD CARCINOIDE PODE SER PROVOCADA POR ÁLCOOL / QUEIJO / CHOCOLATE / VINHO, OCORRE PP SE ILEO TERMINAL, QUE É QUEM MAIS MTX PRO FÍGADO

Answer

A

LOPERAMIDA / ANTI-HISTAMINICO / PREDNISONA + XANTINA

Question 14

Q

TRATAMENTO TU CARCINOIDE

A ) NO APÊNDICE

B ) INESPECÍFICO: DIARREIA / FLUSHING / BRONCOESPASMO

C ) ESPECÍFICO

D ) DÇ EXTENSA

@ SD CARCINOIDE PODE SER PROVOCADA POR ÁLCOOL / QUEIJO / CHOCOLATE / VINHO, OCORRE PP SE ILEO TERMINAL, QUE É QUEM MAIS MTX PRO FÍGADO

Answer

A

OCTREOTIDE 50-100mg EV

CX SEMPRE QUE POSSÍVEL

Question 15

Q

TRATAMENTO TU CARCINOIDE

A ) NO APÊNDICE

B ) INESPECÍFICO: DIARREIA / FLUSHING / BRONCOESPASMO

C ) ESPECÍFICO

D ) DÇ EXTENSA

@ SD CARCINOIDE PODE SER PROVOCADA POR ÁLCOOL / QUEIJO / CHOCOLATE / VINHO, OCORRE PP SE ILEO TERMINAL, QUE É QUEM MAIS MTX PRO FÍGADO

Answer

A

PELAGRA = REPOR VIT B3 (NIACINA)

Question 16

Q

TU CARCINOIDES

EXAMES COMPLEMENTARES³ PARA ESTADIAMENTO NOS CARCINOIDES:

Answer

A

TC / RNM

PARA AVAL DE MTX

CINTILO COM OCTREOTIDE RADIOATIVO

(s. 80-90%)

PARA DETECTAR MTX NO CORPO

Question 17

Q

MELANOMA

LOCAL DE PP SÍTIO DE MTX NO TGI:

Answer

A

INTESTINO DELGADO

Question 18

Q

DIVERTÍCULO DE MECKEL

“REGRA DOS 2” (5):

Answer

A

2% POPULAÇÃO

2 PÉS DA VÁLVULA (40-60CM)

2 POLEGADAS COMPRIMENTO (~5CM)

2CM LARGURA BOCA

2 MUCOSAS ECTÓPICAS (GÁSTRICA / PANCREÁTICA)

Question 19

Q

DIVERTÍCULO DE MECKEL

ORIGEM / COMPLICAÇÕES³

Answer

A

ORIGEM

FECHAMENTO INCOMPLETO DO CONDUTO ONFALOMESENTÉRICO / SACO VITELÍNICO

COMP.:

SANGRAMENTO / OBSTRUÇÃO: INTUSSUSCEPÇÃO, VOLVO, ENCARCERAMENTO (H. DE LITTRÉ);

NEOPLASIA: NET (77%), ADENOCA, GIST, LINFOMA

@ PP COMP. NO GERAL, AINDA É SGMTO. OCORRE PP EM < 2A. MAS QDO COMP. EM ADULTOS, MAIORIA NAO TEM MUCOSA ECTÓPICA, POIS SENAO TERIA COMPLICADO COM SGMTO NA INFANCIA, DAÍ PP COMP NESTA POPULAÇÃO É OBSTRUÇÃO

Question 20

Q

DII

ARSENAL TERAPÊUTICO MEDICAMENTOSO (4):

Answer

A

1) CORTICOIDES;

2) DERIVADOS DO AC. AMINOSSALICÍLICO (5-ASA):

LIGADOS À SULFA: SULFASSALAZINA

NÃO LIGADOS À SULFA: MESALAZINA

3) IMUNOMODULADORES:

TIOPURINAS (AZATIOPRINA / MERCAPTOPURINA), MTX

4) AGENTES BIOLÓGICOS:

ANTI-TNF: “MAB”

ANTI-INTEGRINA: NATALIZUMABE E VEDOLIZUMABE

Question 21

Q

DÇ. CROHN

1ª OPÇÃO PARA TTO DE MANUTENÇÃO P/ DÇ NAO GRAVE

Answer

A

TIOPURINAS (EX.: AZATIOPRINA / 6-MERCAPTOPURINA)

@ OUTRAS OPÇÕES: ANTI-TNFs (INFLIXIMABE / ADALIMUMABE); ANTI-INTEGRINAS (NATA E VEDOLIZUMABE)*
@ DERIVADOS DO ASA-5 (SULFASSALAZINA / MESALAZINA) NÃO SÃO MAIS UTILIZADOS, MAIS BENÉFICOS NO TTO DE RCU*

Question 22

Q

COLITE GRAVE A FULMINANTE

(15% DA RCU)

1 ) SINAIS (CLÍNICA, 6)

2 ) TTO SE COMP²:

Answer

A

COLITE GRAVE A FULMINANTE:

TOXEMIA: DOR, DISTENSAO, PROSTRAÇÃO, FEBRE ALTA, HIPOVOLEMIA, NECESS. DE TRANSFUSÃO

@ < 2% APRESENTAM DILATAÇÃO CÓLON > 6CM = MEGACOLON TÓXICO:

Question 23

Q

COLITE GRAVE A FULMINANTE

(15% DA RCU)

1 ) SINAIS (CLÍNICA, 6)

2 ) TTO SE COMP²:

Answer

A

COLITE GRAVE A FULMINANTE:

CD: SEM MELHORA / PIORA 24-72H: CIRURGIA

👁 SABISTON: CIRURGIA SMP SE MEGACOLON TOXICO

< 2% APRESENTAM DILATAÇÃO CÓLON > 6CM = MEGACOLON TÓXICO

Question 24

Q

DII

INDICAÇÕES (4) DE USO DE BIOLÓGICOS = “MABs”; ANTI-TNF:

Answer

A

CASOS MODERADOS / GRAVES / REFRATÁRIOS A OUTROS TTOS
MANIF. EXTRAINTESTINAIS REFRATARIAS, MESMO QUE SEM DII
GRANDE COMPROMETIMENTO DE QUALIDADE DE VIDA, COMO FÍSTULAS ANAIS / PERIANAIS
SE E.A. PELO USO CRÔNICO DE CTC, COMO CUSHING, RETARDO CRESCIMENTO, ETC.

-

Question 25

Q

DÇ CROHN

MECANISMO DE AÇÃO DO ANTI-TNF ALFA

Answer

A

DIMINUEM PERMEABILIDADE DA BARREIRA EPITELIAL INTESTINAL, EVITANDO A PROGRESSÃO TRANSMURAL DA DOENÇA

@ ‘MABs’, EX. INFLIXIMAB = ANTICORPO IgG1 MONOCLONAL QUIMÉRICO ANTI-TNF ALFA

Question 26

Q

RCU

QUAL A CX E / INDICAÇÕES (4) DE TTO CIRURGICO ELETIVO:

Answer

A

RCU

TTO ELETIVO COM PROCTOCOLECTOMIA TOTAL + BOLSA ILEAL + ANASTOMOSE ILEO-ANAL SE:

1) REFRATARIEDADE AO TTO CLÍNICO
2) MANIF. EXTRA-INTESTINAIS S/ CONTROLE CLÍNICO
3) ELEVADO RISCO DE CA COLORRETAL
4) RETARDO DO CRESCIMENTO / DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA

Question 27

Q

DÇ CROHN

COM ESTENOSES CICATRICIAIS

CX PROPOSTA / CI PARA A MESMA

Answer

A

ESTRICTULOPLASTIA

C.I. SE PRESENÇA DE FÍSTULAS (ALTA RECIDIVA COM NOVAS FÍSTULAS)

Question 28

Q

DÇ CROHN

CLASSIFICAÇÃO DE VIENA PARA PROGNÓSTICO; VARIÁVEIS:

Answer

A

AGE: MENOR 40A / MAIOR OU IGUAL 40A

LOCALIZAÇÃO DA DÇ: L1 = _Í_LEO TERMINAL / L2 = CÓLON / L3 = ILEOECOLICA / L4 = TGI ALTO

BEHAVIOUR (COMPORTAMENTO):

B1 = NÃO ESTENOSANTE / NÃO PENETRANTE;

B2 = ESTENOSANTE;

B3 = PENETRANTE (TRES = TRANSMURAL_)_

Question 29

Q

DÇ CROHN

(ABC / 18) - FATORES PGTC (4) QUE INDICAM RISCO DE EVOLUÇÃO DA DÇ C/ COMPLICAÇÕES E NECESSIDADE DE CX:

Answer

A

IDADE < 40A

COMPROMETIMENTO DE INTESTINO DELGADO

INÍCIO PRECOCE DE CTCTERAPIA

PRESENÇA DE DOENÇA PERIANAL

Question 30

Q

APENDICITE AGUDA

11 SINAIS CLÍNICOS

Answer

A

BLUMBERG, DUNPHY, ROVSING

ILIOPSOAS (EM DLE: DOI À HIPEREXTENSÃO DE COXA), OBTURADOR (FLEXÃO PERNA E COXA, DOR À ROTAÇÃO INTERNA DA COXA)

TEN HORN, AARON (PRESSIONA MCBURN / FID E DOI EPIGASTRO),

PERCUSSÃO CALCÂNEO, MARKLE (PONTA DO PÉ, SOLTA E DOR),

LENANDER (TEMP RETAL > 1ºC AXILAR), LAPINSKY (DOI NA FID QDO ELEVA MID ESTICADO. PP APENDICE RETROCECAL)

Question 31

Q

ESCORE DE ALVARADO:

Answer

A

DOR PALPAÇÃO FID = 2PTS; LEUCOCITOSE = 2PTS

ANOREXIA; DOR QUE MIGRA FID; BLUMBERG

NAUSEAS / VOMITOS; TEMP.: > 37,5ºC

DESVIO PARA ESQUERDA

0-3 = IMPROVÁVEL; 4-6 = PROVÁVEL (OBS 12H, SE MANTIVER: CX); 7-10PTS = MTO PROVÁVEL (CX)

Question 32

Q

TTO TUMOR DE APENDICE:

Answer

A

< 1CM: APENDICECTOMIA

(SE ADENOCA = MARGEM 1 CM /*
SE TU NEUROENDOCRINO (CARCINOIDE) = MARGEM 2CM)*

1-2CM: INVADE MESORRETO? SE NÃO, SÓ APENDICEC. SE SIM, HEMICOLEC + LFDNEC

> 2CM: HEMICOLEC + LFDNEC

Question 33

Q

APENDICITE AGUDA

CLASSIFICAÇÃO VLP DAS FASES

Answer

A

0) NORMAL

1) HIPEREMIA / EDEMA

2) EXSUDATO FIBRINOSO

3) NECROSE SEGMENTAR

4 - A) ABSCESSO B) PERITONITE REGIONAL C) NECROSE DE BASE

5) PERITONITE DIFUSA

Question 34

Q

APENDICITE AGUDA

CLASSIFICAÇÃO HISTOPATOLOGICA DAS FASES

Answer

A

Ñ-COMP.:

CATARRAL / FLEGMONOSA / ÚLCERO-FLEGMONOSA

COMP.:

SUPURADA / GANGRENOSA

Question 35

Q

PPS³ MUCOCELES DO APENDICE

Answer

A

1 ) ADENOMAS MUCINOSOS

BENIGNOS / LIMITADOS A MUCOSA

2 ) CISTOADENOMAS:

PODEM INVADIR CAMADA MUSC. DA MUCOSA

3 ) (CISTO)ADENOCARCINOMA MUCINOSO:

POTENCIAL DE INVASÃO GLANDULAR

Question 36

Q

MUCOCELE DO APÊNDICE:

SUBTIPO MALIGNO /

COMPLICAÇÃO CLÁSSICA /

TTO²:

Answer

A

(CISTO)ADENOCARCINOMA MUCINOSO:

PODEM DISSEMINAR PARA PERITONIO: PSEUDOMIXOMA PERITONEAL

TTO 1 ) CX CITORREDUTORA COM QT INTRAPERITONEAL AQUECIDA PARA AUMENTAR PENETRAÇÃO

TTO 2 ) ESVAZIAMENTO CIRÚRGICO SERIADO: MAS QTO MAIS ABRE E ESVAZIA, MAIS DIFICIL VÃO FICANDO AS REABORDAGENS

Question 37

Q

GIST X LEIOMIOMA

MARCADORES TU

Answer

A

GIST (SARCOMA): CD117 (c-KIT) / CD 34

LEIOMIOMA: DESMINA

@ CD 117 OCORRE EM > 95% DOS CASOS, EQTO QUE O CD34 OCORRE EM 60-70% DOS CASOS*
@ DESMINA POS. EM SARCOMA E LEIOMIOSSARCOMA*

Question 38

Q

PPS TUMORES DE DELGADO (4):

Answer

A

1º ) ADENOCA (PP PROXIMAL; 45%)

2º ) CARCINOIDE 29%

3º ) LINFOMA 16%

4º ) SARCOMA 10%

Question 39

Q

PPS TUMORES DE APENDICE (2):

Answer

A

1º ) ADENOCA

2º ) CISTOADENOCARCINOMA MUCINOSO

# ORDEM CONTROVERSA

Question 40

Q

ANOMALIA CONGÊNITA TGI MAIS FREQUENTE

HD / IDADE DE MANIFESTAÇÃO E PP COMP. / EXAME DIAGNÓSTICO²

Answer

A

1) DIVERTÍCULO DE MECKEL (REMANESCENDO DO DUCTO ONFALOMESENTÉRICO)
2) PP < 2A = SANGRAMENTO INTESTINAL INDOLOR (FEZES EM GELEIA DE GROSELHA / COR DE TIJOLO)
3) EXAME²: SE SANGRAMENTO = CINTILO C/ RADIONUCLEOTÍDEO (PERTECNETATO DE TECNÉCIO99): DEVE TER MUCOSA GÁSTRICA ECTOPICA PARA CAPTAR, POR ISSO PEDE NO SGMTO

SE DOR = TC

Question 41

Q

ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA NÃO-OCLUSIVA

EXAME DGTC-TERAPÊUTICO:

Answer

A

ARTERIOGRAFIA COM INFUSÃO DE PAPAVERINA (VASODILATADOR)

Question 42

Q

FÍSTULA COLOVESICAL

PP EXAME DGTC REALIZADO NA SUSPEITA:

Answer

A

TC COM CONTRASTE VR

Question 43

Q

RASTREIO CCR POR COLONOSCOPIA

LESÕES POLIPOIDES DE ALTO RISCO SE (6):

Answer

A

ADENOMAS > 1CM

ADENOMA VILOSO¹ / DISPLASIA ALTO G.²

PÓLIPOS SERRILHADOS SE: > 1CM¹ / DISPLASIA²

3 OU MAIS ADENOMAS

HFAM +

Question 44

Q

RASTREIO CCR POR COLONOSCOPIA

QDO REPETIR COLONO (4 SIT.)?

Answer

A

SE SEM LESÕES DE ALTO RISCO: 5 - 10 ANOS
SE SUSPEITA DE SD POLIPOIDE ( > 10 POLIPOS): REPETIR EM MENOS DE 3 ANOS
SE LESÕES POLIPOIDES DE ALTO RISCO: 3 ANOS
SE RESSECÇÃO DE ADENOMA SÉSSIL REMOVIDO POR PIECEMEAL (FATIADO): REPETE EM ATÉ 6 MESES (14% TERÃO PÓLIPOS RESIDUAIS)
@ SEM ALTO RISCO SE: 1 - 2 POLIPOS < 1 CM*

Question 45

Q

“POLIPOSE ADENOMATOSA EM FILHOS DE PAIS SAUDÁVEIS:”

HD / TIPO DE HERANÇA

Answer

A

POLIPOSE ASSOCIADA A MYH (MAP)

HERANÇA AUTOSSOMICA RECESSIVA (DIFERENTE DA AUTOSSOMICA DOMINANTE NA PAF. ENTAO PODEM TER FILHOS DOENTES DE PAIS SAUDAVEIS)

@ PRESENTE EM 1/3 DOS PCTES COM POLIPOSE ATENUADA E TESTE NEG. P/ MUTAÇÃO APC

Question 46

Q

SD LYNCH:

MUTAÇÃO / RASTREIO CCR NOS FILHOS / CX PRECONIZADA:

Answer

A

INSTAB. MICROSSATÉLITES MSH1 E MLH1
COLONO À PARTIR 20A 2/2A; TORNANDO-SE ANUAL À PARTIR DOS 35A
SE DETECTADA NEOPLASIA EM PCTE COM SD LYNCH = COLECTOMIA TOTAL!! SE MULHER: + PAN-HISTERECTOMIA TOTAL + SALPINGOOFERECTOMIA TOTAL

Question 47

Q

PÓLIPO COLORRETAL

CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO NÍVEL DE INVASÃO DO CARCINOMA NO PÓLIPO

Answer

A

CLASSIFICAÇÃO DE HAGGIT:

NIVEL 0 = CARCINOMA INTRAMUCOSO, IN SITU, NÃO INVADE MUSCULAR DA MUCUSA

NIVEL 1 =INVADE SUBMUCOSA, MAS AINDA É RESTRITO À CABEÇA DO POLIPO

NIVEL 2 = INVADE SUBMUCOSA E COLO DO POLIPO

NIVEL 3 = INVADE PEDÍCULO DO POLIPO

NÍVEL 4 = INVADE BASE DO PÓLIPO

@ SE PÓLIPO SÉSSIL, BASTA INVADIR A MUSCULAR DA MUCOSA QUE JÁ É NÍVEL 4

Question 48

Q

PÓLIPO COLORRETAL

CD CONFORME CLASSIFICAÇÃO DE HAGGIT:

Answer

A

NIVEL 0 / 1 / 2 / 3

GERALMENTE S/ FATOR MAU PGTC

NÍVEL 4 (SUBMUCOSA)

-Sm1: INVADE ATÉ PROXIMAL DA MUSC. PRÓPRIA = PODE SÓ ACOMPANHAR C/ COLONO 6/6M

-Sm2: INTERMEDIÁRIO

-Sm3: INVATE ATÉ PROXIMAL MUSC. PRÓPRIA = RESSECÇÃO CIRURGICA: RESSECÇÃO SEGMENTAR + LINFADENECTOMIA

Question 49

Q

PCTE COM ADENOCA DE COLON COM MTX HEPATICA:

QxT NEOADJUVANTE OU METASTASECTOMIA DIRETO?

P/ DEFINIR VOU ME BASEAR NOS (5) …

Answer

A

CRITÉRIOS DE FONG:

1 ) MAIS DE UMA LESÃO

2 ) MAIOR NÓDULO HEP. > 5CM

3 ) TUMOR N+

4 ) SE SURGIU MTX < 12M APÓS PRIMÁRIO

5 ) CEA PRÉ-OP > 200

0 - 2 CRITÉRIOS = CX; 3 - 5 = QxT NEO

Question 50

Q

SD PEUTZ-JEGHERS: CLINICA (2)

Answer

A

POLIPOS HAMARTOMATOSOS DE PEUTZ-JEGHERS EM TODO TGI (PP DELGADO) + MANCHAS MELANOTICAS EM PELE E MUCOSAS

Question 51

Q

SD PEUTZ-JEGHERS TEM MAIOR RISCO DE CA?

Answer

A

SIM,

CCR E DELGADO / CA EXTRAINTESTINAIS

Question 52

Q

SD PEUTZ-JEGHERS: AVALIAÇAO PERIÓDICA COM (3):

Answer

A

1 ) COLONO / EDA / TRANSITO DE DELGADO DE 2/2A

2 ) US DE PANCREAS ANUAL

3 ) US PÉLVICA ANUAL + MMG PERIÓDICAS (EM MULHERES)

Question 53

Q

RETO E CANAL ANAL (3)

VASCULARIZAÇAO

Answer

A

RAMOS DA:

1 ) AMI: ÚLTIMA ARTERIA SIGMOIDEANA E A. RETAL SUPERIOR

2 ) A. ILÍACA INTERNA: A. RETAL MÉDIA

3 ) A. PUDENDA INTERNA: A. RETAL INFERIOR

Question 54

Q

HIDRADENITE SUPURATIVA

IFCÇ CRONICA DAS GLANDULAS … ?

Answer

A

APÓCRINAS

@ PP MULHERES, EM AXILAS / REGIAO PUBIANA / REGIAO ANOGENITAL. FR: OBESIDADE / TABAGISMO / PREDISPOSIÇAO GENETICA PARA ACNE

Question 55

Q

PROLAPSO RETAL

A ) TTO CIRURGICO VIA PERINEAL (2)

B ) TTO CIRURGICO VIA ABD (1)

Answer

A

CX DE ALTEMIER / CX DE DELORME (PARA ATÉ 4CM)

Question 56

Q

PROLAPSO RETAL

A ) TTO CIRURGICO VIA PERINEAL (2)

B ) TTO CIRURGICO VIA ABD (1)

Answer

A

SACROPROMONTORIOPEXIA DO RETO + SIGMOIDECTOMIA

Question 57

Q

CONDILOMA ACUMINADO GIGANTE

EPONIMO

O QUE É / QUEM CAUSA?

Answer

A

TUMOR DE BUSCHKE-LOWENSTEIN

(OU CARCINOMA VERRUCOSO)

É UM CARCINOMA VERRUCOSO DE CRESCIMENTO LENTO, PODENDO COMPLICAR COM IFCÇ / FÍSTULA / DEGENERAÇAO MALIGNA

CAUSADO PELO PAPILOMAVIRUS HUMANO

@ ABC/18

Question 58

Q

DÇ HEMORROIDARIA

DIETA RICA EM FIBRAS + MEDIDAS GERAIS P/ TDS

A ) PROCEDIMENTO AMBULATORIAL:

P/ QUEM / OPÇOES (3)

B ) CIRURGIA

Answer

A

A ) PROCEDIMENTO AMBULATORIAL:

SINTOMATICOS COM H. INTERNA GRAUS I / II / III, REFRATARIOS A MEDIDAS CONSERVADORAS

LIGADURA ELASTICA ( I / II / III)

ESCLEROTERAPIA, NaCl 3% eg. ( I / II )

COAGULAÇAO POR INFRAVERMELHO ( I / II)

Question 59

Q

DÇ HEMORROIDARIA

DIETA RICA EM FIBRAS + MEDIDAS GERAIS P/ TDS

A ) PROCEDIMENTO AMBULATORIAL

B ) CIRURGIA

P/ QUEM / OPÇOES

Answer

A

B ) CIRURGIA

H. INTERNA GRAUS III OU IV / MISTAS / EXTERNAS /

OU DE QQR GRAU COMPLICADAS (ESTRANGULAMENTO / FISSURAS / FÍSTULAS / ÚLCERAÇAO)

HEMOIRROIDECTOMIA MILLIGAN-MORGAN / FERGUSON

Question 60

Q

DÇ HEMORROIDARIA

LIGADURA ELÁSTICA

CONTRAINDICAÇOES ABSOLUTAS (2) / RELATIVAS (2)

Answer

A

CI ABSOLUTAS

HEMORROIDA EXTERNA

PCTE COM CIRROSE / HIPERTENSAO PORTA

CI RELATIVAS

IMUNOCOMPROMETIDOS (RECEBENDO QxT / HIV-aids): RISCO DE IFCÇ / SEPSE

COAGULOPATIA / PCTE EM USO DE ANTICOAGULANTES OU ANTIAGREGANTES

Question 61

Q

DÇ HEMORROIDARIA EXTERNA

TROMBOSE HEMORROIDARIA

CD (2 SITUAÇOES)

Answer

A

TROMBOSE HEMORROIDARIA

< 72H = CX (INCISAO E EVACUAÇAO DO TROMBO)

> 72H = TTO CONSERVADOR (REMISSAO OCORRE EM ˜ 7 - 10 DIAS)

Question 62

Q

FISSURA ANAL

TEMPO P/ DEFINIÇAO DE FISSURA AGUDA / CRONICA

Answer

A

6 - 8 SEMANAS 👁

Question 63

Q

FISSURA ANAL

PP LOCALIZAÇAO (90%)

Answer

A

LINHA MEDIA POSTERIOR

@ SE ANTERIORES, OCORREM PP EM MULHERES. SE LAT. / MÚLTIPLAS > PENSAR EM FISSURAS SECUNDÁRIAS (DÇ CROHN / HIV / SÍFILIS / TB / NEOPLASIAS / ETC.)

Question 64

Q

FISSURA ANAL

TTO RECOMENDADO

DIETA RICA EM FIBRAS + BANHO ASSENTO + MEV

+ TTO MEDICAMENTOSO;

+ TTO CIRURGICO SN

Answer

A

MEDIDAS CLÍNICAS RESOLVEM 50% (PP P/ AGUDA)

DIETA RICA EM FIBRAS + BANHO ASSENTO + MEV

+ NITRATO TOPICO / BCC* VO OU TÓPICO;

TTO PADRAO-OURO = CX, CURA 88 - 100% (PP P/ CRONICA)

+ ESFINCTEROTOMIA LATERAL INTERNA SN

Answer 65

A

1 ) ISQUIORRETAL

2 ) INTERESFINCTERIANO

3 ) SUPRAELEVADOR / PELVIRRETAL

4 ) INTERMUSCULAR / SUBMUCOSO

Answer 66

A

C. DE PARKS

1 ) INTERESFINCTERIANAS (45%)

TRAJETO CONFINADO AO PLANO INTERESFINCT.

2) TRANSESFINCTERIANAS (30%)

CONECTA O PLANO INTERESFINCTERICO C/ A FOSSA ISQUIORRETAL, PERFURANDO O ESFÍNCTER EXTERNO

3 ) SUPRAESFINCTERIANAS (20%)

TRAJETO SOBRE O ESFINCTER EXTERNO, E PERFURA O LEVANTADOR DO ANUS

4 ) EXTRAESFINCTERIANAS (5%)

DO RETO PARA A PELE DO PERINEO, COMPLETAMENTE LATERAL AO COMPLEXO ESFINCTERIANO

@ SIMPLES = INTER E TRANS / COMPLEXAS = SUPRA E EXTRAESFINCTERIANAS

Answer 67

A

PREDIZ TRAJETO DE FÍSTULAS SIMPLES

OE POSTERIOR

TRAJETO CURVILINEO, COM OI NA LINHA MÉDIA POSTERIOR

OE ANTERIOR

TRAJETO RADIAL

OE POST. / ANT., A MAIS DE 3 - 5 CM DA BA

“FÍSTULA LONGA =” TRAJETO CURVILINEO, COM OI NA LINHA MÉDIA POSTERIOR

Answer 68

A

CERCLAGEM ANAL

IDEAL P/ ALTO RISCO CX. FEITO SOB ANEST. LOCAL; ELEVADA RECORRENCIA (ATÉ 60%)

TÉCNICA DE DELORME

RESSECA APENAS MUCOSA PROLAPSADA, COM PLICATURA DA CAMADA MUSC. DO RETO

IDEAL P/ PEQ. PROLAPSO (ATÉ ˜4CM), ALTO RISCO CX. INCONT. FECAL EM ATÉ 70%, RECIDIVA 15%

PROCTOSSIGMOIDECTOMIA PERINEAL

RESSECA TODO RETO / SIGMOIDE REDUNDANTE VIA PERINEAL, C/ POSTERIOR ANASTOMOSE ENTRE COLON E REMANESCENTE DO CANAL ANAL

PROCEDIMENTO DE ALTEMEIER

IGUAL ANTERIOR, MAS ACRESCIDO DE LEVATOROPLASTIA ANTERIOR (PLICATURA DO MUSC. LEVANTADOR DO ANUS).

REESTABELECE MELHOR A CONTINENCIA FECAL

Answer 69

A

REPARO DE RIPSTEIN

TELA ENVOLVE TODO RETO E FIXA NA FACE ANTERIOR DO RETO. REALIZADA POR VLP

CX DE WELLS

PARECIDA COM RIPSTEIN, MAS TELA FIXADA NA FACE POST. DA FASCIA RETAL PROPRIA, E DEPOIS NA FASCIA PRÉ-SACRA. NAO PASSA PELA FACE ANTERIOR > REDUZ OBSTRUÇAO RETAL

RETOPEXIA

PARA PROLAPSO COM RETO E SIGMOIDE REDUNDANTE, O QUAL SERÁ RESSECADO, ANASTOMOSE 1ARIA, SEGUIDO DE FIXAÇAO SACRAL

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B5: CAD: TGI BAIXO - CX 23, 26, 29, 40, 42 Flashcards

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