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CGR3 - Revisão @sergiotavio > QUESTOES - EINSTEIN PRÉ > Flashcards

QUESTOES - EINSTEIN PRÉ Flashcards

1
Q

MELANOMA - TIPOS EM ORDEM DE FREQUENCIA

A

1 ) M. EXTENSIVO SUPERFICIAL (70%)

2 ) M. NODULAR (15%)

3 ) M. LENTIGINOSO ACRAL (10%)

4 ) M. LENTIGO MALIGNO (5%)

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2
Q

CLASSIFICAÇÃO DE CLARK

A

(CLARK VÊ NIVEL DE INVASAO)

NIVEL I: IN SITU (INTRAEPIDERMICO),

NIVEL II: DERME PAPILAR SUPERIOR

NIVEL III: DERME PAPILAR

NIVEL IV: DERME RETICULAR

NIVEL V: HIPODERME

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3
Q

1 ) QUEM DEFINE A CONDUTA DO MELANOMA, É O ÍNDICE DE BRESLOW…

2 ) VOU FAZER PESQUISA DE LS SE (4):

A

(BRESLOW VÊ ESPESSURA DO TUMOR)

IN SITU = AMPLIA 0,5-1CM MARGEM

T1: ATÉ 1MM = AMPLIA 1CM MARGEM (NO ; NO T2A, QUE É 1,01-2MM NÃO-ULCERADO, TAMBEM)

T2: 1,01-2MM = AMPLIA 1-2CM DE MARGEM

T3: 2,01-4MM = AMPLIA MARGEM DE 2CM

T4: >4MM = AMPLIA MARGEM DE 2CM OU MAIS

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4
Q

1 ) QUEM DEFINE A CONDUTA DO MELANOMA, É O ÍNDICE DE BRESLOW…

2 ) VOU FAZER PESQUISA DE LS SE (4):

A

PESQUISO LS SE:

SEM EVIDENCIA DE MTX E TUMOR >/= 0,76MM OU

ALTO RISCO³: (ULCERADO, AREAS DE REGRESSAO, MITOSES > 1MM²)

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5
Q

PARA QUES ESTAGIOS FAÇO TTO ADJUVANTE SISTEMICO NO MELANOMA?

A

#EC IIB

T3B - QUE É 2,01-4MM ULCERADO-,

E T4A - QUE É >4MM SEM ULCERAÇÃO; N0)

#EC IIC

T4B - QUE É >4MM ULCERADO; N0

#EC III

QUE SÃO OS N+

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6
Q

RESUMO DO TRATAMENTO DE NEO DE RETO:

A

EXCISAO LOCAL TRANSANAL:

# SE EC I, QUE É T1 / T2 (NAO ULTRAPASSA MUSC. PRÓPRIA) + POLIPOIDE < 4CM + BEM OU MOD. DIFERENCIADO + SEM INVASAO LINFATICOS / LND / ORGAOS ADJ.

QRxT NEOADJUVANTE + CX + QxT ADJUVANTE:

# SE EC IIA, QUE INCLUI A PARTIR DE T3 (EXTENSÃO À SUBSEROSA E GORDURA PERICOLICA / PERIRRETAL) OU T4 (A: INVADE PERITONIO VISCERAL, B: ESTRUTURAS ADJ),

OU

# EC III, QUE É O N+

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7
Q

ESTADIAMENTO ‘T’ DITA CONDUTA NA NEO DE VESICULA:

A

# T1 = CONFINADO A VESICULA (A: ATE SUBMUCOSA; B: ATE MUSCULAR) > SÓ CCC

# T1B COM INVASÃO PERINEURAL / LINFATICA / VASCULAR OU T2 = ALEM DA MUSCULAR, SEM PERFURAR A SEROSA > CCC ESTENDIDA (CX DE FAIN = HEPATEC SEGMENTOS IVB E V E LDN REGIONAL)

# T3 = (LOCALMENTE AVANÇADO): PERFURA SEROSA INVADINDO FÍGADO +/- NO MAXIMO UM ORGAO ADJACENTE > CCC RADICAL (HEPATECTOMIA DIREITA EXTENDIDA: IV A VIII)

# T4 = INVADE V PORTA / A HEPATICA / DOIS OU MAIS ÓRGAOS ADJACENTES ALÉM DO FIGADO > CCC RADICAL (HEPATECTOMIA DIREITA EXTENDIDA: IV A VIII)

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8
Q

TU DE SIEWERT - CLASSIFICAÇÃO / CD

A

# ESOFAGEC TRANSTORACICA + GASTREC PARCIAL + LDN D2:

SIEWERT I = +5 A +1CM

# ESOFAGEC DISTAL + GASTREC TOTAL + LDN DO MEDIASTINO BAIXO E LDN ABD À D2:

SIEWERT II = +1 A -2 OU SIEWERT III = -2 A -5CM

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9
Q

CONDUTA EM TU DE APENDICE:

A

TU < 1CM / 1-2CM SEM INVASAO DO MESOAPENDICE: APENDICECTOMIA SIMPLES

TU 1-2CM COM INVASÃO DO MESOAPENDICE / >2CM: COLECTOMIA DIREITA + LDN

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10
Q

MUCOCELES DO APENDICE:

A ) PPS TIPOS (3) /

B ) PP COMPLICAÇÃO /

C ) TTO DA COMPLICAÇÃO (2)

A

1- ADENOMA MUCINOSO = BENIGNO, LIMITADO A MUCOSA

2- CISTOADENOMA = PODEM INVADIR CAMADA MUSCULAR DA MUCOSA

3- CISTOADENOCARCINOMA = ADENOCARCINOMA MUCINOSO = POTENCIAL DE INVASÃO GLANDULAR

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11
Q

MUCOCELES DO APENDICE:

A ) PPS MUCOCELES DO APENDICE (3) /

B ) PP COMPLICAÇÃO /

C ) TTO DA COMPLICAÇÃO (2)

A

ADENOMA MUCINOSO / CISTOADENOCARCINOMA (E EM 2º LUGAR O OVÁRIO) PODEM COMPLICAR COM PSEUDOMIXOMA PERITONEAL

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12
Q

A ) PPS MUCOCELES DO APENDICE (3) /

B ) PP COMPLICAÇÃO /

C ) TTO DA COMPLICAÇÃO (2)

A

CX CITORREDUTORA + QxT INTRAPERITONEAL AQUECIDA OU ESVAZIAMENTO CX SERIADO

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13
Q

INDICAÇÕES DE IOT NAS QUEIMADURAS (ATLS + ABLS): (9)

A

1- SINAIS DE OBST. DE V.A: ROUQUIDAO / ESTRIDOR / USO DE MUSC. ACESSORIA / RETRAÇÃO ESTERNAL 2- [LOCAL] SQC > 40-50% 3- [LOCAL] Q. EXTENSA NA FACE / CAV. ORAL 4- [LOCAL] Q. CIRCUNFERENCIAL DO PESCOÇO 5- EDEMA SIGNIFICATIVO 6- RNC 7- HIPERCARBIA / HIPOXEMIA 8- TRANSFERENCIA POR EQUIPE NAO APTA PARA IOT 9- NA SUSPEITA DE INTOXICAÇÃO POR CIANETO

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14
Q

⭐️ Repercussões Sistêmicas do Pneumoperitônio: SISTEMA CARDIOVASCULAR (PA / FC / RV / RVP / DC) ?

A

1) Compressão dos vasos intra-abdominais; 2) ⬇️ RV; 3) ⬆️ FC (resposta compensatória sinusal… raramente resultará em Taquicardia >100bpm)🔎 4) ⬆️ RVP 5) ⬇️ DC (⬇️VS) ⚠️ Repercussão Hemodinâmica imediata: ⬆️PIA com compressão da veia cava inferior >>> ⬇️RV + Bradicardia Reflexa (Reflexo Vagal) >>> ⬇️DC >>> Bradicardia + Hipotensão ‼️ ⚠️ Início da insuflação de CO2: BRADICARDIA (reflexo vagal)‼️ ⚠️ Ao longo da cirurgia: TAQUICARDIA SINUSAL COMPENSATÓRIA (resposta compensatória à ⬇️VS, ⬇️RV e ao ⬆️PaCO2)‼️

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15
Q

⭐️ Repercussões Sistêmicas do Pneumoperitônio: SISTEMA NERVOSO CENTRAL?

A

⬆️PIC e EDEMA CEREBRAL (Hipercarbia >>> ⬆️PaCO2 >>> ⬆️Fluxo sanguíneo cerebral + ⬇️RV cerebral).

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16
Q

Repercussões Sistêmicas do Pneumoperitônio: EMBOLIA GASOSA?

A

▪️ Evento raro, mas potencialmente fatal. ▪️ Entrada excessiva de CO2 no sistema vascular (CO2 possui uma ⬆️Taxa de Absorção minimizando este risco).

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17
Q

Principal ARRITMIA relacionada ao pneumoperitônio da Videolaparoscopia / Fisiopatologia ?

A

BRADICARDIA

Pneumoperitônio >>> ⬆️PIA súbito >>> ⬆️P sobre veia cava >>> ⬇️RV + Reflexo Vagal >>> Bradicardia (+- Hipotensão) CD.: Interrupção imediata do Pneumoperitônio + ressuscitação volêmica + Atropina EV

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18
Q

⭐️ Repercussões Sistêmicas do Pneumoperitônio: SISTEMA NERVOSO CENTRAL?

A

⬆️PIC e EDEMA CEREBRAL (Hipercarbia >>> ⬆️PaCO2 >>> ⬆️Fluxo sanguíneo cerebral + ⬇️RV cerebral).

19
Q

FASES DA REMIT:

A) PÓS-TRAUMA

B) PÓS-CIRURGIA

A

A) PÓS-TRAUMA:

1º FASE EBB (“DECLÍNIO / BAIXO FLUXO”): DC ⬇, RVP ⬆, VOL. CIRCULANTE ⬇

2º FASE FLOW (“RECUPERAÇÃO” / APÓS REPOSIÇÃO VOWLEMICA): HIPERMETABOLISMO, PP PELA IL-1 (cels ponte: MACROFAGOS / QUERATINOCITOS; função: ATRAI F1BROBLASTOS, QUERAT1NOC1TOS, S1NTESE COLAGENO

20
Q

FASES DA REMIT:

A) PÓS-TRAUMA

B) PÓS-CIRURGIA

A

B) PÓS-CX:

1º ADRENERGICA-CTC (OU CATABOLICA): 5-8D, NÍVEIS ⬆⬆⬆ DE (4): GLICONEOGENESE, SINTESE PROTEINAS DA FASE AGUDA, ATIV. CELS DE DEFESA, BN NEGATIVO

2º ANABOLICA PRecoce (GANHA PESO MAGRO POR SINTESE PRoteica): MELHORA DO BN E ⬇ HORMONIOS CONTRAINSULINICOS

3º ANABOLICA TARDIA: BN POSITIVO, GANHO DE PESO ÀS CUSTAS DE TEC. ADIPOSO

@ PRecoce = Peso magro = PRoteina / Tardiposo = Peso gordo = tec. Adiposo

21
Q

HERNIAS - PALAVRAS-CHAVE DA SEGUINTE TÉCNICA:

MARCY

A

MARCY = HERNIA INGUINAL EM CRIANÇAS

22
Q

HERNIAS - PALAVRAS-CHAVE DA SEGUINTE TÉCNICA:

SHOULDICE

A

SHOOOOOULDICE = PONTOS COOOOONTINUOS

23
Q

HERNIAS - PALAVRAS-CHAVE DA SEGUINTE TÉCNICA:

BASSINI

A

REPARO TECIDUAL 3 CAMADAS

24
Q

HERNIAS - PALAVRAS-CHAVE DA SEGUINTE TÉCNICA:

MCVAY

A

LIGAMENTO DE COOPER

25
Q

HERNIAS - PALAVRAS-CHAVE DA SEGUINTE TÉCNICA:

LITCHTENSTEIN

A

TENSION-FREE. TELA DE POLIPROPILENO (MARLEX) SUTURADA NO LIG INguinal, TENDAO CONJUNTO, OBLIQUO INterno

26
Q

HERNIAS - PALAVRAS-CHAVE DA SEGUINTE TÉCNICA:

ARREGUI

A

arRÉgui = TELA NO ESPAÇO pRÉ-PERITONEAL @”aPRÉ-gui”

27
Q

HERNIAS - PALAVRAS-CHAVE DA SEGUINTE TÉCNICA:

STOPPA-RIVERS

A

STOPPA = TELA GIGANTE NO ESPAÇO PRÉ-PERITONEAL

28
Q

HERNIAS - QUAIS SÃO AS 4 TECNICAS DE ABORDAGEM POSTERIOR?

A

TECNICAS DE ABORDAGEM POSTERIOR:

arRÉgui / STOPPA / VLP TEP (TOTALMENTE EXTRAPERITONEAL) E VLP TAPP (TRANSABD PRE-PERITONEAL)

@ arRÉgui / STOPPA PP PRA BLT / RECIDIVADAS

29
Q

HERNIAS ESPECIAIS (10):

RITCHER

A

PINÇA BORDA ANTIMESENTERICA (PP NA BAINHA FEMORAL)

30
Q

HERNIAS ESPECIAIS (10):

LITTRÉ

A

DITT DE MÉCKEL

31
Q

HERNIAS ESPECIAIS (10):

AMYAND

A

APENDICE

32
Q

HERNIAS ESPECIAIS (10):

PANTALONA

A

MISTA (D + I)

33
Q

HERNIAS ESPECIAIS (10):

SPIEGEL

A

BORDA LATERAL DO RETO E LINHA SEMILUNAR DE SPIEGEL

34
Q

HERNIAS ESPECIAIS (10):

COOPER

A

cOOpEr: 2 sacOOs: UM PELO C. FEMORAL, E OUTRO PELO INGUINAL EXterno, INDO EM DIREÇÃO AO EXcroto NOS HOMENS

35
Q

HERNIAS ESPECIAIS (10):

OBTURADORA

A

OBTURADORA: NO CANAL OBTURADOR. UNICO, OSSO PUBICO E ISQUIO

36
Q

HERNIAS ESPECIAIS (10):

GARENGEOT

A

H. FEMORAL QUE CONTEM O APENDICE (“garENgeOTRO”: otro eponimo da hernia do apENdice)

37
Q

HERNIAS ESPECIAIS (10):

H. LOMBAR DE GRYNFELT

A

TRIGONO LOMBAR SUP

38
Q

HERNIAS ESPECIAIS (10):

H. LOMBAR DE PETIT

A

TRIGONO LOMBAR INF

39
Q

COMPLICAÇÕES DE CX PARA HERNIA:

A) INTRAOP: NERVOS LESADOS NA TECNICA ABERTA (3) X VLP (2) E ONDE OS LESO / VASOS: ONDE E O QUE LESO NA CIR VLP

B) POS-OP (DOR + 5)

C) TARDIAS (5)

A

A) INTRAOP:

LESAO NERVOSA:

-ABERTA: N ILEOINGUINAL, N ILEO-HIPOGASTRICO, R. GENITAL DO GENITO-FEMORAL

-VLP: N CUTANEO-FEMORAL LATERAL, R FEMORAL DO GENITO-FEMORAL.

ONDE?

“🔺OF PAIN”: LIMITADO POR VASOS ESPERMATICOS E TRATO ILEOPUBICO: CONTEM N. FEMORAL E OS DOIS ACIMA

LESAO VASCULAR:

“🔺 OF DOOM”: LIMITADO POR VASOS ESPERMATICOS E DUCTO DEFERENTE. CONTEM VASOS ILIACOS EXTERNOS

40
Q

COMPLICAÇÕES DE CX PARA HERNIA:

A) INTRAOP: (5) NERVOS LESADOS TECNICA ABERTA (3) X VLP (2 E ONDE OS LESO) / VASOS: ONDE E O QUE LESO NA CIR VLP

B) POS-OP (DOR + 5)

C) TARDIAS (5)

A

B) POS-OP:

RETENÇÃO URINARIA, ITU, ORQUITE ISQUEMICA, IFCÇ SÍTIO CIR

41
Q

COMPLICAÇÕES DE CX PARA HERNIA:

A) INTRAOP: (5) NERVOS LESADOS TECNICA ABERTA (3) X VLP (2 E ONDE OS LESO) / VASOS: ONDE E O QUE LESO NA CIR VLP

B) POS-OP (DOR + 5)

C) TARDIAS (5)

A

C) TARDIAS:

SEROMA, ORQUITE ISQUEMICA, INFECÇÃO DE SÍTIO CIR , RECORRENCIA, INGUINODINIA (DOR CRÔNICA)

42
Q

HERNIAS

FISIOPATOLOGIA DA ORQUITE ISQUEMICA

A

ORQUITE ISQUEMICA:

TROMBOSE DO PLEXO PAMPINIFORME, CONGESTÃO 2-5D > ATROFIA TESTICULO EM 6-8SEM

43
Q

HERNIAS

FISIOPATOLOGIA DA INGUINODÍNIA (2):

A

INGUINODINIA:

2 TIPOS DE DOR:

1 ) DOR NEUROPATICA = LESAO NERVOSA: MAIS PREVALENTE E MAIS INCAPACITANTE. LESAO DOS NN. ILEOINGUINAL / ILEOHIPOGASTRICO / GENITOFEMORAL

2 ) DOR SOMATICA = PERIOSTITE DO PUBIS: EM REPOUSO HÁ DISCRETA SENSAÇÃO ÁLGICA NA INSERÇÃO MEDIAL DO LIG. INGUINAL, MAS DOR INTENSIFICA COM MOVIMENTAÇÃO

44
Q

DESCRIÇAO DA ESCALA PARA ESTIMAR RISCO DE NAUSEAS / VOMITOS PARA PRESCRIÇÃO DE ANTIEMETICOS:

A

ESCALA DE APFEL:

SEXO FEM = 1 PTO

NÃO FUMA = 1 PTO

ANTECEDENTE DE NAUSEA / VOMITO = 1 PTO

USO OPIOIDES = 1 PTO

SE 0-1 PT = RISCO BAIXO = SEM MEDICAÇÃO

SE 1-2 PTS = RISCO MODERADO = MONOTERAPIA

SE 3-4 PTS = RISCO ALTO = 2/3 FARMACOS METOCLOPRAMIDA > “SETRONS” > “SETRONS” + DEXA / PROMETAZINA / DROPERIDOL

CGR3 - Revisão @sergiotavio (10 decks)

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