QUESTÕES EINSTEIN - PÓS Flashcards
APÓS POLIPECTOMIA COLÔNICA POR COLONOSCOPIA
(3 SITUAÇÕES CONFORME RESULTADO HP):
1º) SE DISPLASIA OU CA IN SITU = SOMENTE POLIPECTOMIA TERÁ RESOLVIDO
2º) SE CA INVASIVO, RESSECÇÃO TERÁ SIDO CURATIVA SE (3): BEM DIFERENCIADO¹ / MARGENS LIVRES² / AUSENCIA DE INVASÃO LINFATICA OU VENOSA³
3º) SE NÃO FOI CURATIVA = COLECTOMIA SEGMENTAR
QUANTO TEMPO APÓS POLIPECTOMIA EU REALIZO NOVA COLONOSCOPIA (2 SIT.):
APÓS 3 ANOS SE ALTO RISCO (5): DIAMETRO > 10MM; Nº > / = 3 ADENOMAS; ADENOMA VILOSO; ALTO GRAU; HFAM;
> SE 1ª COLONO NEGATIVA, REPITO EM 5 ANOS.
APÓS 5 ANOS SE BAIXO RISCO (5): DIÂMETRO < 10MM; 1 OU 2 PÓLIPOS; ADENOMAS TUBULARES; HIPERPLÁSICOS; SEM DISPLASIA DE ALTO GRAU
NEOPLASIA DE RETO: PRÉ-REQUISITOS PARA EXCISÃO TRANSANAL (7)
EXCISÃO TRANSANAL:
LESÃO SUPERFICIAL (T1 = LIMITADO A SUBMUCOSA);
< 3 CM
< 30% CIRCUNFERÊNCIA
N0
SEM INVASÃO PERIVASC / PERINEURAL
MÓVEIS
BEM OU MODERADAMENTE DIFERENCIADOS
TRATAMENTO ADJUVANTE CA DE CÓLON PARA QUAIS ESTAGIOS / QUAL QxT?
CIRURGIA +:
EC II: QxT SE ALTO RISCO (5-FU + LEUCOVORIN)
EC III: QxT PARA TODOS (5-FU + LEUCOVORIN + OXAliplatina)
@ GERALMENTE NÃO SE INDICA RxT
@ EC II = T3N0 (IIA) OU T4N0 (IIB); EC III = N+M0
TRATAMENTO CA DE CÓLON:
QxT ADJUVANTE PARA QUEM?
CIRURGIA +:
1) EC II: QxT SE ALTO RISCO
= T3, T4 / INVASAO DE MESORRETO / TU RETO BAIXO
2) EC III: QxT PARA TODOS
@ GERALMENTE NÃO SE INDICA RxT
@ EC II = T3N0 (IIA) OU T4N0 (IIB); EC III = N+M0
TRATAMENTO CA DE RETO:
1 ) QxT + RxT NEOADJUVANTE EM PACIENTES COM (5) TUMORES T3, T4, N+, NEO DE RETO BAIXO, OU COM INVASÃO DE MESORRETO
2 ) CIRURGIA
3 ) QT ADJUVANTE PARA TODOS QUE FIZERAM NEOADJUVANCIA
# QxT + RxT ADJUVANTES PARA PACIENTES COM TUMORES EC II / III QUE NÃO FIZERAM TTO ADJUVANTE
@ T3 = SUBSEROSA E GORD. PERICOLICA OU PERIRRETAL; T4 = ALÉM DA SEROSA PARA ORGAOS ADJACENTES: 4A: PERITONIO VISCERAL, 4B: OUTRAS ESTRUTURAS
@ EC II = T3N0 (IIA) OU T4N0 (IIB); EC III = N+M0
NEO COLORRETAL - QDO CONTRAINDICA (5) RESSECÇÃO NAS MTX HEPÁTICAS?
TU 1ARIO NAO-CONTROLADO
MTX EXTENSAS EXTRA-HEPATICAS
DÇ HEPATICA GRAVE
INVASÃO DO PEDÍCULO HEPÁTICO
DÇ CARDIOPULMONAR GRAVE
NEO COLORRETAL - QDO CONTRAINDICA (2) RESSECÇÃO NAS MTX PULMONARES?
MTX INTRA-ABDOMINAIS
BAIXA RESERVA PULMONAR NA ESPIROMETRIA
NEO COLORRETAL - CONDUTA FRENTE A CARCINOMATOSE PERITONEAL EXCLUSIVA:
RESSECÇÃO DE IMPLANTES + QxT INTRAPERITONEAL
CCR METASTÁTICO:
EM ASSOCIAÇÃO COM A QxT CLÁSSICA DO CA COLORRETAL, PODEM SER ASSOCIADOS NO CASO DE MTX:
CCR METASTÁTICO
ASSOCIAR ANTICORPOS ‘M’ONOCLONAIS AO ESQUEMA CLÁSSICO QxT:
CETUXI_MAB_ / PENITUMU_MAB_ / BEVACIZU_MAB_
CX REFLUXO SE (3):
1) REFRATARIOS = SEM NENHUMA RESPOSTA COM IBP 2 SEM + 2X IBP POR 2 SEM.
2) RECORRENTES = 3 OPÇÕES: IBP SOB DEMANDA / IBP CONTÍNUO / CIRURGIA
3) GRAU 4 SAVARY-MILLER: ULCERA / ESTENOSE; GRAU 5 SAVARY-MILLER: BARRET
CONDUTA FRENTE AO BARRET (ACG 2015):
ACG 2015:
SÓ METAPLASIA: EDA 3 - 5A
DISPLASIA BAIXO GRAU: ABLAÇÃO / EDA 6 - 12M, E APOS 1X / ANO
DISPLASIA ALTO GRAU: ABLAÇÃO / ESOFAGEC DISTAL
@ NA QUESTÃO 2019 RESP. ERA ABLAÇÃO. ÚNICA FONTE QUE ABORDA ABLAÇÃO É ACG 2015.
TTO CIRÚRGICO PADRÃO DA ÚLCERA GÁSTRICA TIPO I:
(HÁ HIPO/NORMOCL)
= ANTRECTOMIA + BILLROTH I OU II
TTO CIRÚRGICO PADRÃO DAS ÚLCERAS GÁSTRICAS TIPOS II / III:
(HÁ HIPERCL, IGUAL A UD)
= VAGOTOMIA TRONCULAR COM ANTRECTOMIA + BILLROTH I / II
TTO CIRÚRGICO PADRAO DA ÚLCERA GÁSTRICA TIPO IV:
(HA HIPO/NORMOCL, ULCERA DE RETIRADA DIFÍCIL)
= CX DE CSENDE: GASTRECTOMIA SUBTOTAL + Y DE ROUX; OU CX DE PAUCHET: GASTRECTOMIA DISTAL + EXTENSAO VERTICAL PARA INCLUIR A ÚLCERA + BILLROTH I OU II
QUEM É DESNERVADO EM CADA TIPO DE VAGOTOMIA³:
A ) TRONCULAR
B ) SELETIVA
C ) SUPERSELETIVA
TRONCULAR = DESNERVA ESTÔMAGO E VÁRIOS ÓRGÃOS ABD
@ VAGOTOMIA TRONCULAR E SELETIVA CAUSAM ATONIA GÁSTRICA = SEMPRE FAZER PILOROPLASTIA OU ANTRECTOMIA, PARA FACILITAR ESVAZIAMENTO
QUEM É DESNERVADO EM CADA TIPO DE VAGOTOMIA³:
A ) TRONCULAR
B ) SELETIVA
C ) SUPERSELETIVA
SELETIVA = DESNERVA APENAS ESTÔMAGO
@ VAGOTOMIA TRONCULAR E SELETIVA CAUSAM ATONIA GÁSTRICA = SEMPRE FAZER PILOROPLASTIA OU ANTRECTOMIA, PARA FACILITAR ESVAZIAMENTO
QUEM É DESNERVADO EM CADA TIPO DE VAGOTOMIA³:
A ) TRONCULAR
B ) SELETIVA
C ) SUPERSELETIVA
SUPERSELETIVA = DESNERVA APENAS FUNDO E CORPO GÁSTRICO (QUE CONTEM CELS PARIETIAS = SECREÇÃO ÁCIDA)
@ VAGOTOMIA TRONCULAR E SELETIVA CAUSAM ATONIA GÁSTRICA = SEMPRE FAZER PILOROPLASTIA OU ANTRECTOMIA, PARA FACILITAR ESVAZIAMENTO
TTO CIRÚRGICO DAS ÚLCERA DUODENAIS (3):
UD: NÃO PRECISA RETIRAR ÚLCERA, OBJETIVO É REDUZIR A ACIDEZ:
-VAGOTOMIA TRONCULAR + PILOROPLASTIA: MAIS UTILIZADA
-VAGOTOMIA TRONCULAR + ANTRECTOMIA: MAIS COMPLICAÇÕES / MENOS RECIDIVA DA ÚLCERA
-VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL (SUPERSELETIVA): MAIS SIMPLES, POREM, MAIOR RECIDIVA DA ÚLCERA
ALT. POSSÍVEL NO EXAME FÍSICO DO PCTE COM PAF CLÁSSICA (1):
HIPERPIGMENTAÇÃO HIPERTRÓFICA DA RETINA
@ É A PP MANIFESTAÇÃO EXTRA-INTESTINAL ENVOLVIDA NA PAF CLÁSSICA
ALTS. NO EXAME FÍSICO DO PCTE COM SD DE GARDNER (3):
SD GARDNER = PAF + :
OSTEOMAS (PP CRÂNIO E MANDÍBULA)
DENTES SUPRANUMERÁRIOS
TUMORES DE PTS MOLES (LIPOMA / TU DEMOIDES = FIBROMATOSES MUSCULO-APONEURÓTICAS)
EPÔNIMO / ALTS. (3) NO EXAME FÍSICO DE UMA DAS POUCAS SDS DE POLIPOSE NÃO HEREDITÁRIAS:
SD DE CRONKHITE-CANADA:
POLIPOS HAMARTOMATOSOS
+ ALOPÉCIAS + HIPERPIGMENTAÇÃO CUTÂNEA + DISTROFIA UNGUEAL
@ PP EM DESCENDENTES DE JAPONESES
TU MALIGNOS PRIMÁRIOS + COMUNS DA PAREDE ABDOMINAL:
TUMOR DESMOIDE E SARCOMA
ORIGEM DO TUMOR DESMOIDE (2):
ESTRUTURAS FASCIAIS OU MÚSCULO-APONEURÓTICAS
CA DE RETO:
INDICAÇÕES DE TRATAMENTO NEOADJUVANTE COM QRxT (3):
- RETO BAIXO (ATÉ 5-6CM): TENTATIVA DE POUPAR ESFÍNCTER
- ESTADIAMENTO T3 (EXTENDE À SUBSEROSA E GORDURA PERICÓLICA OU PERIRRETAL) / T4 (A: INVADE PERITONIO VISCERAL; B: INVADE OUTRAS ESTRUTURAS) / N+
- INVASÃO DE MESORRETO (POR AUMENTAR RISCO DE RECIDIVA LOCAL)
CA DE RETO:
CIRURGIA - 3 CONDUTAS POSSÍVEIS / QDO OPTAR POR CADA UMA DELAS:
1 ) RESSECÇÃO ABD. BAIXA COM ANASTOMOSE COLORRETAL OU COLOANAL (RAB): PARA TUMORES ACIMA DE 5-6CM BA
2 ) RESSECÇÃO ABDOMINOPERINEAL COM COLOSTOMIA DEFINITIVA (RAP OU CX DE MILES): PARA TUMORES A MENOS DE 5-6CM DA BA
3 ) EXCISÃO TRANSANAL (COM A INTENÇÃO DE POUPAR O PCTE DE UMA COLOSTOMIA): SE TUMOR (5):
POLIPOIDE,
< 4CM,
QUE NÃO TENHA ULTRAPASSADO MUSCULAR PRÓPRIA (T1 / T2),
BEM OU MODERADAMENTE DIFERENCIADOS,
SEM INVASÃO DE LINFÁTICOS, LNDS, OU ÓRGÃOS ADJACENTES
CA DE RETO:
ESQUEMAS DE TTO ADJUVANTE UTILIZADOS:
1) PARA OS QUE RECEBERAM TTO ADJUVANTE:
2) PARA OS QUE NÃO RECEBERAM TTO ADJUVANTE:
3) #PARA PCTES COM MTX:
4) PCTES COM CARCINOMATOSE INTRAPERITONEAL EXCLUSIVA:
#PARA OS QUE RECEBERAM TTO ADJUVANTE:
QRxT NEO > CX > QxT (5-FU + LEUCOVORIN + OXALIPLATINA)
CA DE RETO:
ESQUEMAS DE TTO ADJUVANTE UTILIZADOS:
1) PARA OS QUE RECEBERAM TTO ADJUVANTE:
2) PARA OS QUE NÃO RECEBERAM TTO ADJUVANTE:
3) PARA PCTES COM MTX:
4) PCTES COM CARCINOMATOSE INTRAPERITONEAL EXCLUSIVA:
#__PARA OS QUE NÃO RECEBERAM TTO ADJUVANTE:
CX NA URGÊNCIA POR EX. > RxT + QxT (5-FU + LEUCOVORIN)
CA DE RETO:
ESQUEMAS DE TTO ADJUVANTE UTILIZADOS:
1) PARA OS QUE RECEBERAM TTO ADJUVANTE:
2) PARA OS QUE NÃO RECEBERAM TTO ADJUVANTE:
3) PARA PCTES COM MTX:
4) PCTES COM CARCINOMATOSE INTRAPERITONEAL EXCLUSIVA:
#PARA PCTES COM MTX:
5-FU + LEUCOVORIN + OXALIPLATINA OU IRINOTECANO
@ FDA APROVOU USO DE ANTICORPOS MONOCLONAIS EM ASSOC. COM QxT CLÁSSICA: CETUXI_MAB_ / PANITUMU_MAB_ / BEVACIZU_MAB_
CA DE RETO:
ESQUEMAS DE TTO ADJUVANTE UTILIZADOS:
1) PARA OS QUE RECEBERAM TTO ADJUVANTE:
2) PARA OS QUE NÃO RECEBERAM TTO ADJUVANTE:
3) PARA PCTES COM MTX:
4) PCTES COM CARCINOMATOSE INTRAPERITONEAL EXCLUSIVA:
#PCTES COM CARCINOMATOSE INTRAPERITONEAL EXCLUSIVA:
RESSECÇÃO DOS IMPLANTES + QT INTRAPERITONEAL
CA DE RETO:
ESQUEMAS DE TTO ADJUVANTE UTILIZADOS:
1) PARA OS QUE RECEBERAM TTO ADJUVANTE:
2) PARA OS QUE NÃO RECEBERAM TTO ADJUVANTE:
3) PARA PCTES COM MTX:
4) PCTES COM CARCINOMATOSE INTRAPERITONEAL EXCLUSIVA:
#PARA OS QUE RECEBERAM TTO ADJUVANTE:
QRxT NEO > CX > QxT (5-FU + LEUCOVORIN + OXALIPLATINA)
#__PARA OS QUE NÃO RECEBERAM TTO ADJUVANTE:
CX NA URGÊNCIA POR EX. > RxT + QxT (5-FU + LEUCOVORIN)
#PARA PCTES COM MTX:
5-FU + LEUCOVORIN + OXALIPLATINA OU IRINOTECANO
#PCTES COM CARCINOMATOSE INTRAPERITONEAL EXCLUSIVA:
RESSECÇÃO DOS IMPLANTES + QT INTRAPERITONEAL
@ FDA APROVOU USO DE ANTICORPOS MONOCLONAIS EM ASSOC. COM QxT CLÁSSICA: CETUXI_MAB_ / PANITUMU_MAB_ / BEVACIZU_MAB_
TIPOS DE CX PARA OBESIDADE / 2 EXEMPLOS DE CADA UMA DELAS:
1 ) RESTRITIVA:
2 ) PREDOMINANTEMENTE DISABSORTIVA, DISCRETAMENTE RESTRITIVA
3 ) PREDOMINANTEMENTE RESTRITIVA, DISCRETAMENTE DISABSORTIVA
- BANDA GÁSTRICA AJUSTÁVEL
- GASTRECTOMIA EM MANGA (SLEEVE)
TIPOS DE CX PARA OBESIDADE / 2 EXEMPLOS DE CADA UMA DELAS:
1 ) RESTRITIVA
2 ) PREDOMINANTEMENTE DISABSORTIVA, DISCRETAMENTE RESTRITIVA:
3 ) PREDOMINANTEMENTE RESTRITIVA, DISCRETAMENTE DISABSORTIVA
A) DERIVAÇÃO BILIOPANCREÁTICA (SCOPINARO)
B) SWITCH DUODENAL
TIPOS DE CX PARA OBESIDADE / 2 EXEMPLOS DE CADA UMA DELAS:
1 ) RESTRITIVA
2 ) PREDOMINANTEMENTE DISABSORTIVA, DISCRETAMENTE RESTRITIVA
3 ) PREDOMINANTEMENTE RESTRITIVA, DISCRETAMENTE DISABSORTIVA:
BY-PASS GÁSTRICO COM Y DE ROUX (CAPELLA E WITTGROVE)
TIPOS DE HERNIAS DE HIATO:
TIPO I - POR DESLIZAMENTO, JEG DESLOCADA PRO TÓRAX
TIPO II - PARAESOFÁGICA, POR ROLAMENTO
TIPO III - MISTA, DESLIZAMENTO + ROLAMENTO
TIPO IV - HERNIA ASSOCIADA À HERNIAÇÃO DE OUTRAS VISCERAS ABD
QUANDO CORRIGIR CIRURGICAMENTE UMA HERNIA DE HIATO:
TIPO I: POR DESLIZAMENTO: DURANTE CX ANTIRREFLUXO
TIPO II: PARAESOF. / POR ROLAMENTO: SEMPRE!
TIPO IV: TAMBÉM POSSUI INDICAÇÃO CIRURGICA
@”TIPO II PARA TUDO, QUE SEMPRE ROLA CIRURGIA”
PPS INDICAÇÕES DE TORACOTOMIA NO TRAUMA TORÁCICO (6):
1 ) HEMOTÓRAX MACIÇO: IMEDIATA > 1500ML OU SAÍDA 200ML/H NAS 1ªAS 2-4H INICIAIS (SABISTON: > 300ML/H POR 3H)
2 ) FERIDAS GDES DIMENSOES
3 ) LESÕES DE VASOS NOBRES NO TORAX E PRESENÇA DE INSTAB. HEMODINAMICA
4 ) LESÃO PENETRANTE PAREDE ANT. COM TAMPONAMENTO CARDÍACO
5 ) LESOES TRAQUEOBRONQUICAS EXTENSAS
6 ) EVIDENCIAS DE PERFURAÇÃO ESOFAGIANA
_@ “HEMOTORAX MACIÇO, FERIDAS GRANDES DIMENSÕES, OU SE PEGA VASOS, CORAÇÃO, TRAQUEIA, OU ESÔFAGO“_
CLÍNICA (2) + TTO TÓRAX INSTÁVEL:
CL: DOR TORÁCICA + RESP. PARADOXAL
CD: ANALGESIA (OPIÁCEOS / BLOQ. IC / BLOQ. PERIDURAL) + SUPORTE VENTILATÓRIO
NO SUPORTE VENTILATÓRIO PARA O TÓRAX INSTÁVEL, QUANDO VOU IOT (5)?
FR > 40
HIPOXEMIA
RNC
DÇ PULMONAR CRÔNICA
LESÕES ABD CONCOMITANTES
CD NA CONTUSÃO PULMONAR (2 SITUAÇÕES):
SE SAT > 90%: ANALGESIA + FT + O2 VNI + EVITAR SOBRECARGA DE VOLUME
SE SAT <90%: / PaO2 < 60: IOT + VM (INÍCIO JÁ NA 1ªH PÓS TRAUMA!)
FLUXOGRAMA APENDICITE:
1ª E GRANDE QUESTÃO) CLÍNICA DE INÍCIO PRECOCE (< 48H) OU TARDIO (> 48H)?
1) INÍCIO PRECOCE (<48H)
2) INÍCIO TARDIO (> 48H)
1) INÍCIO PRECOCE:
A) HOMEM:
SE CLÁSSICO = APENDICEC /
SE DÚVIDA (IDOSO / CRIANÇA) = IMAGEM (TC / US RESPECTIVAMENTE: SE POS = APENDICEC, SE NEG = OBSERVAÇÃO, OU OUTRO DD )
B) MULHER:
NÃO GESTANTE: TC (@ OU US?)
GESTANTE = 1) US: SE POS: APENDICEC,
SE NEG: 2) RNM, OU OUTRO DD
FLUXOGRAMA APENDICITE:
1ª E GRANDE QUESTÃO) CLÍNICA DE INÍCIO PRECOCE ( 48H)?
-INÍCIO PRECOCE (<48H)
-INÍCIO TARDIO (> 48H)
-INÍCIO TARDIO:
A) PERITONITE DIFUSA:
REANIMAÇÃO VOLÊMICA + AB + CX
B) SEM PERITONITE DIFUSA:
TC: SE FLEIMÃO = ATB / SE ABSCESSO: DRENAGEM GUIADA POSSÍVEL?
-DRENAGEM GUIADA POSSÍVEL: DRENAGEM GUIADA + AB PARA ESFRIAR PROCESSO.
-DRENAGEM GUIADA NÃO É POSSÍVEL: DRENAGEM LAPAROSCÓPICA (OU TV, OU TRANSRRETAL) + ATB PARA ESFRIAR PROCESSO.
SE ADULTOS: COLONO PARA AFASTAR MALIGNIDADE, CX SE NORMAL. SE CRIANÇAS: CONSIDERAR APENDICECTOMIA DE INTERVALO
MECANISMO DE AÇÃO DO CLOPIDOGREL³:
ANTIAGREGANTE PLAQUETÁRIO ANTAGONISTA DO ADP
INIBE ATIVAÇÃO DA GLICOPROTEÍNA IIB / IIIA
INIBIÇÃO PERMANENTE DO RECEPTOR PLAQUETÁRIO P2Y12
MECANISMO DE AÇÃO DA PENTOXIFILINA²:
ANTIAGREGANTE PLAQUETÁRIO QUE MELHORA PROPRIEDADES DO FLUXO SGNEO
AUMENTA FLEXIBILIDADE DAS HEMÁCIAS / VISCOSIDADE SANGUÍNEA
MECANISMO DE AÇÃO DO VARFARIN¹:
ANTICOAGULANTE ORAL INIBIDOR DOS FATORES PRÓ-COAGULANTES VITAMINA-K DEPENDENTES: 2, 7, 9, 10
NO INÍCIO DO USO, HÁ QUEDA DE PROTEÍNAS C / S = EFEITO PRÓ-COAGULANTE (TROMBOSE PARADOXAL DOS VASOS)
MECANISMO DE AÇÃO DO CILOSTAZOL²:
EFEITO) VASODILATADOR:
‘C’ILOSTAZOL:
INIBIDOR DA FOSFODIESTERASE ‘3’
QUEDA CA++ INTRACEL. NO M. LISO DO VASO > RELAXAMENTO > VASODILATAÇÃO
INIBE FOSFOLIPASE / CICLOXIGENASE > DIMINUI FORMAÇÃO DO TROMBOXANO A2 (QUE SERIA PRÓ-COAG)
DD DAS DUAS VASCULITES DE GDES VASOS:
PATOLOGIA 1 X PATOLOGIA 2
IDADE
TAKAYASU (DÇ SEM PULSO) X TEMPORAL (CELS GIGANTES):
I: JOVEM (M 9:1 H) X IDOSA
DD DAS DUAS VASCULITES DE GDES VASOS:
PATOLOGIA 1 X PATOLOGIA 2
ARTÉRIAS ACOMETIDAS
TAKAYASU (DÇ SEM PULSO) X TEMPORAL (CELS GIGANTES):
A: SUBCLÁVIA, CARÓTIDA, RENAL X TEMPORAL (@ “TEMPO É OLHO”)
DD DAS DUAS VASCULITES DE GDES VASOS:
PATOLOGIA 1 X PATOLOGIA 2
CLAUDICAÇÃO
TAKAYASU (DÇ SEM PULSO) X TEMPORAL (CELS GIGANTES):
C: MMSS X MANDÍBULA
DD DAS DUAS VASCULITES DE GDES VASOS:
PATOLOGIA 1 X PATOLOGIA 2
LESÃO GRAVE
TAKAYASU (DÇ SEM PULSO) X TEMPORAL (CELS GIGANTES):
L: HAS RENOVASCULAR X CEGUEIRA (URGÊNCIA MÉDICA!)
DD DAS DUAS VASCULITES DE GDES VASOS:
PATOLOGIA 1 X PATOLOGIA 2
DETALHE CLÍNICO
TAKAYASU (DÇ SEM PULSO) X TEMPORAL (CELS GIGANTES):
CL: COARTAÇÃO REVERSA X CEFALEIA / FOI / AUMENTO VHS
DD DAS DUAS VASCULITES DE GDES VASOS:
PATOLOGIA 1 X PATOLOGIA 2
DIAGNÓSTICO
TAKAYASU (DÇ SEM PULSO) X TEMPORAL (CELS GIGANTES):
D: AORTOGRAFIA X BIÓPSIA
DD DAS DUAS VASCULITES DE GDES VASOS:
PATOLOGIA 1 X PATOLOGIA 2
TTO
TAKAYASU (DÇ SEM PULSO) X TEMPORAL (CELS GIGANTES):
T: CTC (SMP! REFRATÁRIOS: MTX) +/- REVASC X CTC (RESPOSTA DRAMÁTICA AO TTO :)
ESTADIAMENTO / TRATAMENTO DO PP LINFOMA GÁSTRICO:
LINFOMA DE GDES CELS B (LNH):
ANN-ARBOR:
I - SÓ NO ESTOMAGO
II - EXTENSAO PARA LND ABD
III - LND ABD + ACIMA DIAFRAGMA
IV - ENVOLVIMENTO EXTRANODAL
TTO: I - GASTREC TOTAL + QxT + RxT ADJUVANTES; II / III / IV - QxT + RxT (ESQUEMA CHOP)
@ CHOP TB É O ESQUEMA UTILIZADO PARA TTO DO 2o LINFOMA MAIS COMUM (MALT), QUANDO REFRATÁRIO / RECIDIVADO
CLASSIFICAÇÃO DA ARTERITE DE TAKAYASU DE ACORDO COM O VASO ACOMETIDO⁴:
TIPO I ) ARCO AO E SEUS RAMOS³ (BRAQUICEFÁLICO ESQ / CAROTIDA COMUM DIR / SUBCLÁVIA DIREITA)
TIPO II ) AO TORÁCICA DESCENDENTE / AO ABD E SEUS RAMOS
TIPO III ) ENVOLVIMENTO VASOS DOS TIPOS I + II
TIPO IV ) QQR TIPO ANTERIOR + ENVOLVIMENTO DA A. PULMONAR
LINFOMAS GÁSTRICOS
FAMÍLIA E PPS SUBTIPOS
LNH
1 ) LINFOMA DIFUSO DE GDES CELS B (55%)
2 ) LINFOMA MALT
