- Weber : test de perception - Rinne : CA-CO (N>0)

- ATCD surdité dans la famille - TORCH syndrome ( CMV , toxo , rubéole , HIV , syphilis , herpes ) - Petit poids de naissance ( 5 jours - APGAR bas - Méningite bactérienne - Malformation craniofaciale

Surdité Flashcards by le chaoui

Seuils surdité

Perte de :
0-20 : normal
20-40 : légère
40-70 : moyenne ( début handicap )
70-90 : sévère ( pas d'apprentissage langage chez les enfants )
>90 : profonde

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Tests d’acoumétrie

Weber : test de perception

- Rinne : CA-CO (N>0)

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Réflèxe stapédien : mesure a quel dB ?

> 80 dB

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1) Premières cellules a disparaitre en cas d’atteinte cochléaire ?
2) Examen d’exploration ?
3) Si normal , conclusion ?

1) Cellules ciliées externes
2) Oto-émissions acoustiques (OEA)
3) Conclusion si OEAP présentes : système auditif périphérique intègre ( perte <30 dB )

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Maximum perte audiométrique des surdités de transmissions

60 dB max

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Surdité de transmission : résultats tests Weber et Rinne

Weber : latéralisé vers l’oreille sourde

Rinne : négatif

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Otospongiose : surdité associée

Surdité de transmission puis mixte

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Surdité de transmission : cause la plus fréquente en général et chez l’enfant

En général : otospongiose

Chez l’enfant : otite séromuqueuse (OSM)

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Cause otospongiose

Génétique , hormonale ( périodes génitales F ) , virale

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Surdité perception : résultat tests Weber et Rinne

Weber : latéralisé vers l’oreille saine

Rinne : positif ( comme normal )

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Surdité unilatérale brusque : rechercher systématiquement quelle pathologie ? Comment ?

Neurinome de l’acoustique PEA ou IRM injectée

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Nuisance auditive : zone d’alarme

85dB pendant 8h/j

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Surdités professionnelles : 1er signe audiométrique

Scotome a 4000 Hz bilatéral

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Surdité toxique : médicament en cause +++

Aminosides ( cochlée et/ou vestibule )
Furosémide ( potentialisation aminoside )
Antimitotiques ( cisplatine , moutarde azotée )
Quinines
Rétinoides
CO , mercure , plomb

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FdR surdité

ATCD surdité dans la famille
TORCH syndrome ( CMV , toxo , rubéole , HIV , syphilis , herpes )
Petit poids de naissance (<1500 g )
Ictère nucléaire
Hypoxie , ventilation mécanique >5 jours
APGAR bas
Méningite bactérienne
Malformation craniofaciale

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Surdité acquise prénatales

TORCH :
Toxoplasmose
Other ( syphilis , VIH )
Rubéole
CMV
Herpes

+ aminosides , médicaments tératogènes ( thalidomide)

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Otospongiose : ankylose de quelle articulation ?

Ankylose stapédo-vestibulaire

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Altération sonore selon transmission et perception

Transmission : quantitative seule

Perception : quantitative + qualitative

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Premier niveau majeur de handicap de surdité

> 40dB de déficit auditif

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Bilan évaluation fonctionnelle surdité

Audiométrie tonale
Audiométrie vocale
Examen impédancemétrique

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Appareillage auditif : quel seuil ?

A partir de 30dB a 2000Hz ( retentissement social )

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Tympanogramme : quel autre nom ?

Impédancemétrie

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Impédancemétrie : différents types de courbes

A-B-C-D

A: normal
B: tympannogramme plat –> épanchement (OSM)
C: décalé vers pressions négatives –> dépression dans la caisse du tympan
D: Tour Eiffel –> atteinte ossiculaire ( rupture )

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Limites des PEA :

Fréquence aigues seulement
Pas d’étude fréquence par fréquence
Si trop sourd : gene de l’interprétation de l’analyse des latences ( localisation )

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Otoémissions acoustiques (OEA) : enregistre le son produit par quoi ?

Cellules ciliées externes

Otoémissions acoustiques (OEA) : explore quelle partie du système auditif ?

Périphérique : conduit auditif externe jusqu'a cochlée

Surdité de transmission : caractéristiques cliniques

-Intensité légère ou moyenne : en moyenne 60dB -Pas de modification qualitative de la voix - ne parle pas plus fort -Intelligibilité augmentée dans le bruit/ au téléphone -Pas de distortion sonore +/- autophonie +/- acouphènes grave

Otospongiose : terrain

Femme jeune +++ Pas d'ATCD otologique ATCD familial de surdité possible Poussée chez la F lors de puberté , grossesse , allaitement ...

Traitement otospongiose

Ablation de l'étrier ( stapédectomie ) ou stapédotomie + prothèse

Otospongiose : 1) audiométrie 2) tympanogramme 3) réflexe stapédien

1) Audiométrie : surdité transmission pure puis mixte . 75% bilatéral 2) Tympannogramme : normal 3) Réflexe stapédien : - Ankylose débutante : effet on-off - Ankylose complète : réflexe stapédien aboli

Otospongiose : quelle atteinte ?

Atteinte ossiculaire : | ankylose de l'étrier dans la fenetre ovale

Séquelles d'otites entrainant surdité de transmission :

Tympan : perforation , atélectasie Osselets : lyse ossiculaire , blocage cicatriciel ( tympanosclérose ) Trompe d'Eustache : dysperméabilité

Cause aplasie d'oreille :

Génétique ( sd otomandibulaire ) | Acquise : rubéole , toxique

Age chirurgie pour aplasie d'oreille et aplasie du pavillon

Oreille : après 7 ans | Pavillon : après 8 ans

Surdité de percéption : | caractéristiques cliniques

-Intensité variable : surdité légère jusqu'a cyphose -Elévation de la voix si bilatéral + sévère -Gene auditive aggravée en milieu bruyant +/- acouphènes aigus +/- vertiges

Fréquences (aigu/grave) atteintes dans surdité de perception

Aigus+++ Sauf maladie de Ménière ( toutes fréquences ou graves )

Altérations qualitatives de l'audition : portent sur quoi (surdité de perception)

Hauteur : diplacousie Intensité : recrutement Timbre

Altérations qualitatives de l'audition (surdité perception) : quelle pathologie qui n'en a pas ?

Neurinome du VIII : pas d'altération qualitative

Surdité unilatérale brusque : caractéristiques cliniques

- Surdité brusque , + sifflements unilatéraux +/- vertiges... - Surdité de perception - Pas d'anomalie biologique ou clinique - Etiologie : virale , vasculaire ... ? - Pronostic : péjoratif - Peut être révélateur du neurinome du VIII

Traitement surdité unilatérale brusque

``` En urgence , inutile après J8-J10 1) corticoides 8-10 j +/- vasodilatateurs , O2 hyperbare , hémodilution 2) relais par vasodilatateurs ```

Comment rechercher neurinome du VIII devant surdité unilatérale brusque

PEA | IRM injectée

Neurolabyrinthites : causes

Oreillons : unilatérale Zona auriculaire ( atteinte du VIII) Suite a méningite Syphilis : exceptionnel

Pronostic de la surdité de neurolabyrinthite

Surdité en général irréversible

Neurinome du VIII : | progression rapide/lente

Lente +++ | 10% : surdité brusque

Symptomes de neurinome du VIII :

Clinique : - hypoésthésie cornéene unilatérale : atteinte du V - signes vestibulaires spontanés ou provoqués Epreuves fonctionnelles : - audiométrie : surdité se perception - PEA : allongement des latences du coté atteint (3-5) - epreuves caloriques ; otholitiques : déficit vestibulaire unilatéral Imagerie : -IRM : tumeur de l'angle ponto-cérébelleux

Presbyacousie : fréquences atteintes

Fréquences les plus aigues puis s'étend vers fréquences conversationnelles

Nouveaux aminosides vs streptomycine : atteinte préférentielle

Nouveaux amiénoises : | vestibulaires > cochléaire

Presbyacousie : | dégénerescence de quoi et quelle symptomatologie associée

-Dégénérescence des CCI : élévation des seuils auditifs -Dégénérescence des CCE : diminution de la discrimination fréquentielle

Maladie de Ménière : clinique

``` Triade : -Hypoacousie de perception unilatérale prédominant sur les graves -Acouphènes unilatéraux -Vertige intense avec NV Fluctuant+++ ```

Cause maladie de Ménière

``` Hydrops endolymphatique (étiologie inconnue) ```

Surdité de perception : quelle atteinte ?

``` Oreille interne Nerf auditif (VIII) Voies nerveuses auditives , ou structures centrales ```

Acoumétrie normale :

Weber indifférent | Rinne positif

Impédancemétrie de OSM :

Plat : épanchement = courbe B

Surdité de cause infectieuse : 3 causes

Oreillons Zona Syphilis ( neurosyphilis --> perfusion 15 j )

Neurinome du VIII avancé : | symptomes a rechercher ?

Anesthésie cornéenne (paralysie du V ) unilatérale Atteinte du VII HTIC...

Surdité chez l'enfant : quel seuil de dB a partir duquel le langage n'est pas acquis spontanément ?

>70 dB : sévere

Prise en charge a 100% des prothèses auditives : | jusqu'a quel âge ?

20 ans

Dépistage surdité néonatale : quels examens ?

OEAP PEA-A (PEA tout court : non)

Quelle cause typique de surdité ne pas évoquer dans causes familiales

Cholestéatome

Surdité dépistée a la naissance : perception ou transmission le plus fréquent ?

Perception

Surdité Flashcards

(60 cards)