Pathologie des glandes salivaires

Question 1

Oreillons : virus en cause ,

glande la plus souvent atteinte

Answer 1

=Paramyxovirus

Glande parotide +++

Question 2

Clinique oreillons :

Answer 2

Tuméfaction parotidienne ,
uni/bilatérale + otalgie fébrile
Palpation douloureuse 
\+/- signe de Koplick
( érythème ostium du canal de Sténon )
\+/- adénite cervicale
\+/- énanthème oropharyngé

Question 3

Durée isolement oreillons

Answer 3

9 jours ( max contagion : 3 premiers jours )

Question 4

Complications oreillons possibles :

Answer 4

Orchite unilatérale avec stérilité secondaire ( après puberté seulement )
Méningite , encéphalite
Pancréatite
Surdité ( par atteinte du nerf VIII )

Question 5

Sialites virales : glande la plus fréquemment atteinte

Answer 5

Parotide

Question 6

Sialite microbienne : glandes atteintes

Answer 6

Parotide + submandibulaire

Question 7

Contexte sialite microbienne

Answer 7

Déshydratation , hyposialie …
Sujet agé en post-opératoire +++
Origine = infection locale ( buccodentaire , arthrite , TM…)

Question 8

Clinique sialite microbienne

Answer 8

• Douleur a la mastication , puis spontanée a l’angle de la mandibule
• Fièvre
• Augmentation volume unilatéral de la glande + peau inflammatoire
• Ecoulement pus a l’orifice du canal ( Wharton ou Sténon )

Question 9

Sialite tuberculeuse : glande atteinte

Answer 9

Parotide» submandibulaire (2-3x plus )

Question 10

Révélation sialite tuberculeuse : signe clinique

Answer 10

Nodule prétragien

Question 11

Diagnostic sialite chronique non spécifique

Answer 11

• Echographie : déstruction du parenchyme parotidien + dilatation canaliculaires
• Sialographie : dilatations des canaux + images en grain de plomb ( pommier japonnais )

Question 12

Sialite chronique non spécifique : pathologies

Answer 12

Parotidite chronique de l’enfance
Mégacanaux
Sténose canaux excréteurs
Gougerot-Sjogren

Question 13

Lithiases salivaires : glande atteinte

Answer 13

Submandibulaire&raquo_space;
Parotide ( 2-3x plus )
(= inverse tuberculose)

Question 14

Tableau lithiase salivaire

Answer 14

Hernie salivaire , colique salivaire ou sialite aigue
Rythmée par les repas
Si sialite aigue : comme sialite bactérienne –> pus, peau inflammatoire …

Question 15

Diagnostic lithiase salivaire

Answer 15

Palpation endobuccale

ET échographie +++ ( ou radiographie )

Question 16

Grenouillette :

1) Qu’est ce que c’est ?
2) Diagnostic
3) Traitement

Answer 16

1) grenouillette = obstruction du canal de drainage de la glande sublinguale
2) diagnostic : clinique +/- IRM
3) traitement : chirurgie

Question 17

Sarcoidose : atteinte quelles glandes salivaires ?

Answer 17

G salivaires accessoires&raquo_space;» parotide

Question 18

Sarcoidose : syndromes avec atteinte glandes salivaires

Answer 18

1) Sd de Heerfordt : uvéoparotidite + PFP

2) Sd de Mikulicz : hypertrophie parotide + glandes lacrymales

Question 19

Etiologies des sialoses :

Answer 19

1) Sarcoidose (Besnier-Boeck-Schaumann)
2) Syndromes secs :
- Gougerot
- Sialadénose ( diabète , cirrhose , ISRS…)
- Maladie fibrosante a IgG4 ( pancréatite!)
3) VIH
4) Kimura
5) Parotidomégalie essentielle

Question 20

Gougerot Sjogren avec évolution tumorale parotidienne : quelle complication ?

Answer 20

Lymphome !

Question 21

Qu’est ce qu’une sialadénose ?

Answer 21

= syndrome sec + gonflement parotidien avec étiologie autre que Gougerot :

• Endocrino : diabète , hypothyroïdie , hyperfolliculinémie ménopausique , anorexie
• Métabo : cirrhose , alcoolisme
• Iatrogène : antidépresseurs
• IgG4

Question 22

Tumeur parotidienne la plus fréquente

Answer 22

= adénome pléomorphe ( possible autre glande aussi )

Question 23

Bilan diagnostique adénome pléomorphe parotide

Answer 23

= cytoponction + IRM

1) Siège : écho + IRM ( pas de TDM )
2) Bénin/malin :
- IRM
- Ponction cytologique : valeur positive seulement + examen temporané chirurgical

Question 24

Tumeur qui ne se localise qu’a la parotide

Answer 24

Tumeur de Warthin (= cystadénolymphome )

Question 25

Tumeur glande salivaire qu’on n’opère pas :

Answer 25

Tumeur de Warthin (= cystadénolymphome , jamais de dégénérscence )

Question 26

Traitement tumeur maligne glande salivaire

Answer 26

Chirurgie + radiothérapie

Sans conservation du N facial

Question 27

Augmentation amylase : quelle pathologie

Answer 27

Oreillons ( atteinte parotide ou pancréatique )

Anorexie ( vomissements )

Question 28

Devant tuméfaction parotidienne + pus sortant a l’ostium + fièvre : que faire ?

Answer 28

Recherche de lithiase :
écho, TDM
Si négatif : infection pyogènes confirmée

Question 29

Atteinte neurologique des oreillons : laquelle + quelle fréquence ?

Answer 29

= atteinte extra-glandulaire la plus fréquente
Méningite lymphocytaire ( avec pléiocytose )
Encéphalite rare
Guérison sans séquelle ++

Question 30

Quelle glande touchée par tumeur des glandes salivaires ?

Answer 30

Toutes glandes sauf pour cystadénolymphome papillaire (Warthin ) : parotide seulement

Question 31

Diagnostic de tumeur des glandes salivaires : examens complémentaires

Answer 31

Echo+IRM+cytoponction

Question 32

Chez l’enfant : tumeur parotidienne , malin ou bénin ?

Answer 32

> 50% malin

Question 33

Traitement des oreillons :

Answer 33

Aucun

Guérison spontanée en 10 jours

Question 34

Pancréatite ourlienne : complications

Answer 34

Guérison spontanée sans séquelles ( pancréatite oedémateuse )

Question 35

Encéphalite ourlienne : clinique

Answer 35

Rare
Atteinte du N VIII avec surdité parfois définitive
+ signes encéphaliques classiques

Question 36

Biologie des oreillons

Answer 36

Hyperamylasémie si atteinte parotidienne ou pancréatique

Absence d’hyperleucocytose

Question 37

Atteinte extra-glandulaire la plus fréquente d’oreillons

Answer 37

Méningée ++

plus fréquent que orchite et pancréatite

Question 38

Eviction pour oreillons : durée

Answer 38

0 jours : non obligatoire

Question 39

Sécrétion des glandes salivaires principales : quel stimulus ?

Answer 39

Parasympatique >

sympathique : odeurs , visuel …

Question 40

Glande parotide , submandibulaire , subliguale :

sécrétion+canal+aboutissement+rapports a risques

Answer 40

1) parotide :
- séreuse
- canal de sténon : molaire #1 ou #3 supérieure
- rapport : nerf facial + carotide ext. + jugulaire ext.
- innervée par auricule-temporal

2) submandibulaire :
- séromuqueuse
- canal de Wharton : base du frein de la langue
- rapport avec nerf facial + A/V faciales

3) sublinguale :
- muqueuse
- conduits mineurs : muqueuse du plancher oral
- conduit majeur = Rivinus/Bartholin : en dehors du canal de Wharton

Question 41

Traitement de lithiase salivaire :

Answer 41

Sialo-endoscopie

Lithotritie

Question 42

Aspect IRM de tumeur pléomorphe de la parotide

Answer 42

HypoT1
HyperT2 ( vs maligne: hypoT2 )
Prise de contraste

Question 43

Ponction cytologique de tumeur glande parotide : risque

Answer 43

Aucun risque de dissémination ni de paralysie faciale!

Question 44

Atteinte des glandes salivaires de Gougerot : 2 types

Answer 44

Sialadénite chronique ( score de Chisholm )

Sialose

Question 45

Tests pour diagnostic de Gougerot :

Answer 45

Pathologique :
Break up test :
<10 secondes 
Schirmer :
<5 mm ou (<10mm) en 5 min 
Morceau de sucre

Question 46

Syndrome de Frey : qu’est ce que c’est ?

Answer 46

= après parotidectomie (qq mois après )
Rougeur + sudation perprandiale de la région massetérine
Repousse aberrante de fibres parasympathiques