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ORLa > Angines > Flashcards

Angines Flashcards

1
Q

Bactérie la plus en cause pour angine

A

Strepto A ( b-hémolytique ) : pyogène

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2
Q

Score de MacIsaac : éléments

A 
Exsudat / hypertrophie amygdalienne 
Adénopathies cervicales douloureuses 
Fièvre > 38 °C
Absence de toux 
Age <15 ans 
Age >45 ans : -1 pt

–> TDR si ≥ 2

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3
Q

Indications TDR pour angine

A

Si enfant > 3 ans

Si adulte avec MacIsaac ≥2

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4
Q

Traitement angine par SGA : molécule + dose + si allergie

A

1) Amoxicilline 50m/kg ( 2g/jour ) pendant 6 jours
2) Allergies aux pénicillines : Cefpodoxime
3) Allergie b-lactamines : macrolides
Pas de pristinamycine
(inefficace)

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5
Q

Durée éviction angine a SGA

A

48 h d’antibiotiques

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6
Q

Angine , rhinopharyngite : inflammation de quelle amygdale ?

A

Angine : amygdales palatines

SAOS , rhinopharyngite : amygdales pharyngienne

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7
Q

Etiologie angine pseudo-membraneuse

A

Mononucléose

Diphtérie

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8
Q

Etiologie angine érythémateuse :

A

Virus+++

SGA

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9
Q

Etiologie angine érythémato-pultacée :

A

Virus : EBV++

SGA

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10
Q

Angine de Vincent : quel germe ?

A

Association fuso-spirillaire :

  • Fusobacterium necrophorum ( BGN )
  • Borrelia Vincenti
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11
Q

Angine de Vincent : clinique

A 
Terrain : jeune , tabagique , mauvais état bucco-dentaire 
Angine : ulcéreuse
- ulcération non indurée
- unilatérale avec dépôt gris 
- haleine fétide
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12
Q

Angine ulcéreuse et nécrotique : étiologie

A

Angine de Vincent
Syphilis
Cancer de l’amygdale
Agranulocytose

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13
Q

Angine vésiculeuse : étiologies

A

Toujours viral

  • HSV ( 1 ++ )
  • Herpangine = Coxsackie A
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14
Q

Angine a <3 ans : quelle étiologie ?

A

Viral !

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15
Q

Traitement préventif des RAA :

A

Après traitement curatif :
ATB prophylaxie =
benzathine-pénicilline au long cours

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16
Q

Angine a mononucléose : clinique évocatrice

A

Angine a pseudo membranes non adhérentes
Respect de la luette
Purpura du voile
Splénomégalie , adénopathies , asthénie …

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17
Q

Quelles sont les étiologies d’angines non a streptocoque A qui relèvent d’une antibiothérapie ?

A

Gonocoque
Diphtérie
Syphilis
Angine de Vincent

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18
Q

Angine a SGA : clinique évocatrice

A 
Purpura du voile 
Début brutal , épidémie 
Absence de toux 
Douleurs abdominales ( oui , c'est évocateur )
Rash scarlatiniforme
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19
Q

Angine de Duguet : quelle pathologie ?

A

Fièvre typhoïde ( salmonelle )

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20
Q

Indication dépistage VIH devant angine ?

A

Si angine virale chez patient avec FdR

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21
Q

Intérêt ATB pour angine :

A

Diminution durée des symptômes
Diminution du risque de RAA ( mais pas de GNA )
Diminution contagion
Diminution complications locorégionales

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22
Q

Angine a streptocoque A :

posologie + durée traitement

A

Amoxicilline

  • 50 mg/kg/j
  • 2 g/j
  • Pendant 6 jours
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23
Q

Corynebacterium diphteria : quel type de bactérie ?

A

Bacille GRAM +

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24
Q

Traitement angine diphtérique

A

1) Isolement gouttelettes
2) Vaccin + sérothérapie
3) Amoxicilline

25
Q

Angine avec purpura du voile : évocateur de ?

A

Streptocoque

Mononucléose

26
Q

TDR angine : met en évidence quoi ?

A

Antigène de surface :

polysaccharide C du SGA

27
Q

Si patient a risque de RAA : prise en charge différente d’angine ?

A

Mise en culture du prélèvement si TDR négatif

28
Q

Eviter RAA après une angine : débuter ATB avant j combien ?

A

J9 ( Pas de diminution de GNA )

29
Q

Résistance SGA a macrolides : mécanisme

A

Mutation ermB

30
Q

Hypertrophie adénoidienne : contre indication a la chirurgie

A

Voile court / insuffisance vélaire : risque de rhinolalie

31
Q

Apparition glomérulonéphrite aigue et RAA : combien de temps après angine

A

10-20 jours après

32
Q

Complication d’angine de Vincent :

A

Syndrome de Lemierre :

thrombophlébite septique + abcès pulmonaires

33
Q

Traitement d’angine de Vincent

A

Amoxicilline ( C3G + MTZ : si sd de lemierre )

34
Q

Hémopathie responsable d’hypertrophie gingivale

A

LAM5

35
Q

Cause d’amygdalite chronique chez l’enfant et l’adulte :

A

Enfant : ATBthérapie abusive

Adulte : anxieux , cancérophobie

36
Q

Clinique d’amygdalite chronique chez l’adulte

A 
Dysphagie unilatérale intermittente
Otalgie
Haleine fétide 
Pas de signe infectieux 
Amygdales : petites
37
Q

Traitement d’amygdalite chronique chez l’adulte

A

Traitement de RGO
Gargarismes
Laser, radiofréquence , cryothérapie
Amygdaléctomie : si complications

38
Q

Evolution spontanée des angines a SGA ?

A

Spontanément favorable en 3-4 j ( meme sans ATB )

39
Q

Clinique de phlegmon péri-amygdalien

A 
Douleur unilatérale avec odynophagie 
Hypersalivation
Otalgie réflexe 
Voix de patate chaude
Trismus
Bombement / déviation de la luette
40
Q

Traitement antibiotique de phlégmon péri-amygdalien

A

Augmentin

41
Q

Infections rétropharyngées et rétrostiliennes :

complication de ? chez qui ? trismus / torticolis ?

A

Complique les rhinopharyngites +++ ( plus qu’angine )
Enfant <7 ans (disparition des gg après )
Torticolis

42
Q

Infection pré-stylienne : causes dans l’ordre

A

1) Foyer dentaire
2) Phlegmon péri-amygdalien
3) Angine

43
Q

Infection pré-stylienne : complication de ? chez qui ? trismus/ torticolis ?

A

Complication d’angine ou foyer dentaire
Chez adulte / adolescent
Trismus

44
Q

Complication d’infection pré-stylienne ?

A

Cellulite cervicale profonde

45
Q

Entre infection rétro-pharyngée / rétro-stylienne et pré-stylienne : lequel peut diffuser aux autres espaces ?

A

Pré-stylien

rétroP ou rétroS : pas d’extension puisque dans coque du ganglion

46
Q

RAA : corrélation entre l’atteinte articulaire et cardiaque ?

A

Relation inverse entre la gravité de l’atteinte articulaire et la probabilité d’atteinte cardiaque

47
Q

Traitement curatif des atteintes post-streptococciques

A

Amoxicilline + CTC forte dose (2mg/kg)

+ relai par benzathine-pénicilline au long cours

48
Q

Traitement préventif du RAA : indications + médicament

A

Après épisode de RAA pour éviter rechute
= antibioprophylaxie a la fin du ttt curatif
= extencilline au long cours

49
Q

Traitement du syndrome de Lemierre

A

( = complication d’angine de Vincent )

Bithérapie C3G + MTZ +/- anticoagulation

50
Q

Complications angine qui donnent trismus

A

Phlegmon péri-amygdalien

Espace latéropharyngé = pré-stylien

51
Q

Complication angine qui donne torticolis

A

Rétropharyngé , rétrostylien +/- adénophlégmon

52
Q

Complication ORL d’angine prédominant chez les enfants ++

A

Infection rétropharyngée :

complication de rhinopharyngite = disparition des GG après 7 ans

53
Q

Atteinte de l’adénite cervicale suppurative

A

Ganglion lymphatique de la chaine jugulo-carotidienne

54
Q

Infection pré-stylienne : rhinopharyngite ou angine surtout ?

A

Angine +++

55
Q

Infection pré-stylienne : clinique

A
  • Adulte
  • Angine / phlegmon péri-amygdalien / infection dentaire
  • Trismus , sialorrhée
  • Tuméfaction latérocervicale haute parotidienne et sous-mandibulaire
56
Q

Infection préstylienne : extension

A

Possible ( vs rétropharyngé ou rétrostylien : non )

57
Q

Infection rétropharyngée ou rétrostylienne : extension aux autres tissus ?

A

Pas possible en raison de capsule ganglionnaire

58
Q

Infection rétropharyngée ou rétrostylienne : rhino-pharyngite ou angine surtout ?

A

Rhinopharyngite !

–> ENFANT

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