Supraventrikulære arytmier

Question 1

Takykardi-arytmier kan deles inn i supraventrikulære og ventrikulære. Hvem av de er smalkomplekset og hvem er bredkomplekset?

Answer 1

SVT er smalkomplekset

Ventrikulære er bredkomplekset

Question 2

Supraventrikulære takykardier er smalkomplekset og deles inn i 5 undergrupper, hvilke?

Answer 2

Atrieflimmer

Atrieflutter

Atrioventrikulær nodal re-entry (AVNRT)

Atrioventrikulær re-entry (AVRT)

Atrietakykardi

Question 3

Ved atrieflimmer har man multiple reentrylooper i atriene. Hvordan ser EKG ut?

Answer 3

• Ingen P’er (Fravær av tydelig og gjentatte P-bølger = ingen sikre p-bølger)
• “Flimmer” i grunnlinjen
• Uregelmessig (ofte takykard når nyoppstått)

Question 4

Du har et EKG som er:
- Uregelmessig
- takykard (ofte)
- smalkomplekset
- ingen P foran QRS

Hva slags arytmi har du?

Answer 4

Atrieflimmer

Question 5

Ved atrieflutter har man en reentryloop i atriene, hvordan ser EKG ut?
Hvilke atriehastighet kan man ha?

Answer 5

Atriehastighet 250-350 (typisk 300)
AV-knuten vil overlede ca. annenhvert slag (150 frekvens)
Sagtannsmønster
Overledes i 4:1 f.eks. (hvert fjerde slag overledes)

Kan også overledes 2:1, 3:1 osv…
Ofte lett å se i nedreveggsavledningene…

Question 6

AV-nodal reentytakykardi vil si at man har to overledningsveier i AV-knuten og strømmen går rundt og rundt i AV-knuten.

Hvilken ventrikkelhastighet?
Hvordan ser EKG ut?

Answer 6

120-220 slag, oftest 180.

Regelmessig ventrikkelfrekvens
Retrograde P-bølger i eller rett etter QRS (kan være rett før, skjult i QRS eller rett etter QRS)

Sammenlikne med sinusEKG

Det er typisk for AVNRT at P-bølgen kommer like etter QRS (under 70 ms)

Question 7

Atrioventrikulær reentry (WPW) er en ekstra bunt som overleder mellom atrier og ventrikler.
Hvordan vil det se ut på EKG?

Answer 7

PQ-tid mindre enn 120ms
Langsom start på QRS-kompleks (deltabølge) som synes i sinus EKG

P-bølgen kommer som regel alltid mer enn 70ms etter QRS

Question 8

Endel eksamensoppgaver har med tid P-bølgen kommer etter QRS som mulighet for å differensiere mellom AVRNT og AVRT.
Under 70ms og mer enn 70ms. Hvilken hører til hvem?

Answer 8

AVNRT: P-bølgen kommer < 70 ms etter QRS

AVRT: P-bølgen kommer som regel alltid > 70ms etter QRS

Question 9

Endel eksamensoppgaver har med tid P-bølgen kommer etter QRS som mulighet for å differensiere mellom AVRNT og AVRT.
Under 70ms og mer enn 70ms.

AVRT er det mer eller mindre enn 70ms?

Answer 9

AVRT: P-bølgen kommer som regel alltid > 70ms etter QRS

Question 10

En atrietakykardi er et ektopisk fokus i atriet som tar over for sinusknuten. Hvordan vil det se ut på EKG?

Answer 10

Regelmessig
Negativ p-konfigurasjon
Smalkomplekset

Question 11

Hvilke medikamenter kan man bruke for å behandle arytmier (fire grupper)

Answer 11

Betablokker

Ca2+-antagonister (verapamil og diltiazem) - ikke ved VT eller hjertesvikt

Amiodaron/cordarone

Flekainid - IKKE VED VT

Question 12

Adenosin er et legemiddel som induserer en kortvarig AV-blokk (veldig smertefullt, si ifra til pasienten og hold pasienten i hånda). Ved hvilke to arytmier kan denne være indisert?

Kan man prøve carotismassasje?

Answer 12

AVRT (WPW)
AVNRT

Ja