EKG (regler etc) Flashcards
Hva er det du skal se på ved et EKG?
Er det riktig pasient?
Riktig skalering?
Ventrikkelfrekvens?
Er det regelmessig eller uregelmessig? (lik/ulik avstand mellom QRS)
Er det p-bølger foran QRS? (Et P per QRS og et QRS per P?)
Hva er PQ-tiden?
Hvor bredt er QRS og hvordan ser det ut? Aksen?
ST-segmentet?
T-bølgen?
Hva er QT-tiden?
På et 50mm/s EKG, hvor stor er 1 stor rute og hvor stor er de små inni? (i mm)
1 stor rute = 5x5mm = 0,5cm = 100ms
De små rutene (5stk) er 1mm
Hvis du har P fremfor QRS og et QRS per P så har du?
Sinusrytme
Hvilke avledninger er P-bølgen enklest å se? (2stk)
P-bølgen er alltid positiv i hvilke avledninger?(3stk)
V1
Avledning II
Positiv:
II
aVF
III
Når du skal telle frekvens teller du to og to ruter mellom to R-bølger. Hvilke “tallrekke” følger du?
(Du kan også bruke EKG linjal/linjal - hva er “formelen” da?)
Gjelder 50mms papir
300 - 150 - 100 - 75 - 60 - 50
300/antall cm (1 rute = 0,5 cm så 2 ruter = 1cm)
Altså f.eks. 300/4 cm = 75slag/min (8 store ruter)
Hvis PQ-tiden er forlenget så har man?
Hva er grensen?
Hvor/hvordan måles dette?
PQ(PR) tid > 220ms = AV-blokk
2 store bokser på 50mm/s EKG = 200ms, så man kan ha bitte litt mer enn 2 bokser.
Man ser fra starten av P-bølgen til starten av QRS-komplekset
Det er < 1 stor rute på 25mm/s, < 2 store ruter på 50mm/s
HUSK å telle 1 og 1 stor rute, har klart å telle to og to slik man gjør ved frekvenstelling!
Hva er normal QRS-bredde?
Hvis du har et breddeforøkt QRS kompleks, hva har du da?
Hva er verdien/bredden på QRS da?
Hvor ser du dette? (Hvilket QRS og hvordan måler du?
QRS bredde skal normalt være ≤ 120ms
altså < 6 ruter på 50mm/s
eller < 3 ruter på 25mm/s
- Grenblokk
- QRS bredde > 120ms(0,12s) (>6mm)
- Du måler bredden mellom Q og S i QRS-komplekset på grunnlinjen, altså der Q starter og der S stopper. Velg det QRS-komplekset som er bredest.
1 stor boks + 1 liten boks = 6mm, så er det mer enn det har du grenblokk.
Hvis du har et breddeøkt QRS kompleks, kan du se på ST-segmentet da?
Nei
Du har et breddeøkt QRS kompleks, altså et grenblokk. Hvordan ser du om det er høyre eller venstre grenblokk?
- Kaninører opp eller ned
- RR’ best i V1-3 (V1) så er det høyre (også har man motsatt forandring i V6)
- RR’ best i V4-6 (V6) så er det venstre (også har man motsatt forandring i V1)
o Høyre grenblokk: Stor harepus i V1 (V2-V3)
o Venstre grenblokk: Verdens (stor V-form i V1) Mester (M i V6)
ST-elevasjon eller depresjon kan tyde på?
Hvordan måler du dette?
Hvilken avledning ser du ikke på ved bedømming av dette?
- Iskemi
- Måles i J-punktet som er overgangen mellom S-bølgen og ST-segmentet. Man forholder seg til grunnlinjen.
- avR
Hvor plasseres de prekordiale avledningene? (V1-V6)
V1 - hø. side parasternalt 4.ICR
V2 - motsatt side av V1
V3 - mellom V2 og V4
V4 - midtclavikulært i 5. ICR
V5 - 5.ICR mellom V4 og V6
V6 - midtre aksillarlinje 5 ICR
Hva er normal QT-tid?
Hva er risikoen med økt QT-tid?
Hvordan måler du den?
Mindre/lik 480ms
Ventrikulær arytmi
Torsades de pointes
Fra starten av QRS til slutten av T
En stor rute er 5mm = 100ms
Så det vil si 4 store ruter + nesten en hel rute til
Nyoppstått venstre grenblokk og brystsmerter ?
STEMI til motsatt er bevist
Akse - se på QRS (pos/neg) og i visse avledninger
Normal akse så har du?
Venstre akse?
Høyre akse?
Normal akse: positiv QRS i I og II
Venstre akse: positiv QRS i I og negativ i II
Høyre akse: negativ QRS i I og positiv i II
(positiv QRS betyr at det peker mer opp fra grunnlinjen enn ned)
Du kan holde to tomler opp for deg selv: Da er det positiv i I og II
Hvis I er positiv og II negativ peker du tommel nr 2 ned og venstre tommel er da positiv = venstre akse
Hvis I er negativ og II positiv peker du tommel nr 1 ned og høyre tommel er da positiv = høyre akse
