PAH (pulmonal arteriell hypertensjon)

Question 1

Hva er pulmonal hypertensjon?

Answer 1

Definert ved økt gjennomsnittlig hviletrykk i arteria pulmonalis (MAP) ≥ 20 mmHg i hvile

Question 2

Hvilke symptomer kan man ha ved pulmonal arteriell hypertensjon?

Hvordan utredes det?

Answer 2

• Tungpust, slitenhet, synkope.
• Anstrengelsesrelatert tungpust, kan også ha brystsmerter.

Utredes ved ekkokardiografi og hjertekateterisering (høyre side) med trykkmåler

Question 3

De fire hovedårsakene til pulmonal hypertensjon og grovt om forekomst?

Answer 3

Gr. 1 PAH som omfatter idiopatisk, arvelige tilstander, legemidler, toksiner, bindevevssykdom, infeksjon

Gr. 2 Grunnet venstresidig hjertesvikt

Gr. 3 Grunnet lungesykdom/KOLS

Gr. 4 Grunnet kronisk tromboembolisme

(Gr.5 grunnet uklar/multifaktoriell årsak)

• Hjertesvikt eller kronisk lungesykdom er de vanligste årsakene til PAH.
• Gr. 1, 4 og 5 er sjelden.

Question 4

Behandling for PAH:
Målrettet behandling finnes for hvilke grupper, hva slags behandling er det?

Hvordan behandles de andre gruppene?

Answer 4

• Idiopatisk (gr1) og kronisk tromboembolisk (gr4).

Idiopatisk = behandles med kalsiumantagonist/kalsiumkanalblokker, hvis de ikke responderer på den behandles de med endotelinblokker/PDE-5-blokker/prostaglandiner

Kronisk lungeembolisme = behandles med antikoagulasjon. Kan også gjøre endearterektomi eller endoskopisk ballongdilatasjon.

De andre gruppene behandler man den underliggende årsaken, f.eks. hjertesvikten.