SUPRARRENAL Flashcards
¿Qué secreta cada capa de la suprarrenal?
¿Cómo es que las distintas capas secretan distintas hormonas?
Expresión diferencial de enzimas
Base bioquímica de todas las hormonas que salen de la suprarrenal
Colesterol
Tienen efectos cruzados: glucocorticoides tienen efecto de mineralocorticoides, y viceversa.
Las 3 hormonas son liposolubles
Síntesis de hormonas suprarrenales
SON HORMONAS QUE SE SINTETIZAN POR DEMANDA PORQUE COLESTEROL PROVIENE DE LA MEMBRANA CELULAR.
Para sintetizar hormonas esteroideas, adrenal requiere colesterol
80% se obtiene de LDL
Es estimulado por la ACTH
95% de cortisol viaja…
Unido a proteínas
- Globulina fijadora de cortisol o transcortina
- Albúmina
Vida media larga de 60 a 90 minutos
60% de la aldosterona viaja unida a:
Proteínas
Vida media corta: 20 minutos
Degradación de hormonas suprarrenales
Vía hepática
Enfermedad hepática disminuye la degradación de hormonas adrenales: promueve filtración: edema.
Mucha aldosterona promueve retención de agua y sal.
Aldosterona
Secretada por zona glomerular:
Incrementa…
- La reabsorción de Na+
- La secreción de K+
- TRABAJA: En los túbulos colectores de los riñones.
- LLEVA SODIO QUE ESTA EN ORINA A LIQUIDO INTERSTICIAL.
- LLEVAR POTASIO DE LIQUIDO INTERSTICIAL HACIA LA CÉLULA
Deficiencia de aldosterona
Efecto potente: Deficiencia…
- Pérdida de 10 a 20 g de Na+ en 1 día (eq 1/5 parte del Na+ corporal).
- Muerte (días a semanas).
- RETIENES POTASIO
HIPERPOTASEMIA O HIPERCALEMIA
EN P.A TE METE A UNA FASE RESPIRATORIA PORQUE SACA TODO EL POTASIO.
Efectos de la aldosterona sobre la presión arterial
Efectos de la aldosterona en el potasio
Factores que estimulan la secreción de aldosterona
LA LIBERACIÓN DE ALDOSTERONA ES DEPENDIENTE DE NIVELES DE K EN SANGRE.
- Incremento de la concentración de potasio.
- Incremento de angiotensina II (eje renina-angiotensina-
aldosterona) — volumen extracelular / presión arterial. - ACTH (efecto marginal/ permisivo) — Conversión de colesterol a pregnenolona. EFECTO MARGINAL: SI HAY PROBLEMA EN PITUITARIA, EL QUE MAS SE VE AFECTADO ES CORTISOL, Y EL QUE MENOS SE AFECTA ES ALDOSTERONA.
BAJO COLESTEROL, BAJO ALDOSTERONA: AUMENTA ACTH
POMC
La ACTH es secretada como parte de una preprohormona grande.
Contiene la secuencia de MSH: hormona estimulante de melanocitos que pigmenta la piel
Enfermedad de Addison
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL PRIMARIA
AC DEGRADAN 90% DE CORTEZA SUPRARRENAL: NO TIENES COLESTEROL NI ALDOSTERONA: AUMENTA ACTH.
DISMINUYE SODIO: PIERDES AGUA.
AUMENTA POTASIO.
Efectos mineralocorticoides
* Pérdida de líquido (natriuresis)
* Hiperpotasemia.
Efectos glucocorticoides.
* Hipoglucemias severas entre comidas.
* Mínima tolerancia al estrés: PORQUE NO HAY CORTISOL.
Hiperpigmentación por ACTH
Crisis suprarrenal
Síndrome de Waterhouse-Friderichsen: Por sepsis (meningococo, pseudomonas).
SE AFECTA SUPRARRENAL POR FALLA MULTIORGÁNICA CAUSADA POR SEPSIS.
- Crisis suprarrenal farmacológica.
Síndrome de Conn
LIBERA MUCHA ALDOSTERONA
- Hipertensión: AUENTA PRESIÓN
- HIPOCALEMIA
- Hipopotasemia.
- Signos de hipopotasemia.
- Alcalosis: PIERDE HIDRÓGENO
- No es la única causa de hiperaldosteronismo primario.
Glucocorticoides: características y funciones
Efectos de los glucocorticoides en el metabolismo de los carbohidratos
ESTRÉS: CUALQUIER CONDICIÓN QUE EXIGE AL ORGANISMO UNA RESPUESTA MAYOR A SU RESPUESTA BASAL.
LA ESENCIA DE LA RESPUESTA AL ESTRES ES LA ENERGÍA: EL CORTISOL SE ASEGURARÁ SIEMPRE QUE HAYA ENERGÍA.
DEGRADAS GLUCÓGENO EN HÍGADO PARA AUMENTAR GLUCOSA Y METERLO A LA SANGRE.
EL CORTISOL DISMINUYE CONSUMO CELULAR DE GLUCOSA, PORQUE DISMINUYTE GLUT 4.
NO AUMENTA INSULINA
NO EXPRESA GLUT 4.
MUCHA GLUCOSA: MUCHA INSULINA: CÉLULAS SE ACOSTUMBRAN A LA PRESENCIA DE INSULINA, SE HACEN RESISTENTES. ESTRÉS CRÓNICO.
Función de los glucocorticoides en el metabolismo de proteínas y lípidos.
DEGRADA AMINOÁCIDOS PERO LA DIRIGE A LA FORMACIÓN DE GLUCOSA: POR ESO ESTRES CRÓNICO PROBABLEMENTE CAUSE DISMINUCIÓN EN EL PESO.
BAJA SINTESIS PROTEICA
CATABOLISMO PROTEICO
LIPOLISIS: CON DIRECCIÓN A BETA OXIDACIÓN COMO FUENTE ALTERNATIVA DE ENERGÍA.
Respuesta al estrés y a la inflamación: glucocorticoides
APAGÓN DEL SISTEMA INMUNE: INMUNOSUPRESOR.
ANTIINFLAMATORIO:
DISMINUYE LA CICATRICAZIÓN: POR ESO NO SE USAN CICLOS LARGOS DE CORTICOESTEROIDES CUANDO SE HACEN CIRUGÍAS MAYORES.
PRINCIPAL CAUSA DE USAR GLUCOCORTICOIDES EN CAMPO CLÍNICO: EFECTO ANTIINFLAMATORIO.
Factores que regulan la secreción de glucocorticoides
Enfermedad de Cushing
- Adenomas hipofisiarios o suprarrenales.
Tumores cancerosos productores de ACTH: AUMENTA CORTISON
Fármacos. - AUMENTA AA CIRCULANTES
- AUMENTA CLUCOSA
- RETENCIÓN DE AGUA AISLADA
- Redistribución de la grasa (cara, tronco y
abdomen). Cara de luna llena. SE EMPIEZAN A DEPOSITAR LÍPIDOS EN ZONAS DONDE NO QUIERES QUE HAYA - Efectos andrógenos: hirsutismo (AUMENTA CRECIMIENTO DE PELO) y acné.
- Hiperglucemia.
- Debilidad muscular por liberación de AA.
- Inmunosupresión.
Hiperplasia suprarrenal congénita
Síndrome adrenogenital
- Por hiperplasia adrenal o tumores con exceso de secreción de andrógenos.
- 95% de los px con síndrome adrenogenital congénito tienen defectos en la 21 hidroxilasa.
- COMPLEXIÓN MASCULINA: TONO DE ANDRÓGENOS MAYOR A LA DE ESTRÓGENOS.
