SUPRARRENAL

Question 1

¿Qué secreta cada capa de la suprarrenal?

Answer 1

Question 2

¿Cómo es que las distintas capas secretan distintas hormonas?

Answer 2

Expresión diferencial de enzimas

Question 3

Base bioquímica de todas las hormonas que salen de la suprarrenal

Answer 3

Colesterol
Tienen efectos cruzados: glucocorticoides tienen efecto de mineralocorticoides, y viceversa.
Las 3 hormonas son liposolubles

Question 4

Síntesis de hormonas suprarrenales

Answer 4

SON HORMONAS QUE SE SINTETIZAN POR DEMANDA PORQUE COLESTEROL PROVIENE DE LA MEMBRANA CELULAR.
Para sintetizar hormonas esteroideas, adrenal requiere colesterol
80% se obtiene de LDL
Es estimulado por la ACTH

Question 5

95% de cortisol viaja…

Answer 5

Unido a proteínas
- Globulina fijadora de cortisol o transcortina
- Albúmina
Vida media larga de 60 a 90 minutos

Question 6

60% de la aldosterona viaja unida a:

Answer 6

Proteínas
Vida media corta: 20 minutos

Question 7

Degradación de hormonas suprarrenales

Answer 7

Vía hepática
Enfermedad hepática disminuye la degradación de hormonas adrenales: promueve filtración: edema.
Mucha aldosterona promueve retención de agua y sal.

Question 8

Aldosterona

Answer 8

Secretada por zona glomerular:

Incrementa…

• La reabsorción de Na+
• La secreción de K+
• TRABAJA: En los túbulos colectores de los riñones.
• LLEVA SODIO QUE ESTA EN ORINA A LIQUIDO INTERSTICIAL.
• LLEVAR POTASIO DE LIQUIDO INTERSTICIAL HACIA LA CÉLULA

Question 9

Deficiencia de aldosterona

Answer 9

Efecto potente: Deficiencia…

• Pérdida de 10 a 20 g de Na+ en 1 día (eq 1/5 parte del Na+ corporal).
• Muerte (días a semanas).
• RETIENES POTASIO

HIPERPOTASEMIA O HIPERCALEMIA

EN P.A TE METE A UNA FASE RESPIRATORIA PORQUE SACA TODO EL POTASIO.

Question 10

Efectos de la aldosterona sobre la presión arterial

Answer 10

Question 11

Efectos de la aldosterona en el potasio

Answer 11

Question 12

Factores que estimulan la secreción de aldosterona

Answer 12

LA LIBERACIÓN DE ALDOSTERONA ES DEPENDIENTE DE NIVELES DE K EN SANGRE.

1. Incremento de la concentración de potasio.
2. Incremento de angiotensina II (eje renina-angiotensina-
   aldosterona) — volumen extracelular / presión arterial.
3. ACTH (efecto marginal/ permisivo) — Conversión de colesterol a pregnenolona. EFECTO MARGINAL: SI HAY PROBLEMA EN PITUITARIA, EL QUE MAS SE VE AFECTADO ES CORTISOL, Y EL QUE MENOS SE AFECTA ES ALDOSTERONA.
   BAJO COLESTEROL, BAJO ALDOSTERONA: AUMENTA ACTH

Question 13

POMC

Answer 13

La ACTH es secretada como parte de una preprohormona grande.
Contiene la secuencia de MSH: hormona estimulante de melanocitos que pigmenta la piel

Question 14

Enfermedad de Addison

Answer 14

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL PRIMARIA

AC DEGRADAN 90% DE CORTEZA SUPRARRENAL: NO TIENES COLESTEROL NI ALDOSTERONA: AUMENTA ACTH.

DISMINUYE SODIO: PIERDES AGUA.

AUMENTA POTASIO.

Efectos mineralocorticoides
* Pérdida de líquido (natriuresis)
* Hiperpotasemia.

Efectos glucocorticoides.
* Hipoglucemias severas entre comidas.
* Mínima tolerancia al estrés: PORQUE NO HAY CORTISOL.

Hiperpigmentación por ACTH

Question 15

Crisis suprarrenal

Answer 15

Síndrome de Waterhouse-Friderichsen: Por sepsis (meningococo, pseudomonas).

SE AFECTA SUPRARRENAL POR FALLA MULTIORGÁNICA CAUSADA POR SEPSIS.

• Crisis suprarrenal farmacológica.

Question 16

Síndrome de Conn

Answer 16

LIBERA MUCHA ALDOSTERONA

• Hipertensión: AUENTA PRESIÓN
• HIPOCALEMIA
• Hipopotasemia.
• Signos de hipopotasemia.
• Alcalosis: PIERDE HIDRÓGENO
• No es la única causa de hiperaldosteronismo primario.

Question 17

Glucocorticoides: características y funciones

Answer 17

Question 18

Efectos de los glucocorticoides en el metabolismo de los carbohidratos

Answer 18

ESTRÉS: CUALQUIER CONDICIÓN QUE EXIGE AL ORGANISMO UNA RESPUESTA MAYOR A SU RESPUESTA BASAL.

LA ESENCIA DE LA RESPUESTA AL ESTRES ES LA ENERGÍA: EL CORTISOL SE ASEGURARÁ SIEMPRE QUE HAYA ENERGÍA.

DEGRADAS GLUCÓGENO EN HÍGADO PARA AUMENTAR GLUCOSA Y METERLO A LA SANGRE.

EL CORTISOL DISMINUYE CONSUMO CELULAR DE GLUCOSA, PORQUE DISMINUYTE GLUT 4.

NO AUMENTA INSULINA

NO EXPRESA GLUT 4.

MUCHA GLUCOSA: MUCHA INSULINA: CÉLULAS SE ACOSTUMBRAN A LA PRESENCIA DE INSULINA, SE HACEN RESISTENTES. ESTRÉS CRÓNICO.

Question 19

Función de los glucocorticoides en el metabolismo de proteínas y lípidos.

Answer 19

DEGRADA AMINOÁCIDOS PERO LA DIRIGE A LA FORMACIÓN DE GLUCOSA: POR ESO ESTRES CRÓNICO PROBABLEMENTE CAUSE DISMINUCIÓN EN EL PESO.

BAJA SINTESIS PROTEICA

CATABOLISMO PROTEICO

LIPOLISIS: CON DIRECCIÓN A BETA OXIDACIÓN COMO FUENTE ALTERNATIVA DE ENERGÍA.

Question 20

Respuesta al estrés y a la inflamación: glucocorticoides

Answer 20

APAGÓN DEL SISTEMA INMUNE: INMUNOSUPRESOR.

ANTIINFLAMATORIO:

DISMINUYE LA CICATRICAZIÓN: POR ESO NO SE USAN CICLOS LARGOS DE CORTICOESTEROIDES CUANDO SE HACEN CIRUGÍAS MAYORES.

PRINCIPAL CAUSA DE USAR GLUCOCORTICOIDES EN CAMPO CLÍNICO: EFECTO ANTIINFLAMATORIO.

Question 21

Factores que regulan la secreción de glucocorticoides

Answer 21

Question 22

Enfermedad de Cushing

Answer 22

• Adenomas hipofisiarios o suprarrenales.
  Tumores cancerosos productores de ACTH: AUMENTA CORTISON
  Fármacos.
• AUMENTA AA CIRCULANTES
• AUMENTA CLUCOSA
• RETENCIÓN DE AGUA AISLADA
• Redistribución de la grasa (cara, tronco y
  abdomen). Cara de luna llena. SE EMPIEZAN A DEPOSITAR LÍPIDOS EN ZONAS DONDE NO QUIERES QUE HAYA
• Efectos andrógenos: hirsutismo (AUMENTA CRECIMIENTO DE PELO) y acné.
• Hiperglucemia.
• Debilidad muscular por liberación de AA.
• Inmunosupresión.

Question 23

Hiperplasia suprarrenal congénita

Answer 23

Question 24

Síndrome adrenogenital

Answer 24

• Por hiperplasia adrenal o tumores con exceso de secreción de andrógenos.
• 95% de los px con síndrome adrenogenital congénito tienen defectos en la 21 hidroxilasa.
• COMPLEXIÓN MASCULINA: TONO DE ANDRÓGENOS MAYOR A LA DE ESTRÓGENOS.