SUPRADESNIVELAMENTO DO SEGMENTO ST DE ORIGEM NÃO ISQUÊMICA - CAP 13 Flashcards
O que é Repolarização Precoce ?
Elevação do Ponto J ≥ 1mm em duas ou mais derivações contíguas, excluindo-se V1 a V3 associada a:
1. Slurring: Empastamento ou Alargamento do QRS na transição com o segmento ST (Sem presença de onda J)
2. Notching: Presença de entalhe ou deflexão positiva na porção terminal do QRS
(Esses critérios são validados para QRS com duração < 120ms)
Na repolarização precoce o Supra é comumente mais acentuado em qual derivação ?
V4
A onda J da repolarização é similar a onda J de quais outras patologias ?
- Onda J de Osborn (Hipotermia)
- Hipercalcemia
- Aumento do tônus vagal
- Lesões Medulares
Quais fatores aumentam o risco de morte súbita em pacientes com repolarização precoce ?
- Repolarização precoce nas derivações inferiores e/ou laterais;
- Elevação do Ponto J > 2mm;
- História de morte súbita em parentes de primeiro grau;
- Histórias de síncopes recorrentes.
Como se caracteriza a síndrome de Brugada ?
Padrão de pseudobloqueio de ramo direito, associado a elevação do segmento ST e do ponto J em precordiais direitas (V1 e V2, podendo acometer V3), com concavidade para baixo e inversão de onda T.
Como diferenciar o BRD da Síndrome de Brugada ?
Só olhar para a onda S em V6 e D1
No BRD a duração da onda S está aumentada.
Quais são os tipos de padrão de Brugada ?
Tipo 1: Elevação do ponto J em cúpula ≥ 2mm, seguido de inversão da onda T (Barbatana de Tubarão)
Tipo 2: Elevação do segmento ST com ponto J ≥ 2mm, seguida de um declínio, de um platô ≥ 1mm e de onda T positiva (Aspecto de Sela)
Quais as características no ECG da Pericardite ?
- Supra ST difuso, com exceção de aVR
- Taquicardia sinusal
- Alteração da repolarização Atrial com infra de Segmento PR na maioria das derivações e Supra de PR em aVR
- Não surgem ondas Q e a inversão da onda T ocorre após a normalização do supra.
Qual o caráter da dor torácica na pericardite?
Pleurítica
Piora com decúbito dorsal e melhora quando senta (Prece Maometana)
Como se manifesta o derrame pericárdico clinicamente e no ECG ?
- Abafamento de Bulhas
- Turgência Jugular
- Dispneia
- Diminuição da amplitude do QRS
- Taquicardia Sinusal
- Alternância elétrica do QRS
- Achatamento da onda T
Quais as formas de pericardite pós IAM?
- Pericardite peri-infarto (Epistenocárdica)
- Pós-infarto (Síndrome de Dressler)
O que é o sinal de Cabrera e sinal de Champman e o seus significados ?
CABRERA: Entalhe no ramo ascendente de S em V3 e V4
CHAMPMAN: Entalhe no ramo ascendente da onda R de V5 a V6
Sugere a presença de área eletricamente inativa secundária a IAM prévio em pacientes com BRE
Pacientes portadores de Marca-Passo apresentam que tipo de padrão no ECG ?
BRE
Observar espícula de marca-passo precedendo todo QRS
Utilizar critérios de Sgarbossa
Quais os achados no ECG na hipercalemia ?
- Onda T alta, pontiaguda, simétrica e com base estreita (Em tenda);
- Alargamento do QRS]
- Elevação do segmento ST (Principalmente nas precordiais direitas);
- Achatamento da onda P.
Na hipercalcemia pode existir supra de ST?
SIM! Principalmente em V1 e V2
Além disso pode ter encurtamento do segmento ST e diminuição do intervalo QT.
