ALTERAÇÕES DA ONDA T - CAP 15 Flashcards
A onda T pode ser fisiologicamente negativa?
SIM!
Em V1, D3, aVR e aVL
Sempre que vejo QRS largo + FC Baixa devo pensar em quê?
Hipercalemia
Como diferenciar onda T negativa em V5-V6 ? (SVE ou DAC)
SVE:
- Onda T assimétrica
- Infra ST associado
- Onda T em V5/V6 mais profunda que V4
- Porção final da onda T é positiva
DAC:
- Onda T simétrica
- Pode ou não ter Infra ST
- Onda T em V4 mais profunda que V6
- Porção final da onda T é negativa
Quais as causas primárias de alteração da onda T?
- Isquemia miocárdica
- Medicamentos (Digital)
- Miocardite
- Alterações eletrolíticas
Quais as causas secundárias de alteração da onda T?
- Bloqueios de ramo
- Pré-excitação ventricular
- SVE
- Ritmo de marca-passo
- Extrassístoles ventriculares
Onda T positiva de grande amplitude pode indicar, também consequências crônicas de um IAM prévio ?
SIM!
Pode mostrar onda R ampla e T positiva em V1 a V3 como imagem em espelho de V7 a V9 (onda Q e onda T invertida).
A presença de onda T invertida na presença de DAC, normalmente, não está associada com isquemia aguda?
V ou F
Cite exemplos:
V
1º) Na presença de IAM com supra ST, a inversão da onda T ocorre quando já houve a formação da onda Q, ou seja, uma fase mais tardia onde não há quantidade significativa de músculo a ser reperfundida.
2º) Pode inverter na abertura da artéria culpada, também não há mais isquemia ativa
3º) Surge na Síndrome de Wellens, mas geralmente o ECG com a inversão é registrado no momento que o paciente já está sem dor torácica.
4º) É um dos marcadores da SCA sem supra, nesse contexto indica prognóstico melhor do que pacientes com infra ST. (Infra ST = Isquemia ativa X Inversão T = Isquemia ativa cessou)
5º) Pacientes com coronariopatia crônica podem apresentar ondas T invertidas durante anos, independente da presença de onda Q.
6º) A negativação da onda T não é considerada critério de positividade para isquemia no teste ergométrico. Apenas alterações no segmento ST.
Ondas T negativas, principalmente se simétricas e presentes em duas ou mais derivações contíguas, devem sempre levantar a possibilidade de coronariopatia
V ou F
V
Na SCA, a presença de ondas T invertidas, quando não acompanhadas de infra ST, geralmente indica o que ?
- Alteração pós-isquêmica
- Não isquemia aguda ativa
Geralmente o paciente está sem dor no momento do ECG!
V ou F
( ) Quanto maior a extensão da isquemia prévia que levou a formação da T invertida, maior sua amplitude.
( ) A duração da inversão da onda T não tem correlação com a reversibilidade do dano isquêmico.
V
F
Paciente que apresentava onda T invertida e que durante episódio de SCA (Dor torácica) apresenta uma “pseudonormalização” (ou seja, a T passa a ficar positiva subitamente), devemos pensar em quê?
Isquemia aguda
(Isso seria o equivalente a uma onda T apiculada)
Quais os achados eletrocardiográficos na síndrome de Wellens ?
- V2 e V4: Presença de ponto J normal ou discretamente elevado (até 1mm) + Segmento ST côncavo ou isoelétrico + Onda T com aspecto plus-minus;
- Onda T negativa, profunda (≥ 5mm) e simétrica de V2 a V4
Paciente com dor torácica e padrão de Welles no ECG indica o que ?
Lesão grave de DA
Quais as alterações no ECG na hipercalemia ?
- Onda T apiculada, simétrica de base estreita (em tenda)
- Achatamento da onda P
- Alargamento do QRS
Quais as principais causas de onda T apiculada ?
- Isquemia hiperaguda
- Hipercalemia
- Padrão variante do normal (Homens jovens)
