Suporte Transfusional de Sangue e Hemoderivados Flashcards
Que doentes têm indicação para realizar transfusão de concentrado eritrocitário
Hemorragia aguda com sintomas
Hb < 7 g/dL
Hb < 8 g/dL se doença cardiovascular
Quais são as indicações para realização de transfusão de plaquetas
< 5.000 assintomático
< 20.000 se anticoagulado ou com descida abtupta de plaquetas
< 50.000 se procedimentos invasivo ou hemorragia ativa
< 100.000 se procedimentos SNC e olho
Que doentes, sem hemorragia ativa, têm indicação para realização de transfusão de plaquetas, mesmo com > 50.000
Politraumatizado
Transfusão maciça
Cirurgia cardíaca em ECMO
CID
Quais são as contraindicações a transfusão de plaquetas
PTT
Trombocitopenia induzida por heparina
Hipotensão, estridor e urticaria num individuo que está a receber uma trnasfusão após minutos desta ter começado
Reação anafilática à transfusão
Associado a individuos com défice de IgA
(Anticorpos IgE dos mastócitos do recetor ligam-se aos IgA do dador)
Doente com prurido e urticária durante a transfusão de sangue, sem outros sinais clínicos
Reação alérgica minor
(Parar a transfusão, observar e Anti-H2 e depois pode-se recomeçar mais lentamente com a mesma UCE)
Doente com febre, calafrios, náuseas, flushing, hipotensão, dor lombar e sinais de dificuldade respiratória na 1ª hora após receber uma transfusão
Reação hemolítica aguda (SDR, icterícia, dor no flanco)
Coombs direto e cross and match
(Tipicamente por incompatibilidade AB0, até 24h)
Doente com febre, calafrios, náuseas, flushing, sem outros sinais clínicos 1 a 6h após transfusão
Reação febril não-hemolítica - Leak de citocinas do dador ou anticorpos pré-dormados do recetor que causam desgranulação de leucócitos do dador
(reação hemolítica tem de ser excluída - Commbs negativo, ø icterícia, ø dor flanco, ø SDR)
Doente com febre, hipotensão, sinais de dificuldade respiratória e infiltrados pulmonares bilaterais após transfusão de sangue
Lesão pulmonar aguda relaciona com transfusão
(TRALI - desgrunalação de granulócitos nos pulmões do recetor face a citocinas e interleucinas do dador)
Doente com edema, distensão venosa, hipertensão, sinais de dificuldade respiratória e infiltrados pulmonares bilaterais após uma transfusão
Sobrecarga volume associada a transfusão
Doente com icterícia e fraqueza dias após transufão
Reação hemolítica tardia
Doente com púurpuras e petéquias 1 a 2 semanas após transfusão
Púrpura pós-trnasfusão
(Estimulação de resposta humoral após exposição a antigénios do dador, o que causa destruição das plaquetas do dador e recetor)