D. Linfoproliferativas Flashcards
Quais são os linfomas mais comuns
Linfomas difuso de grandes Células B
Linfoma folicular
Que exames laboratoriais são requisitados perante um diagnóstico de linfoma
Hemograma
Bioquímica (Albumina, LDH, ß2 microglobulina, ácido úrico)
Serologias Virais
Como é feito o estadiamento de um linfoma?
TC corpo + Biópsia MO
PET - Difuso de células B ou Hodgkin
(PL se Burkhit ou se suspeita de invasão SNC)
Que linfomas têm uma apresentação indolente
Linfoma Folicular
Linfoma marginal
Macroglobulinémia Waldenstrom
Tricoleucemia
Que linfomas têm uma evolução agressivo
Linfoma difuso de células B (+ comum)
Burkitt (crianças, HIV)
Manto
Quais são as translocações associadas a linfoma folicular, marginal, DGCB, Burkiit e marginal
DGCB - t variável - Bcl-6
Folicular - t (14,18) - Bcl-2
Burkitt - t (8,14) - cMyc
Manto - t (11,14) - ciclina D1
Marginal - t (11,18) - H.Pylori e Sjogren
Qual é a principal complicação do linfoma folicular e quais são os seus sinais
Transformação em LNH DGCB (50%)
Crescimento ganglionar rápido, Sintomas B, LDH
Qual é a translocação associada ao Linfoma Folicular
t (14,18) - Bcl2, anti apóptótico
BCL6 + e CD10 +
CD5- e CD23-
Quais são os fatores de risco para desenvolvimento de Linfoma marginal extraganglionar
Gástrico (infeção H.Pylori);
Glândulas salivares (Sjogren);
Tiroide (Tiroidite Hashimoto);
Qual é o tratamento para o linfoma marginal MALT gástrico
Erradicação H.Pylori
(Terapeutica Quadrupla em Pt)
A que está associado o Linfoma da zona marginal ganglionar
LinfomaMALT
VHC
A que está associado o Linfoma da zona marginal esplénico
VHC
(Linfoma esplénico pode implicar esplenectomia)
Qual é a principal manifestação de linfoma marginal esplénica e qual o diagnóstico difenrecial
Esplenomegália sintomática/maçica
Ddx com tricoleucemia
distinção entre Linfoma marginal esplénico e tricoleucemia
(Ambos indolentes e com esplenomegália)
Tricoleucemia - citopénias sintomáticas, citologia com projeções, esplenomegália maciça, CD25 e 103 positivo, fibrose medular, TRAP
marginal esplénico pode ter linfocitose; linfócitos com vilosidades e é CD25 e 103 negativo
Qual é o envolvimento mais comum do linfoma do manto
Envolvimento ganglionar e extraganglionar volumoso e sintomático
MO, SP e SNC
Envolvimento orofaringe (Anel Waldeyer) e GI (polipose linfomatosa intestinal)
Qual é a apresentação típica do linfoma DGCB
Doença extraganglionar extensa (MO, Testículos/mamas, rins e SR, SNC) num doente com 60 anos
Qual é a epidemiologia do linfoma de Burkitt
Crianças +++
Jovens adultos (++ se HIV)
Endémica África - associado ao eBV
Qual é a principal complicação do linfoma de Burkitt
Agressividade alta (Ki67 100%), com invasão rápida de vários tecidos
Sindrome de lise tumoral
Doente com eritrodermia generalizada e adenopatias cuja biópsia de pele evidencia células com núcelo cereberiforme
S.Sézary (Linfoma T cutâneo agressivo com transformação em leucemia)
Doente com placas cutâneas pruríticas, eritmatosas com desenvolvimento de nódulos acastanhados cuja biópsia revela agregados de células CD4+ e núcleos cereberiformes
Micose fungoide
Qual é o contexto epidemiológico de linfoma T do adulto
Utilizadores drogas EV
Associado a HTLV-1
Quais são as manifestações de linfoma de Hodgkin
Adenomegálias indolores (Cervicais ++, axilares), com padrão de progressão contíguo
Massa mediastínica
Febre pel-ebstein
Prurido
Dor gg linfáticos induzida por alcool
doentes jovens ou idosos
Quais são as células características do Linfoma Hodgkin
Células Reed-sternberg
CD30 e CD15 +
Quais são os fatores de prognóstico de Linfoma Hodgkin
ALbumina
LDH
VS
++ PET
Qual é a apresentação clínica de um LLC
Linfocitose
Adenopatias
Hepatoesplenomegalia
Citopenias (Infiltração MO, Anemia hemolítica, PTI)
Fadiga
Infeções recorrentes
Como se diagnostica linfoma linfocítico de pequenas células
linfom com linfócitos monoclonais CD5 e CD23 (e expressão ténue de cadeias leves e CD20)
Como se distingue LLC de LLPC?
LLC implica linfocitose > 5.000 linfócitos durante > 3m com adenopatias ou esplenomegalia
Qual é que é a principal complicação de transformação de uma LLC
Transformação para LNH DGCB
= Folicular, Crescimento ganglionar rápido, Sintomas B, LDH
Quando é que se trata um doente com LLC
Quando há complicações (disturbios autoimunes, citopenias graves, hepatoesplenomegalia, envolvimento extranodal)
