Suporte Respiratório e Hemodinâmico no Recém-Nascido Flashcards
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Qual é o objetivo principal da história materna e perinatal?
Identificar fatores de risco que possam interferir na transição fisiológica da vida intrauterina para a extrauterina e detectar anormalidades precocemente.
Quais são os dados sociodemográficos importantes a serem registrados na história perinatal?
Nome do recém-nascido, nome dos pais, endereço completo, telefone, idade materna, escolaridade, situação conjugal e ocupação dos pais.
Quais são os componentes do exame físico sumário do recém-nascido?
Monitorar a adaptação cardiorrespiratória, verificar anomalias congênitas externas e lesões traumáticas do parto.
Como deve ser classificado o recém-nascido ao nascer?
De acordo com o peso ao nascer, idade gestacional, níveis e fenótipos de maturidade, e adequação do crescimento intrauterino.
Quais são os critérios de classificação quanto à idade gestacional?
RN pós-termo (≥ 42 semanas), termo tardio (41-41+6 semanas), termo completo (39-40+6 semanas), termo precoce (37-38+6 semanas), pré-termo tardio (34-36+6 semanas), pré-termo moderado (32-33+6 semanas), muito prematuro (28-31+6 semanas) e pré-termo extremo (< 28 semanas).
Quais são as principais informações a serem coletadas sobre as condições clínicas e obstétricas maternas?
Idade, escolaridade, profissão, antecedentes obstétricos, idade gestacional, número de gestações, partos e abortamentos, intercorrências durante a gestação e parto.
Quais são as sorologias maternas importantes para avaliação perinatal?
Sífilis, toxoplasmose, hepatites B e C, rubéola, citomegalovírus, herpes e HIV.
Quais são os sinais de estabilidade clínica para alta hospitalar do recém-nascido?
Manutenção adequada da temperatura corporal, função cardiorrespiratória estável e imunizações administradas de acordo com a idade cronológica.
Quais são os parâmetros neurológicos avaliados pelo método New Ballard?
Seis parâmetros neurológicos e seis físicos, que determinam a estimativa da idade gestacional do recém-nascido.
Qual a importância das curvas padrão de crescimento intrauterino?
Estimar os riscos de evolução desfavorável e apoiar a definição de condutas iniciais de acordo com o risco estimado das complicações.
Quais são os fatores de risco para recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG)?
Fatores maternos, placentários ou fetais que resultam em comprometimento do peso, comprimento e perímetro craniano.
Quais são as classificações quanto ao peso ao nascer?
RN com peso insuficiente (2.500-2.999 g), baixo peso (1.500-2.499 g), muito baixo peso (1.000-1.499 g) e extremo baixo peso (< 1.000 g).
Quais são as triagens neonatais universais recomendadas?
Teste do reflexo vermelho, oximetria de pulso, triagem auditiva e triagem biológica.
Quais são os principais sinais clínicos de sepse neonatal precoce?
Hipoatividade, letargia, palidez, dificuldade respiratória, apneia, taquicardia e/ou bradicardia, instabilidade térmica e hemodinâmica, intolerância alimentar.
Quais são os fatores de risco para hiperbilirrubinemia significante?
Icterícia nas primeiras 24 horas de vida, incompatibilidade Rh ou ABO, idade gestacional de 35-36 semanas, dificuldade de aleitamento materno, perda de peso superior a 7%, cefalo-hematoma ou equimoses.
Quais são as recomendações para a alta hospitalar do recém-nascido a termo potencialmente saudável?
Estabelecimento do aleitamento materno, identificação de fatores de risco para sepse neonatal, revisão das sorologias maternas, agendamento de consulta ambulatorial em 48-72 horas.
Qual a importância da oximetria de pulso na triagem neonatal?
Detectar cardiopatias congênitas críticas através da aferição da saturação de oxigênio.
Quais são os achados comuns na pele do recém-nascido sem repercussão clínica?
Vérnix caseoso, milium sebáceo, lanugo, máculas vasculares e manchas mongólicas.
Quais são os cuidados diários recomendados no alojamento conjunto?
Exame clínico diário, avaliação de diurese e eliminação de mecônio, medição da frequência cardíaca, respiratória e temperatura, orientação sobre cuidados de higiene e prevenção da síndrome da morte súbita do lactente.
Quais são os principais aspectos a serem avaliados no exame neurológico do recém-nascido?
Postura, atividade, tônus, simetria de movimentos, força muscular e pesquisa de reflexos primitivos.
Quais são as características do recém-nascido prematuro extremo?
Pele fina e lisa, recoberta por vérnix caseoso, tecido adiposo escasso, musculatura pouco desenvolvida, edema nas primeiras horas de vida, tônus muscular e reflexos diminuídos.
Quais são os sinais clínicos de hiperbilirrubinemia em recém-nascidos?
Icterícia que aparece antes de 24-36 horas de vida ou níveis de bilirrubina total superiores a 12 mg/dL.
Quais são os métodos recomendados para estimar a idade gestacional?
Data da última menstruação confiável, ultrassonografia obstétrica realizada entre 9-13 semanas e 6 dias, medidas do comprimento cabeça-nádegas e diâmetro biparietal.
Quais são as condições clínicas a serem identificadas na história perinatal?
Gestação espontânea ou fertilização in vitro, doenças prévias ou desenvolvidas durante a gestação, antecedentes obstétricos, uso de medicamentos, hábitos alimentares e estilos de vida.
Quais são os cuidados recomendados para recém-nascidos pré-termo tardios no plano de alta hospitalar?
Reavaliação do aleitamento materno, fornecimento de informações sobre icterícia neonatal, vigilância do desenvolvimento a longo prazo, agendamento de consulta ambulatorial em 24-48 horas após a alta.
Quais são os critérios para a estimativa da idade gestacional pelo método New Ballard?
Avaliação de seis parâmetros neurológicos e seis físicos, somando pontos que determinam a estimativa da idade gestacional.
Quais são os parâmetros a serem monitorados no crescimento pós-natal de recém-nascidos a termo?
Peso, comprimento e perímetro cefálico, utilizando curvas da OMS e curvas de crescimento pós-natal de pré-termos.
Quais são os sinais de displasia do desenvolvimento do quadril no recém-nascido?
Instabilidade coxofemoral detectada pela manobra de Ortolani, assimetria de pregas de membros inferiores e região glútea.
Quais são as recomendações para triagem auditiva neonatal?
Realização de emissões otoacústicas evocadas (EOA) e potencial evocado auditivo de tronco encefálico automático (PEATE-A) antes da alta hospitalar.
Quais são os sinais de hiperbilirrubinemia em recém-nascidos?
Icterícia que aparece antes de 24-36 horas de vida, níveis de bilirrubina total superiores a 12 mg/dL, icterícia progressiva.
Quais são os fatores de risco associados à sepse neonatal precoce?
Presença de febre materna, rotura prolongada da bolsa amniótica, características anormais do líquido amniótico, tipo de parto.
Qual é a importância da triagem neonatal biológica?
Detectar doenças como fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, fibrose cística, anemia falciforme, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase.
Quais são os sinais de hipoglicemia em recém-nascidos?
Níveis de glicose sanguínea abaixo de 30 mg/dL nas primeiras 1-2 horas de vida, estabilizando em 65-70 mg/dL no primeiro dia.
Quais são os fatores de risco para displasia do desenvolvimento do quadril?
Presença de assimetria de pregas de membros inferiores, instabilidade coxofemoral detectada pela manobra de Ortolani, fatores genéticos.
Quais são os sinais clínicos de hipocalcemia em recém-nascidos?
Apneia, tremores, irritabilidade, hiper-reflexia, clônus e crises convulsivas.
Quais são os parâmetros iniciais recomendados para a ventilação mecânica invasiva em recém-nascidos com displasia broncopulmonar (DBP) grave?
PEEP: 8 a 12 cmH2O, volume-corrente: 8 a 10 mL/kg, frequência respiratória: 20 a 40 cpm, pressão inspiratória: ajustada conforme a necessidade.
Quais são os sinais clínicos de insuficiência respiratória em recém-nascidos?
Taquipneia, retrações costais, gemência, cianose, e apneia.
Quais são as estratégias para prevenir a displasia broncopulmonar (DBP) em recém-nascidos?
Uso adequado de surfactante, estratégias de ventilação protetora, controle da oxigenação, e prevenção de infecções.
Como deve ser realizada a monitorização da ventilação não invasiva (VNI) em recém-nascidos?
Monitoramento contínuo da saturação de oxigênio, avaliação clínica frequente, e ajustes dos parâmetros conforme a necessidade.
Quais são as recomendações para o uso de ventilação mecânica invasiva em recém-nascidos com insuficiência respiratória grave?
Iniciar com modos ventilatórios protetores, ajustar os parâmetros conforme a resposta clínica, e monitorar continuamente a eficácia e possíveis complicações.
Quais são os benefícios do uso de cafeína em recém-nascidos com apneia da prematuridade?
Redução da incidência de apneia, melhora da estabilidade respiratória, e diminuição da necessidade de ventilação mecânica.
Quais são os sinais de falha da ventilação não invasiva (VNI) em recém-nascidos?
Persistência ou piora do desconforto respiratório, hipoxemia, hipercapnia, e necessidade crescente de oxigênio.
Quais são os principais fatores de risco para desenvolvimento de displasia broncopulmonar (DBP) em recém-nascidos?
Prematuridade extrema, necessidade de ventilação mecânica prolongada, infecções, e inflamação pulmonar.
Quais são os critérios para indicar a extubação de recém-nascidos em ventilação mecânica invasiva?
Estabilidade respiratória, melhora dos parâmetros gasométricos, e capacidade de manter a ventilação espontânea.
Quais são as indicações para a administração de surfactante em recém-nascidos a termo com síndrome de aspiração de mecônio (SAM)?
Evidência de comprometimento pulmonar significativo e necessidade de suporte ventilatório.
Qual é a importância da prevenção de infecções nosocomiais em recém-nascidos com suporte ventilatório?
Redução da morbidade e mortalidade, prevenção de complicações pulmonares e sistêmicas, e melhora dos desfechos clínicos.
