Icterícia Neonatal

Question 1

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Answer 1

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Question 2

Qual é o objetivo principal da história materna e perinatal?

Answer 2

Identificar fatores de risco que possam interferir na transição fisiológica da vida intrauterina para a extrauterina e detectar anormalidades precocemente.

Question 3

Quais são os dados sociodemográficos importantes a serem registrados na história perinatal?

Answer 3

Nome do recém-nascido, nome dos pais, endereço completo, telefone, idade materna, escolaridade, situação conjugal e ocupação dos pais.

Question 4

Quais são os componentes do exame físico sumário do recém-nascido?

Answer 4

Monitorar a adaptação cardiorrespiratória, verificar anomalias congênitas externas e lesões traumáticas do parto.

Question 5

Como deve ser classificado o recém-nascido ao nascer?

Answer 5

De acordo com o peso ao nascer, idade gestacional, níveis e fenótipos de maturidade, e adequação do crescimento intrauterino.

Question 6

Quais são os critérios de classificação quanto à idade gestacional?

Answer 6

RN pós-termo (≥ 42 semanas), termo tardio (41-41+6 semanas), termo completo (39-40+6 semanas), termo precoce (37-38+6 semanas), pré-termo tardio (34-36+6 semanas), pré-termo moderado (32-33+6 semanas), muito prematuro (28-31+6 semanas) e pré-termo extremo (< 28 semanas).

Question 7

Quais são as principais informações a serem coletadas sobre as condições clínicas e obstétricas maternas?

Answer 7

Idade, escolaridade, profissão, antecedentes obstétricos, idade gestacional, número de gestações, partos e abortamentos, intercorrências durante a gestação e parto.

Question 8

Quais são as sorologias maternas importantes para avaliação perinatal?

Answer 8

Sífilis, toxoplasmose, hepatites B e C, rubéola, citomegalovírus, herpes e HIV.

Question 9

Quais são os sinais de estabilidade clínica para alta hospitalar do recém-nascido?

Answer 9

Manutenção adequada da temperatura corporal, função cardiorrespiratória estável e imunizações administradas de acordo com a idade cronológica.

Question 10

Quais são os parâmetros neurológicos avaliados pelo método New Ballard?

Answer 10

Seis parâmetros neurológicos e seis físicos, que determinam a estimativa da idade gestacional do recém-nascido.

Question 11

Qual a importância das curvas padrão de crescimento intrauterino?

Answer 11

Estimar os riscos de evolução desfavorável e apoiar a definição de condutas iniciais de acordo com o risco estimado das complicações.

Question 12

Quais são os fatores de risco para recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG)?

Answer 12

Fatores maternos, placentários ou fetais que resultam em comprometimento do peso, comprimento e perímetro craniano.

Question 13

Quais são as classificações quanto ao peso ao nascer?

Answer 13

RN com peso insuficiente (2.500-2.999 g), baixo peso (1.500-2.499 g), muito baixo peso (1.000-1.499 g) e extremo baixo peso (< 1.000 g).

Question 14

Quais são as triagens neonatais universais recomendadas?

Answer 14

Teste do reflexo vermelho, oximetria de pulso, triagem auditiva e triagem biológica.

Question 15

Quais são os principais sinais clínicos de sepse neonatal precoce?

Answer 15

Hipoatividade, letargia, palidez, dificuldade respiratória, apneia, taquicardia e/ou bradicardia, instabilidade térmica e hemodinâmica, intolerância alimentar.

Question 16

Quais são os fatores de risco para hiperbilirrubinemia significante?

Answer 16

Icterícia nas primeiras 24 horas de vida, incompatibilidade Rh ou ABO, idade gestacional de 35-36 semanas, dificuldade de aleitamento materno, perda de peso superior a 7%, cefalo-hematoma ou equimoses.

Question 17

Quais são as recomendações para a alta hospitalar do recém-nascido a termo potencialmente saudável?

Answer 17

Estabelecimento do aleitamento materno, identificação de fatores de risco para sepse neonatal, revisão das sorologias maternas, agendamento de consulta ambulatorial em 48-72 horas.

Question 18

Qual a importância da oximetria de pulso na triagem neonatal?

Answer 18

Detectar cardiopatias congênitas críticas através da aferição da saturação de oxigênio.

Question 19

Quais são os achados comuns na pele do recém-nascido sem repercussão clínica?

Answer 19

Vérnix caseoso, milium sebáceo, lanugo, máculas vasculares e manchas mongólicas.

Question 20

Quais são os cuidados diários recomendados no alojamento conjunto?

Answer 20

Exame clínico diário, avaliação de diurese e eliminação de mecônio, medição da frequência cardíaca, respiratória e temperatura, orientação sobre cuidados de higiene e prevenção da síndrome da morte súbita do lactente.

Question 21

Quais são os principais aspectos a serem avaliados no exame neurológico do recém-nascido?

Answer 21

Postura, atividade, tônus, simetria de movimentos, força muscular e pesquisa de reflexos primitivos.

Question 22

Quais são as características do recém-nascido prematuro extremo?

Answer 22

Pele fina e lisa, recoberta por vérnix caseoso, tecido adiposo escasso, musculatura pouco desenvolvida, edema nas primeiras horas de vida, tônus muscular e reflexos diminuídos.

Question 23

Quais são os sinais clínicos de hiperbilirrubinemia em recém-nascidos?

Answer 23

Icterícia que aparece antes de 24-36 horas de vida ou níveis de bilirrubina total superiores a 12 mg/dL.

Question 24

Quais são os métodos recomendados para estimar a idade gestacional?

Answer 24

Data da última menstruação confiável, ultrassonografia obstétrica realizada entre 9-13 semanas e 6 dias, medidas do comprimento cabeça-nádegas e diâmetro biparietal.

Question 25

Quais são as condições clínicas a serem identificadas na história perinatal?

Answer 25

Gestação espontânea ou fertilização in vitro, doenças prévias ou desenvolvidas durante a gestação, antecedentes obstétricos, uso de medicamentos, hábitos alimentares e estilos de vida.

Question 26

Quais são os cuidados recomendados para recém-nascidos pré-termo tardios no plano de alta hospitalar?

Answer 26

Reavaliação do aleitamento materno, fornecimento de informações sobre icterícia neonatal, vigilância do desenvolvimento a longo prazo, agendamento de consulta ambulatorial em 24-48 horas após a alta.

Question 27

Quais são os critérios para a estimativa da idade gestacional pelo método New Ballard?

Answer 27

Avaliação de seis parâmetros neurológicos e seis físicos, somando pontos que determinam a estimativa da idade gestacional.

Question 28

Quais são os parâmetros a serem monitorados no crescimento pós-natal de recém-nascidos a termo?

Answer 28

Peso, comprimento e perímetro cefálico, utilizando curvas da OMS e curvas de crescimento pós-natal de pré-termos.

Question 29

Quais são os sinais de displasia do desenvolvimento do quadril no recém-nascido?

Answer 29

Instabilidade coxofemoral detectada pela manobra de Ortolani, assimetria de pregas de membros inferiores e região glútea.

Question 30

Quais são as recomendações para triagem auditiva neonatal?

Answer 30

Realização de emissões otoacústicas evocadas (EOA) e potencial evocado auditivo de tronco encefálico automático (PEATE-A) antes da alta hospitalar.

Question 31

Quais são os sinais de hiperbilirrubinemia em recém-nascidos?

Answer 31

Icterícia que aparece antes de 24-36 horas de vida, níveis de bilirrubina total superiores a 12 mg/dL, icterícia progressiva.

Question 32

Quais são os fatores de risco associados à sepse neonatal precoce?

Answer 32

Presença de febre materna, rotura prolongada da bolsa amniótica, características anormais do líquido amniótico, tipo de parto.

Question 33

Qual é a importância da triagem neonatal biológica?

Answer 33

Detectar doenças como fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, fibrose cística, anemia falciforme, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase.

Question 34

Quais são os sinais de hipoglicemia em recém-nascidos?

Answer 34

Níveis de glicose sanguínea abaixo de 30 mg/dL nas primeiras 1-2 horas de vida, estabilizando em 65-70 mg/dL no primeiro dia.

Question 35

Quais são os fatores de risco para displasia do desenvolvimento do quadril?

Answer 35

Presença de assimetria de pregas de membros inferiores, instabilidade coxofemoral detectada pela manobra de Ortolani, fatores genéticos.

Question 36

Quais são os sinais clínicos de hipocalcemia em recém-nascidos?

Answer 36

Apneia, tremores, irritabilidade, hiper-reflexia, clônus e crises convulsivas.

Question 37

Quais são as complicações potenciais da exsanguinotransfusão?

Answer 37

Complicações metabólicas, hemodinâmicas, infecciosas, vasculares, hematológicas, e reações pós-transfusionais.

Question 38

O que é a escala BIND e para que serve?

Answer 38

A escala BIND (Bilirubin-Induced Neurologic Dysfunction) é uma ferramenta para avaliar a gravidade da disfunção neurológica induzida por bilirrubina.

Question 39

Quais são os mecanismos de ação da fototerapia na icterícia neonatal?

Answer 39

A fototerapia transforma a bilirrubina não conjugada em compostos hidrossolúveis que podem ser excretados na urina e na bile.

Question 40

Qual é a importância da aferição da irradiância na fototerapia?

Answer 40

A aferição da irradiância assegura que a potência da luz recebida pelo recém-nascido seja adequada para o tratamento eficaz da hiperbilirrubinemia.

Question 41

Como deve ser realizada a monitorização da temperatura durante a fototerapia?

Answer 41

Verificar a temperatura corpórea do recém-nascido a cada 3 horas para detectar hipotermia ou hipertermia.

Question 42

Qual é o papel da bilirrubina conjugada na icterícia neonatal?

Answer 42

A bilirrubina conjugada é excretada na bile, mas em recém-nascidos, a desconjugação pode levar à reabsorção e aumento da bilirrubina indireta.

Question 43

Quais são os principais fatores de risco para a icterícia colestática?

Answer 43

Atresia de vias biliares, hepatites primárias causadas por infecção congênita, e doenças metabólicas.

Question 44

Qual é a importância da investigação de colúria e acolia na icterícia neonatal?

Answer 44

Indicadores de colestase, que requerem diagnóstico diferencial imediato para condições como atresia de vias biliares.

Question 45

Quais são as indicações para a realização de ultrassonografia no diagnóstico de hiperbilirrubinemia?

Answer 45

Suspeita de icterícia colestática e necessidade de avaliar a anatomia das vias biliares e do fígado.

Question 46

Qual é a importância do controle da bilirrubina em recém-nascidos com peso ao nascer < 1.000 g?

Answer 46

Esses recém-nascidos têm maior risco de neurotoxicidade bilirrubínica e requerem monitoramento rigoroso e tratamento precoce.

Question 47

Quais são as recomendações para fototerapia em recém-nascidos pré-termos extremos?

Answer 47

Início precoce da fototerapia com irradiância adequada para prevenir complicações, evitando irradiância de alta intensidade em recém-nascidos de extremo baixo peso.

Question 48

Quais são os efeitos da hipotermia na fototerapia?

Answer 48

Pode diminuir a eficácia do tratamento e aumentar o risco de complicações para o recém-nascido.

Question 49

Quais são os principais sinais de alerta para iniciar investigação laboratorial na icterícia neonatal?

Answer 49

Icterícia nas primeiras 24 horas, níveis elevados de bilirrubina direta, e presença de sinais de doença hemolítica.

Question 50

Como a icterícia fisiológica difere da icterícia patológica?

Answer 50

A icterícia fisiológica é comum e autolimitada, enquanto a icterícia patológica pode indicar uma condição subjacente que requer intervenção médica.

Question 51

Quais são os parâmetros hematológicos normais nos primeiros dias de vida em recém-nascidos a termo?

Answer 51

Hemoglobina: 14-20 g/dL, hematócrito: 43-63%, reticulócitos: 3-7%.

Question 52

Quais são as características radiológicas da icterícia neonatal?

Answer 52

Não há características radiológicas específicas para icterícia, o diagnóstico é clínico e laboratorial.

Question 53

Qual é a importância do acompanhamento da icterícia neonatal após a alta hospitalar?

Answer 53

Prevenir complicações e garantir a redução segura dos níveis de bilirrubina.

Question 54

Quais são as principais estratégias para prevenir hiperbilirrubinemia significativa em recém-nascidos?

Answer 54

Avaliação do risco clínico, apoio ao aleitamento materno, triagem universal para icterícia e acompanhamento pós-alta.

Question 55

Quais são os sinais de encefalopatia bilirrubínica crônica?

Answer 55

Distúrbios motores, auditivos, e cognitivos permanentes.

Question 56

Como a deficiência de G6PD contribui para a icterícia neonatal?

Answer 56

Causa hemólise não imune, aumentando a produção de bilirrubina.

Question 57

Qual é a relação entre a icterícia neonatal e o tipo sanguíneo ABO?

Answer 57

Incompatibilidade ABO pode causar hemólise e aumento da bilirrubina indireta.

Question 58

Quais são as indicações para a realização de fototerapia intensiva?

Answer 58

Níveis elevados de bilirrubina conforme nomograma de Bhutani e risco de neurotoxicidade.

Question 59

Como a exsanguinotransfusão reduz os níveis de bilirrubina?

Answer 59

Remove sangue contendo bilirrubina elevada e substitui por sangue com níveis normais.

Question 60

Qual é a importância da tipagem sanguínea em recém-nascidos com icterícia neonatal?

Answer 60

Identificar incompatibilidades sanguíneas que podem causar hemólise.