Icterícia Neonatal Flashcards

1
Q

Front

A

Back

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual é o objetivo principal da história materna e perinatal?

A

Identificar fatores de risco que possam interferir na transição fisiológica da vida intrauterina para a extrauterina e detectar anormalidades precocemente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais são os dados sociodemográficos importantes a serem registrados na história perinatal?

A

Nome do recém-nascido, nome dos pais, endereço completo, telefone, idade materna, escolaridade, situação conjugal e ocupação dos pais.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais são os componentes do exame físico sumário do recém-nascido?

A

Monitorar a adaptação cardiorrespiratória, verificar anomalias congênitas externas e lesões traumáticas do parto.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Como deve ser classificado o recém-nascido ao nascer?

A

De acordo com o peso ao nascer, idade gestacional, níveis e fenótipos de maturidade, e adequação do crescimento intrauterino.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais são os critérios de classificação quanto à idade gestacional?

A

RN pós-termo (≥ 42 semanas), termo tardio (41-41+6 semanas), termo completo (39-40+6 semanas), termo precoce (37-38+6 semanas), pré-termo tardio (34-36+6 semanas), pré-termo moderado (32-33+6 semanas), muito prematuro (28-31+6 semanas) e pré-termo extremo (< 28 semanas).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais são as principais informações a serem coletadas sobre as condições clínicas e obstétricas maternas?

A

Idade, escolaridade, profissão, antecedentes obstétricos, idade gestacional, número de gestações, partos e abortamentos, intercorrências durante a gestação e parto.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais são as sorologias maternas importantes para avaliação perinatal?

A

Sífilis, toxoplasmose, hepatites B e C, rubéola, citomegalovírus, herpes e HIV.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais são os sinais de estabilidade clínica para alta hospitalar do recém-nascido?

A

Manutenção adequada da temperatura corporal, função cardiorrespiratória estável e imunizações administradas de acordo com a idade cronológica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais são os parâmetros neurológicos avaliados pelo método New Ballard?

A

Seis parâmetros neurológicos e seis físicos, que determinam a estimativa da idade gestacional do recém-nascido.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual a importância das curvas padrão de crescimento intrauterino?

A

Estimar os riscos de evolução desfavorável e apoiar a definição de condutas iniciais de acordo com o risco estimado das complicações.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais são os fatores de risco para recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG)?

A

Fatores maternos, placentários ou fetais que resultam em comprometimento do peso, comprimento e perímetro craniano.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais são as classificações quanto ao peso ao nascer?

A

RN com peso insuficiente (2.500-2.999 g), baixo peso (1.500-2.499 g), muito baixo peso (1.000-1.499 g) e extremo baixo peso (< 1.000 g).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais são as triagens neonatais universais recomendadas?

A

Teste do reflexo vermelho, oximetria de pulso, triagem auditiva e triagem biológica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais são os principais sinais clínicos de sepse neonatal precoce?

A

Hipoatividade, letargia, palidez, dificuldade respiratória, apneia, taquicardia e/ou bradicardia, instabilidade térmica e hemodinâmica, intolerância alimentar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais são os fatores de risco para hiperbilirrubinemia significante?

A

Icterícia nas primeiras 24 horas de vida, incompatibilidade Rh ou ABO, idade gestacional de 35-36 semanas, dificuldade de aleitamento materno, perda de peso superior a 7%, cefalo-hematoma ou equimoses.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais são as recomendações para a alta hospitalar do recém-nascido a termo potencialmente saudável?

A

Estabelecimento do aleitamento materno, identificação de fatores de risco para sepse neonatal, revisão das sorologias maternas, agendamento de consulta ambulatorial em 48-72 horas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual a importância da oximetria de pulso na triagem neonatal?

A

Detectar cardiopatias congênitas críticas através da aferição da saturação de oxigênio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais são os achados comuns na pele do recém-nascido sem repercussão clínica?

A

Vérnix caseoso, milium sebáceo, lanugo, máculas vasculares e manchas mongólicas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais são os cuidados diários recomendados no alojamento conjunto?

A

Exame clínico diário, avaliação de diurese e eliminação de mecônio, medição da frequência cardíaca, respiratória e temperatura, orientação sobre cuidados de higiene e prevenção da síndrome da morte súbita do lactente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quais são os principais aspectos a serem avaliados no exame neurológico do recém-nascido?

A

Postura, atividade, tônus, simetria de movimentos, força muscular e pesquisa de reflexos primitivos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quais são as características do recém-nascido prematuro extremo?

A

Pele fina e lisa, recoberta por vérnix caseoso, tecido adiposo escasso, musculatura pouco desenvolvida, edema nas primeiras horas de vida, tônus muscular e reflexos diminuídos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quais são os sinais clínicos de hiperbilirrubinemia em recém-nascidos?

A

Icterícia que aparece antes de 24-36 horas de vida ou níveis de bilirrubina total superiores a 12 mg/dL.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quais são os métodos recomendados para estimar a idade gestacional?

A

Data da última menstruação confiável, ultrassonografia obstétrica realizada entre 9-13 semanas e 6 dias, medidas do comprimento cabeça-nádegas e diâmetro biparietal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quais são as condições clínicas a serem identificadas na história perinatal?

A

Gestação espontânea ou fertilização in vitro, doenças prévias ou desenvolvidas durante a gestação, antecedentes obstétricos, uso de medicamentos, hábitos alimentares e estilos de vida.

26
Q

Quais são os cuidados recomendados para recém-nascidos pré-termo tardios no plano de alta hospitalar?

A

Reavaliação do aleitamento materno, fornecimento de informações sobre icterícia neonatal, vigilância do desenvolvimento a longo prazo, agendamento de consulta ambulatorial em 24-48 horas após a alta.

27
Q

Quais são os critérios para a estimativa da idade gestacional pelo método New Ballard?

A

Avaliação de seis parâmetros neurológicos e seis físicos, somando pontos que determinam a estimativa da idade gestacional.

28
Q

Quais são os parâmetros a serem monitorados no crescimento pós-natal de recém-nascidos a termo?

A

Peso, comprimento e perímetro cefálico, utilizando curvas da OMS e curvas de crescimento pós-natal de pré-termos.

29
Q

Quais são os sinais de displasia do desenvolvimento do quadril no recém-nascido?

A

Instabilidade coxofemoral detectada pela manobra de Ortolani, assimetria de pregas de membros inferiores e região glútea.

30
Q

Quais são as recomendações para triagem auditiva neonatal?

A

Realização de emissões otoacústicas evocadas (EOA) e potencial evocado auditivo de tronco encefálico automático (PEATE-A) antes da alta hospitalar.

31
Q

Quais são os sinais de hiperbilirrubinemia em recém-nascidos?

A

Icterícia que aparece antes de 24-36 horas de vida, níveis de bilirrubina total superiores a 12 mg/dL, icterícia progressiva.

32
Q

Quais são os fatores de risco associados à sepse neonatal precoce?

A

Presença de febre materna, rotura prolongada da bolsa amniótica, características anormais do líquido amniótico, tipo de parto.

33
Q

Qual é a importância da triagem neonatal biológica?

A

Detectar doenças como fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, fibrose cística, anemia falciforme, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase.

34
Q

Quais são os sinais de hipoglicemia em recém-nascidos?

A

Níveis de glicose sanguínea abaixo de 30 mg/dL nas primeiras 1-2 horas de vida, estabilizando em 65-70 mg/dL no primeiro dia.

35
Q

Quais são os fatores de risco para displasia do desenvolvimento do quadril?

A

Presença de assimetria de pregas de membros inferiores, instabilidade coxofemoral detectada pela manobra de Ortolani, fatores genéticos.

36
Q

Quais são os sinais clínicos de hipocalcemia em recém-nascidos?

A

Apneia, tremores, irritabilidade, hiper-reflexia, clônus e crises convulsivas.

37
Q

Quais são as complicações potenciais da exsanguinotransfusão?

A

Complicações metabólicas, hemodinâmicas, infecciosas, vasculares, hematológicas, e reações pós-transfusionais.

38
Q

O que é a escala BIND e para que serve?

A

A escala BIND (Bilirubin-Induced Neurologic Dysfunction) é uma ferramenta para avaliar a gravidade da disfunção neurológica induzida por bilirrubina.

39
Q

Quais são os mecanismos de ação da fototerapia na icterícia neonatal?

A

A fototerapia transforma a bilirrubina não conjugada em compostos hidrossolúveis que podem ser excretados na urina e na bile.

40
Q

Qual é a importância da aferição da irradiância na fototerapia?

A

A aferição da irradiância assegura que a potência da luz recebida pelo recém-nascido seja adequada para o tratamento eficaz da hiperbilirrubinemia.

41
Q

Como deve ser realizada a monitorização da temperatura durante a fototerapia?

A

Verificar a temperatura corpórea do recém-nascido a cada 3 horas para detectar hipotermia ou hipertermia.

42
Q

Qual é o papel da bilirrubina conjugada na icterícia neonatal?

A

A bilirrubina conjugada é excretada na bile, mas em recém-nascidos, a desconjugação pode levar à reabsorção e aumento da bilirrubina indireta.

43
Q

Quais são os principais fatores de risco para a icterícia colestática?

A

Atresia de vias biliares, hepatites primárias causadas por infecção congênita, e doenças metabólicas.

44
Q

Qual é a importância da investigação de colúria e acolia na icterícia neonatal?

A

Indicadores de colestase, que requerem diagnóstico diferencial imediato para condições como atresia de vias biliares.

45
Q

Quais são as indicações para a realização de ultrassonografia no diagnóstico de hiperbilirrubinemia?

A

Suspeita de icterícia colestática e necessidade de avaliar a anatomia das vias biliares e do fígado.

46
Q

Qual é a importância do controle da bilirrubina em recém-nascidos com peso ao nascer < 1.000 g?

A

Esses recém-nascidos têm maior risco de neurotoxicidade bilirrubínica e requerem monitoramento rigoroso e tratamento precoce.

47
Q

Quais são as recomendações para fototerapia em recém-nascidos pré-termos extremos?

A

Início precoce da fototerapia com irradiância adequada para prevenir complicações, evitando irradiância de alta intensidade em recém-nascidos de extremo baixo peso.

48
Q

Quais são os efeitos da hipotermia na fototerapia?

A

Pode diminuir a eficácia do tratamento e aumentar o risco de complicações para o recém-nascido.

49
Q

Quais são os principais sinais de alerta para iniciar investigação laboratorial na icterícia neonatal?

A

Icterícia nas primeiras 24 horas, níveis elevados de bilirrubina direta, e presença de sinais de doença hemolítica.

50
Q

Como a icterícia fisiológica difere da icterícia patológica?

A

A icterícia fisiológica é comum e autolimitada, enquanto a icterícia patológica pode indicar uma condição subjacente que requer intervenção médica.

51
Q

Quais são os parâmetros hematológicos normais nos primeiros dias de vida em recém-nascidos a termo?

A

Hemoglobina: 14-20 g/dL, hematócrito: 43-63%, reticulócitos: 3-7%.

52
Q

Quais são as características radiológicas da icterícia neonatal?

A

Não há características radiológicas específicas para icterícia, o diagnóstico é clínico e laboratorial.

53
Q

Qual é a importância do acompanhamento da icterícia neonatal após a alta hospitalar?

A

Prevenir complicações e garantir a redução segura dos níveis de bilirrubina.

54
Q

Quais são as principais estratégias para prevenir hiperbilirrubinemia significativa em recém-nascidos?

A

Avaliação do risco clínico, apoio ao aleitamento materno, triagem universal para icterícia e acompanhamento pós-alta.

55
Q

Quais são os sinais de encefalopatia bilirrubínica crônica?

A

Distúrbios motores, auditivos, e cognitivos permanentes.

56
Q

Como a deficiência de G6PD contribui para a icterícia neonatal?

A

Causa hemólise não imune, aumentando a produção de bilirrubina.

57
Q

Qual é a relação entre a icterícia neonatal e o tipo sanguíneo ABO?

A

Incompatibilidade ABO pode causar hemólise e aumento da bilirrubina indireta.

58
Q

Quais são as indicações para a realização de fototerapia intensiva?

A

Níveis elevados de bilirrubina conforme nomograma de Bhutani e risco de neurotoxicidade.

59
Q

Como a exsanguinotransfusão reduz os níveis de bilirrubina?

A

Remove sangue contendo bilirrubina elevada e substitui por sangue com níveis normais.

60
Q

Qual é a importância da tipagem sanguínea em recém-nascidos com icterícia neonatal?

A

Identificar incompatibilidades sanguíneas que podem causar hemólise.