Icterícia Neonatal Flashcards
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Qual é o objetivo principal da história materna e perinatal?
Identificar fatores de risco que possam interferir na transição fisiológica da vida intrauterina para a extrauterina e detectar anormalidades precocemente.
Quais são os dados sociodemográficos importantes a serem registrados na história perinatal?
Nome do recém-nascido, nome dos pais, endereço completo, telefone, idade materna, escolaridade, situação conjugal e ocupação dos pais.
Quais são os componentes do exame físico sumário do recém-nascido?
Monitorar a adaptação cardiorrespiratória, verificar anomalias congênitas externas e lesões traumáticas do parto.
Como deve ser classificado o recém-nascido ao nascer?
De acordo com o peso ao nascer, idade gestacional, níveis e fenótipos de maturidade, e adequação do crescimento intrauterino.
Quais são os critérios de classificação quanto à idade gestacional?
RN pós-termo (≥ 42 semanas), termo tardio (41-41+6 semanas), termo completo (39-40+6 semanas), termo precoce (37-38+6 semanas), pré-termo tardio (34-36+6 semanas), pré-termo moderado (32-33+6 semanas), muito prematuro (28-31+6 semanas) e pré-termo extremo (< 28 semanas).
Quais são as principais informações a serem coletadas sobre as condições clínicas e obstétricas maternas?
Idade, escolaridade, profissão, antecedentes obstétricos, idade gestacional, número de gestações, partos e abortamentos, intercorrências durante a gestação e parto.
Quais são as sorologias maternas importantes para avaliação perinatal?
Sífilis, toxoplasmose, hepatites B e C, rubéola, citomegalovírus, herpes e HIV.
Quais são os sinais de estabilidade clínica para alta hospitalar do recém-nascido?
Manutenção adequada da temperatura corporal, função cardiorrespiratória estável e imunizações administradas de acordo com a idade cronológica.
Quais são os parâmetros neurológicos avaliados pelo método New Ballard?
Seis parâmetros neurológicos e seis físicos, que determinam a estimativa da idade gestacional do recém-nascido.
Qual a importância das curvas padrão de crescimento intrauterino?
Estimar os riscos de evolução desfavorável e apoiar a definição de condutas iniciais de acordo com o risco estimado das complicações.
Quais são os fatores de risco para recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG)?
Fatores maternos, placentários ou fetais que resultam em comprometimento do peso, comprimento e perímetro craniano.
Quais são as classificações quanto ao peso ao nascer?
RN com peso insuficiente (2.500-2.999 g), baixo peso (1.500-2.499 g), muito baixo peso (1.000-1.499 g) e extremo baixo peso (< 1.000 g).
Quais são as triagens neonatais universais recomendadas?
Teste do reflexo vermelho, oximetria de pulso, triagem auditiva e triagem biológica.
Quais são os principais sinais clínicos de sepse neonatal precoce?
Hipoatividade, letargia, palidez, dificuldade respiratória, apneia, taquicardia e/ou bradicardia, instabilidade térmica e hemodinâmica, intolerância alimentar.
Quais são os fatores de risco para hiperbilirrubinemia significante?
Icterícia nas primeiras 24 horas de vida, incompatibilidade Rh ou ABO, idade gestacional de 35-36 semanas, dificuldade de aleitamento materno, perda de peso superior a 7%, cefalo-hematoma ou equimoses.
Quais são as recomendações para a alta hospitalar do recém-nascido a termo potencialmente saudável?
Estabelecimento do aleitamento materno, identificação de fatores de risco para sepse neonatal, revisão das sorologias maternas, agendamento de consulta ambulatorial em 48-72 horas.
Qual a importância da oximetria de pulso na triagem neonatal?
Detectar cardiopatias congênitas críticas através da aferição da saturação de oxigênio.
Quais são os achados comuns na pele do recém-nascido sem repercussão clínica?
Vérnix caseoso, milium sebáceo, lanugo, máculas vasculares e manchas mongólicas.
Quais são os cuidados diários recomendados no alojamento conjunto?
Exame clínico diário, avaliação de diurese e eliminação de mecônio, medição da frequência cardíaca, respiratória e temperatura, orientação sobre cuidados de higiene e prevenção da síndrome da morte súbita do lactente.
Quais são os principais aspectos a serem avaliados no exame neurológico do recém-nascido?
Postura, atividade, tônus, simetria de movimentos, força muscular e pesquisa de reflexos primitivos.
Quais são as características do recém-nascido prematuro extremo?
Pele fina e lisa, recoberta por vérnix caseoso, tecido adiposo escasso, musculatura pouco desenvolvida, edema nas primeiras horas de vida, tônus muscular e reflexos diminuídos.
Quais são os sinais clínicos de hiperbilirrubinemia em recém-nascidos?
Icterícia que aparece antes de 24-36 horas de vida ou níveis de bilirrubina total superiores a 12 mg/dL.
Quais são os métodos recomendados para estimar a idade gestacional?
Data da última menstruação confiável, ultrassonografia obstétrica realizada entre 9-13 semanas e 6 dias, medidas do comprimento cabeça-nádegas e diâmetro biparietal.
Quais são as condições clínicas a serem identificadas na história perinatal?
Gestação espontânea ou fertilização in vitro, doenças prévias ou desenvolvidas durante a gestação, antecedentes obstétricos, uso de medicamentos, hábitos alimentares e estilos de vida.
Quais são os cuidados recomendados para recém-nascidos pré-termo tardios no plano de alta hospitalar?
Reavaliação do aleitamento materno, fornecimento de informações sobre icterícia neonatal, vigilância do desenvolvimento a longo prazo, agendamento de consulta ambulatorial em 24-48 horas após a alta.
Quais são os critérios para a estimativa da idade gestacional pelo método New Ballard?
Avaliação de seis parâmetros neurológicos e seis físicos, somando pontos que determinam a estimativa da idade gestacional.
Quais são os parâmetros a serem monitorados no crescimento pós-natal de recém-nascidos a termo?
Peso, comprimento e perímetro cefálico, utilizando curvas da OMS e curvas de crescimento pós-natal de pré-termos.
Quais são os sinais de displasia do desenvolvimento do quadril no recém-nascido?
Instabilidade coxofemoral detectada pela manobra de Ortolani, assimetria de pregas de membros inferiores e região glútea.
Quais são as recomendações para triagem auditiva neonatal?
Realização de emissões otoacústicas evocadas (EOA) e potencial evocado auditivo de tronco encefálico automático (PEATE-A) antes da alta hospitalar.
Quais são os sinais de hiperbilirrubinemia em recém-nascidos?
Icterícia que aparece antes de 24-36 horas de vida, níveis de bilirrubina total superiores a 12 mg/dL, icterícia progressiva.
Quais são os fatores de risco associados à sepse neonatal precoce?
Presença de febre materna, rotura prolongada da bolsa amniótica, características anormais do líquido amniótico, tipo de parto.
Qual é a importância da triagem neonatal biológica?
Detectar doenças como fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, fibrose cística, anemia falciforme, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase.
Quais são os sinais de hipoglicemia em recém-nascidos?
Níveis de glicose sanguínea abaixo de 30 mg/dL nas primeiras 1-2 horas de vida, estabilizando em 65-70 mg/dL no primeiro dia.
Quais são os fatores de risco para displasia do desenvolvimento do quadril?
Presença de assimetria de pregas de membros inferiores, instabilidade coxofemoral detectada pela manobra de Ortolani, fatores genéticos.
Quais são os sinais clínicos de hipocalcemia em recém-nascidos?
Apneia, tremores, irritabilidade, hiper-reflexia, clônus e crises convulsivas.
Quais são as complicações potenciais da exsanguinotransfusão?
Complicações metabólicas, hemodinâmicas, infecciosas, vasculares, hematológicas, e reações pós-transfusionais.
O que é a escala BIND e para que serve?
A escala BIND (Bilirubin-Induced Neurologic Dysfunction) é uma ferramenta para avaliar a gravidade da disfunção neurológica induzida por bilirrubina.
Quais são os mecanismos de ação da fototerapia na icterícia neonatal?
A fototerapia transforma a bilirrubina não conjugada em compostos hidrossolúveis que podem ser excretados na urina e na bile.
Qual é a importância da aferição da irradiância na fototerapia?
A aferição da irradiância assegura que a potência da luz recebida pelo recém-nascido seja adequada para o tratamento eficaz da hiperbilirrubinemia.
Como deve ser realizada a monitorização da temperatura durante a fototerapia?
Verificar a temperatura corpórea do recém-nascido a cada 3 horas para detectar hipotermia ou hipertermia.
Qual é o papel da bilirrubina conjugada na icterícia neonatal?
A bilirrubina conjugada é excretada na bile, mas em recém-nascidos, a desconjugação pode levar à reabsorção e aumento da bilirrubina indireta.
Quais são os principais fatores de risco para a icterícia colestática?
Atresia de vias biliares, hepatites primárias causadas por infecção congênita, e doenças metabólicas.
Qual é a importância da investigação de colúria e acolia na icterícia neonatal?
Indicadores de colestase, que requerem diagnóstico diferencial imediato para condições como atresia de vias biliares.
Quais são as indicações para a realização de ultrassonografia no diagnóstico de hiperbilirrubinemia?
Suspeita de icterícia colestática e necessidade de avaliar a anatomia das vias biliares e do fígado.
Qual é a importância do controle da bilirrubina em recém-nascidos com peso ao nascer < 1.000 g?
Esses recém-nascidos têm maior risco de neurotoxicidade bilirrubínica e requerem monitoramento rigoroso e tratamento precoce.
Quais são as recomendações para fototerapia em recém-nascidos pré-termos extremos?
Início precoce da fototerapia com irradiância adequada para prevenir complicações, evitando irradiância de alta intensidade em recém-nascidos de extremo baixo peso.
Quais são os efeitos da hipotermia na fototerapia?
Pode diminuir a eficácia do tratamento e aumentar o risco de complicações para o recém-nascido.
Quais são os principais sinais de alerta para iniciar investigação laboratorial na icterícia neonatal?
Icterícia nas primeiras 24 horas, níveis elevados de bilirrubina direta, e presença de sinais de doença hemolítica.
Como a icterícia fisiológica difere da icterícia patológica?
A icterícia fisiológica é comum e autolimitada, enquanto a icterícia patológica pode indicar uma condição subjacente que requer intervenção médica.
Quais são os parâmetros hematológicos normais nos primeiros dias de vida em recém-nascidos a termo?
Hemoglobina: 14-20 g/dL, hematócrito: 43-63%, reticulócitos: 3-7%.
Quais são as características radiológicas da icterícia neonatal?
Não há características radiológicas específicas para icterícia, o diagnóstico é clínico e laboratorial.
Qual é a importância do acompanhamento da icterícia neonatal após a alta hospitalar?
Prevenir complicações e garantir a redução segura dos níveis de bilirrubina.
Quais são as principais estratégias para prevenir hiperbilirrubinemia significativa em recém-nascidos?
Avaliação do risco clínico, apoio ao aleitamento materno, triagem universal para icterícia e acompanhamento pós-alta.
Quais são os sinais de encefalopatia bilirrubínica crônica?
Distúrbios motores, auditivos, e cognitivos permanentes.
Como a deficiência de G6PD contribui para a icterícia neonatal?
Causa hemólise não imune, aumentando a produção de bilirrubina.
Qual é a relação entre a icterícia neonatal e o tipo sanguíneo ABO?
Incompatibilidade ABO pode causar hemólise e aumento da bilirrubina indireta.
Quais são as indicações para a realização de fototerapia intensiva?
Níveis elevados de bilirrubina conforme nomograma de Bhutani e risco de neurotoxicidade.
Como a exsanguinotransfusão reduz os níveis de bilirrubina?
Remove sangue contendo bilirrubina elevada e substitui por sangue com níveis normais.
Qual é a importância da tipagem sanguínea em recém-nascidos com icterícia neonatal?
Identificar incompatibilidades sanguíneas que podem causar hemólise.
