Sepse Tardia

Question 1

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Answer 1

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Question 2

O que é sepse tardia?

Answer 2

Infecção que ocorre após 48 horas de vida (CDC e Anvisa) ou 72 horas de vida (AAP e redes de pesquisas).

Question 3

Quais são os principais agentes etiológicos da sepse tardia?

Answer 3

Estafilococo coagulase-negativa (ECN), Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella sp., Pseudomonas sp., Enterobacter sp., Serratia sp., e Candida albicans.

Question 4

Quais são os fatores de risco associados à sepse tardia?

Answer 4

Prematuridade, baixo peso ao nascer, sexo masculino, comprometimento imunológico, jejum prolongado, infecções prévias, e exposição a procedimentos invasivos.

Question 5

Como a sepse tardia afeta a morbidade e mortalidade neonatal?

Answer 5

Aumenta o tempo de internação, eleva os custos sociais e econômicos, e compromete o prognóstico dos recém-nascidos.

Question 6

Quais são as principais práticas assistenciais que aumentam o risco de sepse tardia?

Answer 6

Uso de cateteres vasculares, nutrição parenteral, intubação traqueal, ventilação mecânica, e exposição a antibióticos.

Question 7

Qual é a importância da higienização das mãos na prevenção da sepse tardia?

Answer 7

Reduz a transmissão de patógenos e é considerada uma das medidas mais eficazes e de baixo custo.

Question 8

Quais são os sinais clínicos de sepse tardia em recém-nascidos?

Answer 8

Apneia, distemia, dificuldade respiratória, intolerância alimentar, distensão abdominal, e presença de sangue nas fezes.

Question 9

Quais são os exames laboratoriais utilizados para diagnóstico de sepse tardia?

Answer 9

Hemograma, proteína C-reativa (PCR), procalcitonina, e hemocultura.

Question 10

Qual é o papel da hemocultura no diagnóstico de sepse tardia?

Answer 10

Considerada o padrão-ouro, deve ser obtida antes do início dos antibióticos, com volume mínimo de 1 mL.

Question 11

Quais são os desafios no diagnóstico de sepse tardia?

Answer 11

Inespecificidade das manifestações clínicas e laboratoriais, e proporção significativa de culturas negativas.

Question 12

Quais são os principais achados no hemograma de um recém-nascido com sepse tardia?

Answer 12

Leucocitose, leucopenia, neutropenia, e plaquetopenia.

Question 13

Qual é a importância da procalcitonina no diagnóstico de sepse tardia?

Answer 13

Pode ser detectada precocemente entre 2 a 4 horas após o início da infecção, com pico em 24 horas.

Question 14

Como é realizada a punção lombar e qual sua importância na sepse tardia?

Answer 14

Realizada para diagnóstico de meningite, deve ser repetida após 48 horas do início do tratamento para controle evolutivo.

Question 15

Quais são as recomendações para a antibioticoterapia empírica na sepse tardia?

Answer 15

Deve ser iniciada logo após a coleta de hemocultura, abrangendo cobertura para Gram-positivos e Gram-negativos.

Question 16

Qual é a função da oxacilina e amicacina na sepse tardia?

Answer 16

Antibióticos de primeira escolha pela sua eficácia e menor potencial de resistência.

Question 17

Quando é recomendado o uso de vancomicina na sepse tardia?

Answer 17

Em unidades com alta prevalência de S. aureus resistente à meticilina, deve ser descalonada se o resultado da cultura indicar outro agente.

Question 18

Quais são os principais sinais de choque séptico em recém-nascidos?

Answer 18

Taquicardia, tempo de enchimento capilar prolongado, alteração do estado de consciência, oligúria, hipotensão arterial, acidose metabólica, e aumento do lactato.

Question 19

Como é realizada a expansão volêmica no tratamento do choque séptico?

Answer 19

Preferencialmente com solução cristaloide isotônica, 10 mL/kg, observando sinais de sobrecarga hídrica.

Question 20

Qual é a importância do ecocardiograma funcional no choque séptico neonatal?

Answer 20

Avaliar a performance miocárdica, o débito cardíaco e o fluxo da veia cava superior.

Question 21

Quais são as principais estratégias de prevenção da sepse tardia?

Answer 21

Higienização adequada das mãos, uso de equipamentos de proteção individual, técnicas assépticas na inserção e manutenção de cateteres, e uso racional de antibióticos.

Question 22

Quais são os benefícios do uso do álcool gel na prevenção da sepse tardia?

Answer 22

Ferramenta eficaz e de baixo custo para reduzir a transmissão de patógenos.

Question 23

Qual é a importância do método canguru na prevenção da sepse tardia?

Answer 23

Promove estabilidade metabólica, colonização com microbiota materna favorável, otimiza o aleitamento materno, e reduz o tempo de permanência hospitalar.

Question 24

Quais são as complicações associadas ao uso prolongado de antibióticos em recém-nascidos?

Answer 24

Aumento da incidência de novas infecções, resistência microbiana, e alteração do microbioma.

Question 25

Como a nutrição parenteral aumenta o risco de sepse tardia?

Answer 25

Pode ser contaminada durante o preparo, armazenamento ou distribuição, necessitando de acesso vascular prolongado.

Question 26

Quais são as recomendações para o uso de antibióticos em unidades neonatais?

Answer 26

Uso criterioso, evitar uso prolongado e empírico de vancomicina e cefalosporinas de terceira e quarta gerações.

Question 27

Qual é o impacto da superlotação das unidades neonatais na sepse tardia?

Answer 27

Aumenta o risco de infecções devido ao manuseio inadequado de equipamentos e recursos humanos insuficientes.

Question 28

Quais são os sinais de má perfusão tecidual na sepse tardia?

Answer 28

Alteração do estado de consciência, hipotensão arterial, tempo de enchimento capilar prolongado, e oligúria.

Question 29

Quais são os benefícios do leite materno na prevenção da sepse tardia?

Answer 29

Fornece nutrientes essenciais e fatores imunológicos que protegem contra infecções.

Question 30

Como a ventilação mecânica prolongada aumenta o risco de sepse tardia?

Answer 30

Atua como porta de entrada para patógenos e está associada a morbidades como a displasia broncopulmonar.

Question 31

Quais são os principais diagnósticos diferenciais de sepse tardia?

Answer 31

Infecções virais, distúrbios hemodinâmicos, insuficiência adrenal, erros inatos do metabolismo, e febre de etiologia não infecciosa.

Question 32

Como é realizada a prevenção de infecções relacionadas a cateteres venosos centrais?

Answer 32

Equipe treinada para inserção e manutenção, higienização das mãos, assepsia da pele, curativos adequados, e uso criterioso do cateter.

Question 33

Quais são os sinais clínicos de intolerância alimentar na sepse tardia?

Answer 33

Recusa alimentar, vômitos, resíduos gástricos, e distensão abdominal.

Question 34

Quais são as implicações do uso de antifúngicos na sepse tardia?

Answer 34

Necessidade de tratamento específico em casos de infecção fúngica, com monitoramento rigoroso para evitar efeitos adversos.

Question 35

Quais são os principais cuidados na assistência ventilatória de recém-nascidos com sepse tardia?

Answer 35

Uso de CPAP nasal ou ventilação nasal com pressão positiva intermitente, e decisão de intubação baseada na clínica de esforço respiratório.

Question 36

Qual é a importância da monitorização contínua da frequência cardíaca na sepse tardia?

Answer 36

Redução da variabilidade da frequência cardíaca e desacelerações podem ser sinais precoces de infecção.

Question 37

Quais são os principais fatores de risco neonatais para sepse tardia?

Answer 37

Prematuridade, baixo peso ao nascer, sexo masculino, comprometimento imunológico, e barreiras naturais imaturas.