Sepse Tardia Flashcards
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O que é sepse tardia?
Infecção que ocorre após 48 horas de vida (CDC e Anvisa) ou 72 horas de vida (AAP e redes de pesquisas).
Quais são os principais agentes etiológicos da sepse tardia?
Estafilococo coagulase-negativa (ECN), Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella sp., Pseudomonas sp., Enterobacter sp., Serratia sp., e Candida albicans.
Quais são os fatores de risco associados à sepse tardia?
Prematuridade, baixo peso ao nascer, sexo masculino, comprometimento imunológico, jejum prolongado, infecções prévias, e exposição a procedimentos invasivos.
Como a sepse tardia afeta a morbidade e mortalidade neonatal?
Aumenta o tempo de internação, eleva os custos sociais e econômicos, e compromete o prognóstico dos recém-nascidos.
Quais são as principais práticas assistenciais que aumentam o risco de sepse tardia?
Uso de cateteres vasculares, nutrição parenteral, intubação traqueal, ventilação mecânica, e exposição a antibióticos.
Qual é a importância da higienização das mãos na prevenção da sepse tardia?
Reduz a transmissão de patógenos e é considerada uma das medidas mais eficazes e de baixo custo.
Quais são os sinais clínicos de sepse tardia em recém-nascidos?
Apneia, distemia, dificuldade respiratória, intolerância alimentar, distensão abdominal, e presença de sangue nas fezes.
Quais são os exames laboratoriais utilizados para diagnóstico de sepse tardia?
Hemograma, proteína C-reativa (PCR), procalcitonina, e hemocultura.
Qual é o papel da hemocultura no diagnóstico de sepse tardia?
Considerada o padrão-ouro, deve ser obtida antes do início dos antibióticos, com volume mínimo de 1 mL.
Quais são os desafios no diagnóstico de sepse tardia?
Inespecificidade das manifestações clínicas e laboratoriais, e proporção significativa de culturas negativas.
Quais são os principais achados no hemograma de um recém-nascido com sepse tardia?
Leucocitose, leucopenia, neutropenia, e plaquetopenia.
Qual é a importância da procalcitonina no diagnóstico de sepse tardia?
Pode ser detectada precocemente entre 2 a 4 horas após o início da infecção, com pico em 24 horas.
Como é realizada a punção lombar e qual sua importância na sepse tardia?
Realizada para diagnóstico de meningite, deve ser repetida após 48 horas do início do tratamento para controle evolutivo.
Quais são as recomendações para a antibioticoterapia empírica na sepse tardia?
Deve ser iniciada logo após a coleta de hemocultura, abrangendo cobertura para Gram-positivos e Gram-negativos.
Qual é a função da oxacilina e amicacina na sepse tardia?
Antibióticos de primeira escolha pela sua eficácia e menor potencial de resistência.
Quando é recomendado o uso de vancomicina na sepse tardia?
Em unidades com alta prevalência de S. aureus resistente à meticilina, deve ser descalonada se o resultado da cultura indicar outro agente.
Quais são os principais sinais de choque séptico em recém-nascidos?
Taquicardia, tempo de enchimento capilar prolongado, alteração do estado de consciência, oligúria, hipotensão arterial, acidose metabólica, e aumento do lactato.
Como é realizada a expansão volêmica no tratamento do choque séptico?
Preferencialmente com solução cristaloide isotônica, 10 mL/kg, observando sinais de sobrecarga hídrica.
Qual é a importância do ecocardiograma funcional no choque séptico neonatal?
Avaliar a performance miocárdica, o débito cardíaco e o fluxo da veia cava superior.
Quais são as principais estratégias de prevenção da sepse tardia?
Higienização adequada das mãos, uso de equipamentos de proteção individual, técnicas assépticas na inserção e manutenção de cateteres, e uso racional de antibióticos.
Quais são os benefícios do uso do álcool gel na prevenção da sepse tardia?
Ferramenta eficaz e de baixo custo para reduzir a transmissão de patógenos.
Qual é a importância do método canguru na prevenção da sepse tardia?
Promove estabilidade metabólica, colonização com microbiota materna favorável, otimiza o aleitamento materno, e reduz o tempo de permanência hospitalar.
Quais são as complicações associadas ao uso prolongado de antibióticos em recém-nascidos?
Aumento da incidência de novas infecções, resistência microbiana, e alteração do microbioma.
Como a nutrição parenteral aumenta o risco de sepse tardia?
Pode ser contaminada durante o preparo, armazenamento ou distribuição, necessitando de acesso vascular prolongado.
Quais são as recomendações para o uso de antibióticos em unidades neonatais?
Uso criterioso, evitar uso prolongado e empírico de vancomicina e cefalosporinas de terceira e quarta gerações.
Qual é o impacto da superlotação das unidades neonatais na sepse tardia?
Aumenta o risco de infecções devido ao manuseio inadequado de equipamentos e recursos humanos insuficientes.
Quais são os sinais de má perfusão tecidual na sepse tardia?
Alteração do estado de consciência, hipotensão arterial, tempo de enchimento capilar prolongado, e oligúria.
Quais são os benefícios do leite materno na prevenção da sepse tardia?
Fornece nutrientes essenciais e fatores imunológicos que protegem contra infecções.
Como a ventilação mecânica prolongada aumenta o risco de sepse tardia?
Atua como porta de entrada para patógenos e está associada a morbidades como a displasia broncopulmonar.
Quais são os principais diagnósticos diferenciais de sepse tardia?
Infecções virais, distúrbios hemodinâmicos, insuficiência adrenal, erros inatos do metabolismo, e febre de etiologia não infecciosa.
Como é realizada a prevenção de infecções relacionadas a cateteres venosos centrais?
Equipe treinada para inserção e manutenção, higienização das mãos, assepsia da pele, curativos adequados, e uso criterioso do cateter.
Quais são os sinais clínicos de intolerância alimentar na sepse tardia?
Recusa alimentar, vômitos, resíduos gástricos, e distensão abdominal.
Quais são as implicações do uso de antifúngicos na sepse tardia?
Necessidade de tratamento específico em casos de infecção fúngica, com monitoramento rigoroso para evitar efeitos adversos.
Quais são os principais cuidados na assistência ventilatória de recém-nascidos com sepse tardia?
Uso de CPAP nasal ou ventilação nasal com pressão positiva intermitente, e decisão de intubação baseada na clínica de esforço respiratório.
Qual é a importância da monitorização contínua da frequência cardíaca na sepse tardia?
Redução da variabilidade da frequência cardíaca e desacelerações podem ser sinais precoces de infecção.
Quais são os principais fatores de risco neonatais para sepse tardia?
Prematuridade, baixo peso ao nascer, sexo masculino, comprometimento imunológico, e barreiras naturais imaturas.
