Distúrbios Respiratórios no Recém-Nascido Flashcards
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Qual é o objetivo principal da história materna e perinatal?
Identificar fatores de risco que possam interferir na transição fisiológica da vida intrauterina para a extrauterina e detectar anormalidades precocemente.
Quais são os dados sociodemográficos importantes a serem registrados na história perinatal?
Nome do recém-nascido, nome dos pais, endereço completo, telefone, idade materna, escolaridade, situação conjugal e ocupação dos pais.
Quais são os componentes do exame físico sumário do recém-nascido?
Monitorar a adaptação cardiorrespiratória, verificar anomalias congênitas externas e lesões traumáticas do parto.
Como deve ser classificado o recém-nascido ao nascer?
De acordo com o peso ao nascer, idade gestacional, níveis e fenótipos de maturidade, e adequação do crescimento intrauterino.
Quais são os critérios de classificação quanto à idade gestacional?
RN pós-termo (≥ 42 semanas), termo tardio (41-41+6 semanas), termo completo (39-40+6 semanas), termo precoce (37-38+6 semanas), pré-termo tardio (34-36+6 semanas), pré-termo moderado (32-33+6 semanas), muito prematuro (28-31+6 semanas) e pré-termo extremo (< 28 semanas).
Quais são as principais informações a serem coletadas sobre as condições clínicas e obstétricas maternas?
Idade, escolaridade, profissão, antecedentes obstétricos, idade gestacional, número de gestações, partos e abortamentos, intercorrências durante a gestação e parto.
Quais são as sorologias maternas importantes para avaliação perinatal?
Sífilis, toxoplasmose, hepatites B e C, rubéola, citomegalovírus, herpes e HIV.
Quais são os sinais de estabilidade clínica para alta hospitalar do recém-nascido?
Manutenção adequada da temperatura corporal, função cardiorrespiratória estável e imunizações administradas de acordo com a idade cronológica.
Quais são os parâmetros neurológicos avaliados pelo método New Ballard?
Seis parâmetros neurológicos e seis físicos, que determinam a estimativa da idade gestacional do recém-nascido.
Qual a importância das curvas padrão de crescimento intrauterino?
Estimar os riscos de evolução desfavorável e apoiar a definição de condutas iniciais de acordo com o risco estimado das complicações.
Quais são os fatores de risco para recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG)?
Fatores maternos, placentários ou fetais que resultam em comprometimento do peso, comprimento e perímetro craniano.
Quais são as classificações quanto ao peso ao nascer?
RN com peso insuficiente (2.500-2.999 g), baixo peso (1.500-2.499 g), muito baixo peso (1.000-1.499 g) e extremo baixo peso (< 1.000 g).
Quais são as triagens neonatais universais recomendadas?
Teste do reflexo vermelho, oximetria de pulso, triagem auditiva e triagem biológica.
Quais são os principais sinais clínicos de sepse neonatal precoce?
Hipoatividade, letargia, palidez, dificuldade respiratória, apneia, taquicardia e/ou bradicardia, instabilidade térmica e hemodinâmica, intolerância alimentar.
Quais são os fatores de risco para hiperbilirrubinemia significante?
Icterícia nas primeiras 24 horas de vida, incompatibilidade Rh ou ABO, idade gestacional de 35-36 semanas, dificuldade de aleitamento materno, perda de peso superior a 7%, cefalo-hematoma ou equimoses.
Quais são as recomendações para a alta hospitalar do recém-nascido a termo potencialmente saudável?
Estabelecimento do aleitamento materno, identificação de fatores de risco para sepse neonatal, revisão das sorologias maternas, agendamento de consulta ambulatorial em 48-72 horas.
Qual a importância da oximetria de pulso na triagem neonatal?
Detectar cardiopatias congênitas críticas através da aferição da saturação de oxigênio.
Quais são os achados comuns na pele do recém-nascido sem repercussão clínica?
Vérnix caseoso, milium sebáceo, lanugo, máculas vasculares e manchas mongólicas.
Quais são os cuidados diários recomendados no alojamento conjunto?
Exame clínico diário, avaliação de diurese e eliminação de mecônio, medição da frequência cardíaca, respiratória e temperatura, orientação sobre cuidados de higiene e prevenção da síndrome da morte súbita do lactente.
Quais são os principais aspectos a serem avaliados no exame neurológico do recém-nascido?
Postura, atividade, tônus, simetria de movimentos, força muscular e pesquisa de reflexos primitivos.
Quais são as características do recém-nascido prematuro extremo?
Pele fina e lisa, recoberta por vérnix caseoso, tecido adiposo escasso, musculatura pouco desenvolvida, edema nas primeiras horas de vida, tônus muscular e reflexos diminuídos.
Quais são os sinais clínicos de hiperbilirrubinemia em recém-nascidos?
Icterícia que aparece antes de 24-36 horas de vida ou níveis de bilirrubina total superiores a 12 mg/dL.
Quais são os métodos recomendados para estimar a idade gestacional?
Data da última menstruação confiável, ultrassonografia obstétrica realizada entre 9-13 semanas e 6 dias, medidas do comprimento cabeça-nádegas e diâmetro biparietal.
Quais são as condições clínicas a serem identificadas na história perinatal?
Gestação espontânea ou fertilização in vitro, doenças prévias ou desenvolvidas durante a gestação, antecedentes obstétricos, uso de medicamentos, hábitos alimentares e estilos de vida.
Quais são os cuidados recomendados para recém-nascidos pré-termo tardios no plano de alta hospitalar?
Reavaliação do aleitamento materno, fornecimento de informações sobre icterícia neonatal, vigilância do desenvolvimento a longo prazo, agendamento de consulta ambulatorial em 24-48 horas após a alta.
Quais são os critérios para a estimativa da idade gestacional pelo método New Ballard?
Avaliação de seis parâmetros neurológicos e seis físicos, somando pontos que determinam a estimativa da idade gestacional.
Quais são os parâmetros a serem monitorados no crescimento pós-natal de recém-nascidos a termo?
Peso, comprimento e perímetro cefálico, utilizando curvas da OMS e curvas de crescimento pós-natal de pré-termos.
Quais são os sinais de displasia do desenvolvimento do quadril no recém-nascido?
Instabilidade coxofemoral detectada pela manobra de Ortolani, assimetria de pregas de membros inferiores e região glútea.
Quais são as recomendações para triagem auditiva neonatal?
Realização de emissões otoacústicas evocadas (EOA) e potencial evocado auditivo de tronco encefálico automático (PEATE-A) antes da alta hospitalar.
Quais são os sinais de hiperbilirrubinemia em recém-nascidos?
Icterícia que aparece antes de 24-36 horas de vida, níveis de bilirrubina total superiores a 12 mg/dL, icterícia progressiva.
Quais são os fatores de risco associados à sepse neonatal precoce?
Presença de febre materna, rotura prolongada da bolsa amniótica, características anormais do líquido amniótico, tipo de parto.
Qual é a importância da triagem neonatal biológica?
Detectar doenças como fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, fibrose cística, anemia falciforme, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase.
Quais são os sinais de hipoglicemia em recém-nascidos?
Níveis de glicose sanguínea abaixo de 30 mg/dL nas primeiras 1-2 horas de vida, estabilizando em 65-70 mg/dL no primeiro dia.
Quais são os fatores de risco para displasia do desenvolvimento do quadril?
Presença de assimetria de pregas de membros inferiores, instabilidade coxofemoral detectada pela manobra de Ortolani, fatores genéticos.
Quais são os sinais clínicos de hipocalcemia em recém-nascidos?
Apneia, tremores, irritabilidade, hiper-reflexia, clônus e crises convulsivas.
Quais são os critérios diagnósticos da Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) em recém-nascidos?
Diagnóstico clínico, gasometria arterial mostrando hipercapnia, hipóxia, e radiografia de tórax com infiltrado reticulogranular difuso e homogêneo.
Quais são os fatores associados à Síndrome de Aspiração de Mecônio (SAM)?
Sofrimento fetal, insuficiência placentária, prolapso ou compressão do cordão umbilical, e idade gestacional pós-termo.
Qual é o tratamento recomendado para a Síndrome de Aspiração de Mecônio (SAM)?
Suporte cardiovascular, controle térmico, uso de antibióticos em casos graves, suporte ventilatório, e administração de surfactante.
Quais são as causas extrapulmonares de síndromes respiratórias em recém-nascidos?
Infecções, cardiopatias congênitas, causas metabólicas, hipoglicemia, policitemia, causas hematológicas, e causas de origem do sistema nervoso central.
Como é feita a prevenção da Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR)?
Identificação precoce de gestações de alto risco, tratamento de causas evitáveis de prematuridade, administração de corticosteroide em risco de parto pré-termo, e transporte seguro da gestante.
Quais são os principais fatores de risco para a Taquipneia Transitória do Recém-Nascido (TTRN)?
Parto antes das 39 semanas, cesárea eletiva sem trabalho de parto, diabetes gestacional, e asma materna.
Quais são os sinais de Taquipneia Transitória do Recém-Nascido (TTRN)?
Taquipneia, batimento de asa do nariz, gemência, retrações intercostais, subcostais e supraesternais, crepitações, e diminuição do murmúrio vesicular.
Qual é o tratamento inicial para a Taquipneia Transitória do Recém-Nascido (TTRN)?
Suporte respiratório, manutenção em ambiente térmico neutro, controle de glicemia, monitoramento clínico e eletrônico, e suporte hídrico e nutricional conforme o quadro respiratório.
Quais são os principais agentes bacterianos causadores de Pneumonia Neonatal?
Estreptococo do grupo B e Escherichia coli.
Quais são os sinais clínicos de Pneumonia Neonatal?
Taquipneia, cianose, desconforto respiratório, instabilidade térmica, icterícia, distensão abdominal, e apneia.
Quais são os critérios para diagnóstico de Pneumonia Neonatal?
Piora do padrão respiratório, aumento da necessidade de oxigênio, leucocitose com desvio à esquerda, leucopenia, secreção respiratória purulenta, e alterações radiológicas.
Qual é o tratamento padrão para Pneumonia Neonatal?
Antibioticoterapia com ampicilina e aminoglicosídeo, suporte respiratório e hidreletrolítico.
Quais são os sinais clínicos de Hipertensão Arterial Pulmonar do Recém-Nascido (HAPRN)?
Cianose, taquipneia, hiperfonese de segunda bulha, sopro de refluxo tricúspide, e sinais de sofrimento respiratório.
Quais são as principais patologias associadas à HAPRN?
Aspiração de mecônio, sepse, pneumonia, SDR, asfixia perinatal, hérnia diafragmática congênita, e hipoplasia pulmonar.
Qual é a importância do ecocardiograma no diagnóstico de HAPRN?
Avaliação da pressão pulmonar, contratilidade ventricular, fluxo sanguíneo, e presença de shunts intracardíacos.
Quais são as medicações vasodilatadoras pulmonares utilizadas na HAPRN?
Óxido nítrico inalatório, sildenafil, bosentan, e prostaciclina.
Qual é o papel do óxido nítrico inalatório no tratamento da HAPRN?
Vasodilatação pulmonar específica, melhora da oxigenação, e redução da resistência vascular pulmonar.
Quais são as indicações para o uso de óxido nítrico inalatório na HAPRN?
Insuficiência respiratória com hipóxia grave, índice de oxigenação entre 15 e 25, e ausência de cardiopatias contraindicatórias.
Quais são os sinais de instabilidade hemodinâmica em recém-nascidos com HAPRN?
Frequência cardíaca < 120 bpm ou > 160 bpm, pulsos finos, tempo de enchimento capilar > 3 segundos, pressão arterial baixa, débito urinário < 1 mL/kg/hora, e lactato elevado.
Quais são os cuidados gerais no manejo de recém-nascidos com HAPRN?
Hidratação adequada, controle térmico, sedação e analgesia criteriosas, e manutenção de parâmetros de gasometria adequados.
