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contraception et grossesse > Suivi de grossesse > Flashcards

Suivi de grossesse Flashcards

1
Q

Rappeler les étapes de la grossesse

A

Fécondation et migration de l’oeuf

nidation

Embryogénèse

Morphogenèse et organogenèse

Période foetale jusqu’à l’accouchement

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Q

Citer les hormones d’origine placentaire

A

Œstrogène et progestérone

BHCG

hPL

HCT

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3
Q

Donner le nom de 2 types d’oestrogènes

A

Oestrone

oestradiol

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4
Q

Dans quel organe est synthétiser l’oestrogène ?

A

Dans le placenta

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5
Q

A partir de quelle molécule est synthétisé l’oestrogène ?

A

DHEA-S

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6
Q

D’où provient le DHEA-S ?

A

Des corticosurrénales maternelle et foetale

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7
Q

Donner le nom d’un oestrogène produit spécifiquement lors de la grossesse

A

Oestriol

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8
Q

De quel organe provient l’oestriol ?

A

Du foie du foetus

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9
Q

Donner 4 rôles des estrogènes

A
  • Développement du myomètre
  • Prolifération des glandes mammaires
  • sécrétion de prolactine (PRL)
  • Relaxation des ligaments et ossature pelvienne, nécessaire pour faciliter l’accouchement
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10
Q

Quel mécanisme physiologique permet d’expliquer l’absence d’ovulation et de règle pdt la grossesse ?

A

les taux élevés d’oestradiol plasmatique → RC- → pas de sécrétion de FSH/LH → pas d’ovulation/pas de règle

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11
Q

Par quel organe est synthétisé la progestérone ?

A

Par le placenta

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12
Q

A partir de quoi est synthétiser la progestérone ?

A

A partir du choléstérol maternel

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13
Q

Citer les différents rôles de la progestérone

A
  • Prolifération et différenciation des cellules endométriales, décidualisation
  • Relaxation du myomètre
  • Augmentation de la ventilation alvéolaire de la mère (aug de la sensibilité des centres respi à la PCO2)
  • Action trophique sur la glande mammaire
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14
Q

Par quel organe est sécrétée le BHCG

A

Placenta

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15
Q

A partir de cb de tps le BHCG est-il détectable dans le plasma maternel ?

A

Dès le 10 ème jour de grossesse

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16
Q

Quel est “l’organe” qui synthétise les BHCG ?

A

Les cellules trophoblastiques (7j après la fécondation)

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17
Q

Quels sont le rôle de la BHCG ?

A
  • Prévient la dégénération du corps jaune
  • Stimule la synthèse d’oestrogène et de progestérone par le corps jaune
  • Stimule la synthèse des HS par les SR foetales
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18
Q

Que signifie hPL ? Quel est son autre nom ?

A

Hormone placentaire lactogène humaine

HcS: hormone chorionique somatotrope

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19
Q

Par quel organe est sécrété l’hPl ?

A

Par le placenta

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20
Q

Quelle hormone constitue l’index placentogénèse ?

Expliquer ce terme

A

L’hPl

Cad qu’il existe une corrélation positive entre son taux plasmatique et le poids du placenta

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21
Q

Citer les différents rôles de l’hPl ?

A
  • Permet le dvp du foetus
  • Action trophique sur la glande mammaire
  • Effets métaboliques: effet d‘épargne sur l’utilisation du glucose chez la mère en augmentant le disponibilité foetale en glucose
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22
Q

Que signifie HCT

A

Human chorionic thyrotropin

Hormone glycoprotéique semblable à la TSH (thyréotrophine)

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23
Q

Citer 4 hormones spécifiques de la grossesse

A

bHCG

Oestriol

hPL

HCT

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24
Q

Comment agit l’hct sur le métabolisme maternel ?

A

Elle est responsable d’un hypermetabolisme maternel

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25
Q

Donner le noms des différents hormones d’origine maternelle

A

-hormones hypophysaire: grossesse→sécrétion de PRL→lactogénèse

-Hormones SR: augm cortisol et aldostérone → aug DC et Dplacentaire→renouvellement du sang

-Hormones thyroidiennes iodées: aug T3 et T4

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26
Q

Citer 4 symptômes digestives retrouvé chez la femme enceinte

A
  • Hypersalivation
  • N+ et V+ du 1 er semestre
  • Pyrosis
  • Constipation
  • Dyspepsie
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27
Q

Quelles sont les caractéristiques des N+ et V+ retrouvée chez le FE ?

A

Au matin, soulagé par le 1 er repas ou déclenché par les odeurs

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28
Q

Quand apparaissent les N et V chez la FE, cb de temps dure t-il ?

A

Début de grossesse, rarement plus de 20 semaines en général, et résolutif jusqu’à ce que l’organisme d’adapte au C élevée d’hormones (hcG)

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29
Q

Quelles sont les mesures Hygiéno-diét afin de limiter les N+/V+ ?

A

Eviter repas trop lourds, trop épicés, odeurs désagréable

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30
Q

Quels sont les conseils à donner en cas de N/V+ chez le FE ?

A
  • Eviter l’automédication
  • PEC précoce afin d’éviter l’aggravation voire l’hospitalisation (déshydrations extracellulaire, cétonurie)
  • Fractionner les repas avec collations et privilégier les sucres lents

-Eviter les aliments qui provoquent le dégout, boire régulièrement de l’eau

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31
Q

Qu’est ce qu’un pyrosis ?

A

Brûlure épigastrique en position allongé et/ou penchée en avant

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32
Q

Donner une cause de pyrosis

A

RGO

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33
Q

Quel est le mécanisme à l’origine d’un pyrosis chez la FE ?

A

Action myorelaxante de la progestérone qui favorise le ralentissement de la vidange gastrique (diminution de la motilité) et phénomène mécanique par déplacement de l’estomac sous la poussée de l’utérus gravidique

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34
Q

Quels conseils peut-on donner en cas de pyrosis ?

A
  • Eviter: épice, alcool, graisse, sucre, sauce, thé, boissons gazeuses etc…
  • Fractionnement des repas

-Attitudes posturales (surélever la tête du lit)

35
Q

Quelles sont les causes de constipations chez la FE ?

A

-Diminution de l’activité physique

-Compression utérus sur l’appareil dig

-Diminution de la motilité digestive

-Risque de crises hémorroïdaires (mauvais retour veineux)

36
Q

Quels conseils donner en cas de constipation chez la FE ?

A
  • Hygiène alimentaire (aliments accélérant le transit) et hydratation
  • Activité physique
37
Q

Quelle peut être la cause de dyspepsie chez la FE ?

A

appui de l’utérus gravide sur les organes intra-abdominaux

38
Q

Quels conseils donnez vous à une FE présentant des dyspepsies ?

A
  • Manger lentement
  • Eviter les aliments fermentés
39
Q

Quelles sont les modifications urinaires constaté au cours de la grossesse ?

A
  • Dilatation des voies urinaires
  • Relachement des muscles lisses avec altération du réservoir
40
Q

Donner la déf de polyurie

A

Emission d’une petite qté augmentée d’urine

41
Q

Donner la déf de pallakiurie

A

Augmentation de la fréquence d’émission d’urine

42
Q

Donner la déf de la nycturie

A

Emission d’urine la nuit et parfois involontaire: incontinence urinaire.

43
Q

A quelle pathologie urinaire les FE sont-elles souvent exposée ?

A

Infection urinaire/stase urinaire fréquente et asymptomatique

44
Q

Quels conseils donner à une FE avec une infection urinaire ?

A
  • Boire au moins 1,5 à 2L d’eau / j
  • Utiliser un produit d’hygiène intime à pH acide
  • Eviter les vêtements serrés
45
Q

Au niveau de la fonction rénale, quelles sont les modifications constatées ?

A

aug du flux plasmatique rénal

aug du flux avec dim de la valeur sérique créatinine et urée

aug de l’excrétion urinaire de glucose et d’aa

aug FG des médicaments

46
Q

Citer les modifications cardiovasculaires qui touche la FE

A
  • Augm du volume sanguin
  • Aug de la FC
  • Aug du DC
  • Dim de la PA
  • Aug des facteurs de coagulation, du volume plasmatique, et de l’insulinémie dans les 1ers mois puis résistance à l’insuline
47
Q

Quel est la conséquence d’une diminution de la PA chez la FE ,

A

Vertiges dû à une vasodilatation périphérique, diminution des résistances périphériques.

48
Q

De quelles pathologies touchant le système cardiovasculaire peut-être présent chez la FE ?

A

Vertiges

Insuffisance veineuse : jambes lourdes, varices

Hémorroides

49
Q

Quelle est la cause d’une insuffisance veineuse chez la FE ?

A

Une compression abdominale par l’utérus gravide qui exerce une pression sur les vaisseaux pelviens et entraine une diminution du retour veineux des membres inf

50
Q

Quels conseils donner à une FE en cas d’insuffisance veineuse ?

A

Eviter la position debout immobile (car pas de contraction au niveau du mollet pour favoriser le retour veineux)

Eviter les vêtements trop sérés

douches fraiches

Bas de contention (min classe 2)

Hémorroides: éviter la constipation, tt par voie locale

51
Q

Citer les 3 élements de la triade de Virchow

A

Stase veineuse

Atteinte endothéliale

Hypercoagubilité sanguine

52
Q

FdR de thrombose

A

Opération, immobilisation

Obésité

Tabac

Age > 35 ans

ATCD …

53
Q

tt en cas de thrombose veineuse chez la FE

A

Bas de contention

tt anticoagulant si épisode aigu, ou en préventif ou en prévention si atcd

54
Q

Quelles sont les modifications pulmonaires lors de la grossesse?

A

Augmentation de:

La CV et FR

hyperventilation à l’origine d’une hypocapnie maternelle

gènes respiratoires

55
Q

Citer 2 modifications tégumentaires que l’on retrouve chez la FE

A

Pigmentation → masque de grossesse

Vergetures

56
Q

Quel conseil donner en cas de masque de grossesse ?

A

Eviter l’exposition au soleil et UV

57
Q

Quels conseils donner en cas de vergeture

A

Limiter la prise de poids en peu de tps

Bon niveau d’hydratation

Eviter savon agressif

58
Q

Quel est le délai max pour déclarer une grossesse ?

A

3 mois

59
Q

Cb de visite médical sont obligatoires chez la FE ?

A

7

60
Q

En quoi consiste la visite pré-conceptionnelle ?

A

Examen gynécologique

frottis cervical

recherche de facteurs de risques

sensibilisation et information

acide folique

61
Q

Quel est le premier signe de diagnostic d’une grossesse ?

A

Vagin qui prend une coloration violacée: signe de chadwick

62
Q

Que donner comme conseils en cas de douleur au dos ?

A

Repos, chaleur sur le muscle, massage, ceinture lombaire sur avis médical , paracétamol en 1ère intention

63
Q

Quels sont les examens biologiques obligatoires à réaliser chez la FE ?

A

Groupe sanguin, phénotype rhésus, agglutinines irrégulières

Bilan de coagulation

64
Q

A quelle moi doit-être réaliser le bilan de coagulation chez la FE ?

A

Au 8 ème mois

65
Q

Expliquer l’incompatibilité rhésus

A

Cf p14 du cours

66
Q

Au niveau de la biologie, que dose t-on chez la femme enceinte ?

A

Les nitrites

protéinurie

glycosurie

67
Q

Quel doit être la glycémie à jeun chez la femme enceinte ? a jeun et après le repas

A

>0,95 g/L à jeun

>1,20 g/L 2h après repas

68
Q

Quelles sont les sérologies obligatoires chez la FE ?

A

Syphilis

toxo

rubéole

hépatite B et C

HIV

69
Q

Cb d’écho doivent etre réalisé au cours de la grossesse ?

A

3

70
Q

Que permet le prélèvement vaginal au cours du 9 ème mois

A

La recherche de streptocoque B

71
Q

Citer deux techniques permettant d’évaluer la santé de l’enfant à naitre

A
  • Echographie = utlrasonographie
  • Amniocentèse et échantillonnage des villosités choriale
72
Q

A quel trimestre peut on connaitre le sexe de l’enfant ?

A

2 ème trimestre

73
Q

Quels sont les avantages d’une echographie ?

A

Indolore

peut etre répétée à volonté

aucun danger pour le foetus comme pour la mère

74
Q

Quelle maladie amniocentèse permet-elle de diagnostiquer ?

A

Trisomie 21

75
Q

Concernant la stratégie de dépistage de la trisomie 21

Qu’inclu le dépisatage au cours du 1 er trimestre ?

A

Datation de la grossesse → LCC (mesure craniocaudale) + CN(clareté nucale): l’image à l’echo d’un oedème dans la région postérieur du cou

BHCG PAPP-A

76
Q

Concernant la stratégie de dépistage de la trisomie 21

Qu’inclu le dépisatage au cours du 2ème trimestre ?

A

Datation de la grossesse (LCC+CN)

BhcG + alpha foetoprotéine (+/-oestriol)

77
Q

Citer 3 types de grossesse à risque

A

Gemellaire

Tardives

Précoce

78
Q

Quel score permet d’estimer l’imminence de l’accouchement ?

A

Score de malinas

79
Q

Que signifie un score de malinas < 5 ?

A

le transport peut se faire, en théorie, sans risque

80
Q

Qu’est ce que le signe de faraboeuf ?

A

2 doigts intra-vaginaux diriger vers la 2 ème vertèbre sacrée rencontrent la tête foetale

81
Q

Qu’est ce que l’engagement ?

A

C’est le franchissement du détroit supérieur du bassin

82
Q

Au moment de l’accouchement, quelle est la période la plus dangereuse pour la mère ?

A

l’expulsion du placenta car il y a un risque hémorragique grave mettant en jeu le pronostic vital

83
Q

Avant le retour de couche, une femme peut-elle tomber enceinte ?

Justifier

A

oui si elle n’allaite pas il n’y a pas d’inhibition de la prolactine sur la sécrétion de gonadotrophines et donc la croissance folliculaire et et la sécrétion d’oestrogène redemarrent à la fin du 1er mois. Une ovulation et donc une grossesse est possible avant le retour de couches

contraception et grossesse (11 decks)

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