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contraception et grossesse > contraception > Flashcards

contraception Flashcards

1
Q

La contraception doit répondre à 4 critères

lesquels ?

A

Efficacité

Innocuité

Acceptabilité

Réversibilité

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Q

Qu’est ce que l’indice de pearl ?

A

Nb de grossesse non planifiées pour 100 femmes

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3
Q

Quelles sont les 3 phases du cycle menstruel ?

A
  • la phase folliculaire de J1 à J14
  • ovulation J14
  • Phase post-ovulatoire J15-28
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4
Q

Décrire la phase folliculaire

A

Maturation du follicule De Graaf

Production d’oestradiol par activié de l’aromatase de la granulosa

en fin de phase: augmentation de LH et FSH

Juste avant l’ovulation le taux d’oestradiol est très haut et au pic on a un RC + → augmentation de LH et FSH

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5
Q

Décrire la phase de l’ovulation J 14

A

Libération de l’ovule qui sera fécondable avec une survie de 24h.

Le follicule se transforme en corps jaune → production de testostérone. A J 15 l’endomètre commence à desquamer.

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6
Q

Décrire la phase post ovulatoire

A

sécrétion d’oestradiol et de progestérone par le corps jaune.

En fin de cycle baisse de cette sécrétion en l’absence de grossesse → apparition des règles

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7
Q

Qu’est ce que les règles ?

A

C’est une perte hémorragique et cellulaire déclenchée par la chute œstroprogestative

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8
Q

Qu’est ce qui permet la sécrétion d’œstrogène ?

A

thèque interne en 1 ère partie du cycle

Corps jaune en 2 ème partie du cycle

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9
Q

Qu’est ce qui est à l’origine de la sécrétion de la progestérone ?

A

granulosa en 1 er cycle (on n’a pas de transformation/ passage au niveau circulant)

corps jaune en 2 ème partie

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10
Q

A partir de quoi est synthétisé l’oestrogène ?

A

A partir des androgènes

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11
Q

A partir de quoi est synthétiser la progesterone ?

A

A partir du cholestérol

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12
Q

Effet de l’oestradiol sur les trompes

A

Contractilité/ épithélium cillé

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13
Q

Effet de l’oestradiol sur l’endomètre

A

prolifération des celulles épithéliales

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14
Q

Effet de l’oestradiol sur le myomètre

A

Contractions rythmiques

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15
Q

Effet de l’oestradiol sur le col (glaire cervicale)

A

Fluide et filante favorisant l’ascension des spermatozoides

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16
Q

Effet de l’oestradiol sur la muqueuse vaginale

A

prolifération et maturation

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17
Q

Effet de la progesterone sur les trompes

A

Sécrétion d’un liquide tubaire permettant le déplacement des gamètes avec également une action nutritive

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18
Q

Citer les effets métaboliques de l’oestradiol

A
  • rétention hydro-sodée (prise de poids)
  • hydratation de la peau
  • inhibition de l’activité osteoclastique (PTH)
  • augmentation du facteur 8 (augmente le risque d’AVC)
  • Effet anti-athéromateux (aug du rapport HDL/LDL)
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19
Q

toi

A
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20
Q

Citer les effets métaboliques de la progestérone

A

-Excrétion d’eau et de sodium

-Effet anti-androgène

  • hyperthermisante
  • Augmentation de la sensibilité des centres respiratoires à la pCO2 (légère hyperventilation)
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21
Q

Conséquence d’une sécrétion continue de GnRH ?

A

Désensibilisation → plus de sécrétion de LH et FSH

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22
Q

Rôle de la FSH

A

croissance et développement des follicules et stimulation de la sécrétion d’oestradiol

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23
Q

Rôle de la LH

A

déclenchement de l’ovulation

développement du corps jaune

sécrétion d’oestradiol et de progestérone

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24
Q

Quel est le label qui garantit l’étanchéité du préservatif ?

A

label NF

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25
Q

Indice de pearl du préservatif féminin et masculin

A

5-6

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26
Q

Citer des méthodes barrières permettant une contraception

A
  • préservatif
  • spermicides
  • DIU ou sterilet
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27
Q

cb de temps avant le rapport doit être mis en place le préservatif féminin ?

A

moins de 2 h

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28
Q

Combien de tps peut-on garder le préservatif féminin en place ?

Quel est le délai à ne pas dépasser ?

A

conservé 6 à 8 h après le rapport sexuel

Ne doit pas être gardé plus de 24h

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29
Q

Peut-on utiliser un préservatif féminin pendant ses règles ?

Justifier

A

Non car il exerce un effet obturateur

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30
Q

Avec quel autre “tt” doit-on toujours associer le préservatif féminin ?

A

Avec un spermicide renouvelé avant chaque rapport sexuel

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31
Q

Dans quels cas peut-on utiliser un spermicide ?

A
  • Si c’est une association de méthodes barrières
  • En cas d’oubli ponctuelle d’un contraceptif oral
  • En cas de fertilité réduite (pré-ménopause)
32
Q

Mécanisme d’action des spermicides

A

Produits tensio-actifs qui détruisent les spermatozoïdes par déséquilibre osmotique

33
Q

Les spermicides constituent une barrière chimique à de nombreuse MST

V ou F ?

A

Vrai sauf le sida

34
Q

Citer les 2 types de stérilet

A

DIU en cuivre

DIU hormonal

35
Q

Quel est la CAT devant une patient qui prend des AINS et qui a un DIU en cuivre ?

A

Vérifier la durée de tt si AINS sur le long cours → diminution de l’efficacité du DUI en cuivre

Si AINS ponctuelle pas de pb

36
Q

Comment agit un DUI délivrant des progestatifs ?

A

Epaississement de la glaire cervicale qui devient imperméable

blocage constant de l’ovulation

atrophie endométriale (diminution du volume des règles )

37
Q

Le DIU en cuivre : baisse ou augmentation du volume des règles ?

A

Augmentation du volume des règles

38
Q

Le stérilet hormonale: baisse ou augmentation du volume des règles ?

A

Baisse du volume des règles

39
Q

Avec le stérilet le risque d’insuffisance veineuse est moins important qu’avec les oestroprogestatifs

V ou F ?

A

FAUX avec le stérilet le risque d’insuffisance veineuse est plus important

40
Q

Donner les 3 mécanismes d’action de la CO

A
  • Bloquer l’ovulation: inhibition de la sécrétion de GnRh (verrou hypothalamo-hypophysaire)
  • Épaississement de la glaire cervicale → arrêt de la pénétration des Z (verrou cervical)
  • Atrophie de l’endomètre → diminution du risque de nidation (verrou utérin)
41
Q

Avant la prescription d’un CO

Quels sont les deux examens cliniques a réaliser ?

A

examen mammaire

frottis vaginal

42
Q

Avant la prescription d’un CO

Quels examens biologiques doivent être prescrit ?

A

Bilan sanguin : glycémie, trigly, choléstérolémie

43
Q

Citer les 5 EI des pilules contraceptives

A
  • Ménorragie
  • Métrorragie
  • Spotting
  • Céphalées
  • Aménorrhée post-pillule par inertie H-H après blocage prolongé de la sécrétion de GnRH

-

44
Q

A quel moment du cyle doit-on débuter la prise de pilule pour la première fois ?

A

Le premier jour des règles

si après → il faut attendre 7 j puis se protéger pdt ses 7 j avec un préservatif

45
Q

Pilule avec une plaquette de 21 cp

Expliquer la prise

A
  • prendre 1 cp tout les j jusqu’à la fin de la plaquette
  • Arrêter la prise pendant 7 j (les régles surviennent pdt cette période)
  • Commencez une nouvelle plaquette après 7j
46
Q

Si plaquette de 28 cp avec 7 derniers inactifs

Expliquer la prise

A
  • Bien suivre le sens indiqué sur la plaquette pour s’assurer de prendre les cp actifs en premier
  • prendre un cp tout les j jusqu’à la fin de la plaquette
  • Entamer directement une nouvelle plaquette le lendemain sans faire de pause

les règles surviennent pdt la prise des cp inactifs

47
Q

plaquette avec 28 cp identiques

Expliquer la prise

A
  • Prendre un cp tous les j jusqu’à la fin de la plaquette
  • Entamer une nouvelle plaquette sans faire de pause
48
Q

Sofia oublie quelques fois de prendre sa pilule

Quelles conseils lui donnez-vous ?

A
  • Alarme téléphonique
  • Associer la prise de pilule à une routine quotidienne
  • Avoir toujours une plaquette supplémentaire
49
Q

La pilule contraceptive rend t-elle stérile ?

A

L’action de la pilule est réversible.

Pas de relation entre problème lié à la fécondité et pilule

50
Q

La pilule contraceptive fait-elle grossir ?

A

Elle ne fait pas prendre de poids en masse grasse mais provoque une rétention d’eau et de sodium ce qui peut entrainer une sensation de gonflement et de jambe lourde

51
Q

La pilule augmente-t-elle le risque de cancer du sein ?

A

Des études montrent qu’elle augmente légèrement le risque de cancer du sein mais qu’elle a un effet protecteur sur le cancer de l’endomètre, de l’ovaire et colorectal

52
Q

Sous pilule sofia se demande si cela est normal qu’elle n’a pas ses règles

Que lui repondez-vous ?

A

Certaines pilules (progestatives) entrainent des saignements minimes ou absence totale des règles

53
Q

Y’a t-il des médicaments qu’il ne faut pas prendre avec la pilule, si oui lesquels ?

A

Oui

  • Certaines anti-épileptiques: phénytoine, carbamazépine, phénobarbital ….
  • certains atb: Rifampicine, Rifabutine
  • les antirétroviraux
  • le millepertuis

ces médicaments peuvent réduire l’efficacité de la pilule

54
Q

Y’a t-il des examens à faire quand on prendre la pilule?

Si oui, lesquels

A

prise de sang une fois par an

55
Q

Qu’est ce qui différencie les pilules normodosées des pilules minidosées ?

A

la dose d’éthynyloestradiol (+progestatif variable)

normodosées: 50ug d’EE

minidosées: 15 a 40 ug d’EE

56
Q

Quels sont les EI habituels liée à une surcharge en oestradiol ?

A
  • Prise de poids ( due à la rétention hydrosodée) + jambes lourdes
  • Spotting

-Nausée

  • Céphalées
  • Vertiges
  • Trbles dermatologiques: mycoses vaginales par variation de Ph, photosensibilisation
  • troubles métaboliques (augmentation du CT total, des TG, et altération du métabolisme glucidique: effet diabétogène)
57
Q

Quels EI rare peut provoquer une CO ?

A
  • accident cardio-vasculaire veineux ou artériels
  • HTA
58
Q

Quelles sont les CI aux CO ?

A
  • ATCD thrombo-emboliques
  • HTA
  • Cancer du sein ou de l’endomètre
  • Diabète
  • Obésité
59
Q

Quelles sont les CI relatives à une CO ?

A
  • + de 40 ans
  • femme qui allaite
  • femme qui oublie la pilule
  • Épilepsie
60
Q

Donner le nom de 2 patch contraceptifs

A

EVRA: norelgestromine + EE

LISVY: gestodène + EE

61
Q

Quel est l’avantage des patch ?

A

Evite l’EPP

62
Q

Donner la poso des patch contraceptif

A

1 patch par semaine pendant 3 semaines ( 1er jour des règles puis changement aux 8 ème et 15 ème jour)

63
Q

Quelle doit-être la fréquence de pose d’un anneau ?

A

1 anneau pdt 21 j puis arrêt de 7 j

64
Q

Quelle est la particularité d’une CP micropilule ?

A

1 cp par jour tous les j même pdt les règles

65
Q

Donner le nom de 2 pilules progestatives

A
  • Cerazette
  • Microval
66
Q

Dans quelles situations la CP est-elle privilégiées

A

En cas de CI vasculaire, cardiaque / et ou métabolique aux œstroprogestatifs, dans le post-partum

67
Q

Quels sont les EI des CP ?

A

Mauvaise tolérance gynécologique:

  • irrégularité des cycles
  • saignements intermenstruels
  • spotting
  • aménorrhée
68
Q

Donner le nom d’un implant contenant un progestatif seul

Quelle est sa durée d’action ?

A

NEXPLANON voie SC

Durée d’action de 3 ans

69
Q

Quels sont les différents types de contraception d’urgence ?

A
  • Pilule du lendemain: NORLEVO
  • DIU d’urgence
  • Pilule du surlendemain: ELLAONE,
70
Q

Comment doit-être pris la pilule du lendemain ?

Quelle est la CAT en cas de vomissement ?

A

Le plus tôt possible dans les 72 h après le rapport à risque

si vomissement dans les 3 h qui suivent la prise, en prendre un immédiatement

71
Q

Dans quels cas d’adresse le DIU d’urgence ,

A

Dans les 5 j après le rapport non protégé

Pour les patientes qui envisagent ce mode de contraception dans l’avenir

72
Q

Modalité de prise de l’ELLAONE

A

A prendre dans les 5 j après le rapport

73
Q

Nikita est sous pilule, elle a oublié de prendre sa pilule un soir, puis à eu un rapport non protégés datant de 4 jours

Que lui conseillez-vous ?

A

D’arrêter de faire du haram mdrr

Ellaone + utiliser des préservatifs jusqu’au prochain cycle (car ellaone diminuerai l’efficacité de la pilule)

74
Q

Quel est le m.a de l’Ellaone ?

A

antagoniste des R à la progestérone, or la progestérone stimule la production de protéines jouant un rôle dans la maturation ovocytaire intervenant 36 h avant l’ovulation

75
Q

Sofia a oublié de prendre sa pilule

Quelles sont les 3 questions à poser ?

A

Quel type de pilule utilisez vous ?

A quand remonte l’oubli ?

A quel moment du cycle êtes vous ?

contraception et grossesse (11 decks)

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