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contraception et grossesse > PEC Cadot > Flashcards

PEC Cadot Flashcards

1
Q

Quels sont les conseils de médication chez la femme enceinte?

A
  • Règles hygièno-diététiques en première intention
    Alternative médicamenteuse que si nécessaire:
    -spécialités avec un seul PA identifié, évalué et efficace chez la FE
    -homéopathie sauf TM, dilutions décimales, et contenant alcool (complexes de Lehning)
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2
Q

L’automédication non accompagnée est autorisée chez la FE

A

FAUX, elle est interdite: il n’y a pas d’études de PV sur l’innocuité de l’automédication: ne veut pas dire que c’est forcément toxique

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3
Q

Période embryonnaire: dates, ce qui s’y passe et quels sont les risques

A

De la fécondation à la fin de la 8ème semaine
Différents organes mettent en place
Risque: malformation des organes

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4
Q

Période foetale: dates, ce qui s’y passe et quels sont les risques

A

De la fin du 2ème mois à l’accouchement
-> jusqu’à la fin du 6ème mois: morphogenèse pratiquement achevée, maturations histologiques et enzymatiques
Risque: altération des structures normales préexistantes (nécrose, inf°..), anomalies histologiques (kystes) et fonctionnelles
-> dernier trimestre: croissance pondérale, tout est terminé
Risque: pharmacologique: surdosage du foetus

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5
Q

Citer les spécialités contenant de l’Isotrétinoïne

A

ACNETRAIT, PROCUTA, CONTRACNE, CURACNE

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6
Q

CI de l’isotrétinoïne et risque

A

FE et femme en âge de procréer, même 5 semaines après l’arrêt du ttt
30% de risque de malformation

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7
Q

Citer d’autres spécialités appartenant au rétinoïques

A

Acitrétine : SORIATANE

Alitrétinoïne: TEDINO

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8
Q

Tout prescripteur peut prescrire un rétinoïque

A

Faux, prescription réservée au dermatologues
Renouvellement établie par tout prescripteur
-limite de 1 mois pour les femmes en âge de procréer
-limite de 12 mois autres cas
Présentation simultanée de l’ordo initiale du spécialiste dans tous les cas

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9
Q

De quoi s’accompagne la 1ère prescription d’un rétinoïque?

A

Recueil de l’accord des soins

Remise d’un carnet-patiente de suivi

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10
Q

Expliquer la réglementation des rétinoïques (test, délais…)

A

Résultat négatif de test de grossesse tous les mois,
Dans les 3 jours précédant la prescription
Date et résultat du test sur le carnet-patiente
Présentation de l’ordo dans les 7 jours au plus tard après la prescription

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11
Q

Quelles mentions obligatoires sont à vérifier dans le carnet-patiente?

A
  • Poursuite d’une contraception efficace
  • Evaluation du niveau de compréhension de la patiente
  • Date de test de grossesse (hcG plasmatique)
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12
Q

Quelles sont les mentions à apposer par le pharmacien sur le carnet-patiente?

A
  • Nom du medicament
  • Date de délivrance
  • Tampon de l’officine
  • Commentaires en cas de non-délivrance
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13
Q

Quels sont les médicaments tératogènes proscrits les 2 premiers mois et si possible au-delà sauf indication exceptionnelle?

A

Valproate et dérivés: DEPAKINE, DEPAKOTE, DEPAMIDE : accord de soin préalable
Méthotrexate: NOVATREX, METOJECT, IMETH..
Mycophénolate CELLCEPT
Misoprostol CYTOTEC, ARTOTEC (abortif)
cyclophosphamide ENDOXAN

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14
Q

Quels sont les médicaments tératogènes utilisables pendant la grossesse en l’absence d’alternative plus sure?

A

Antiépileptiques:
-Carbamazépine TEGRETOL
-Phénobarbital ALEPSAL, GARDENAL
-Phénytoïne DI-HYDAN
Lithium TERALITHE
Carbimazole, Thiamazole NEOMERCAZOLE, THYROZOL
AVK: Warfarine, Acenocoumarol SINTROM, Fluindione PREVISCAN

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15
Q

Les AOD ne sont pas tératogène

A

VRAI

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16
Q

Quels sont les médicaments CI

A

AINS: tous à partir du 6ème mois, Aspirine à forte dose seulement,
Inhibiteurs des COX2 (celecoxib..): tous dès le début de la grossesse
AntiHTA : IEC, SARTANS: déconseillés au premier trimestre, CI à partir du 2ème trimestre: seuls ou avec diurétiques

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17
Q

Ordre d’intention de prescription des AE

A
  1. LAMICTAL
  2. KEPPRA
  3. TRILEPTAL
  4. NEURONTIN
  5. TEGRETOL
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18
Q

Quand et jusque quand prendre l’acide folique pendant une grossesse?

A

Dès le désir de grossesse et jusqu’à la fin du 1er trimestre

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19
Q

Recommandations internationales des doses d’acide folique pot la grossesse

A

Sans ATCD d’AFTN: 0,4mg/j

Avec ATCD d’AFTN: 5mg/j

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20
Q

Quelle supplémentation faire chez les FE épileptiques?

A

VitK sur les 3 dernières semaines

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21
Q

Quels sont les signes de sous-dosage en METHADONE?

A 
anxiété
irritabilité
troubles du sommeil
douleurs diffuses
diarrhées
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22
Q

Est-ce une bonne idée de réduire les doses de METHADONE pot la grossesse?

A

NON, Bannir toute tentative de réduction des doses pendant la grossesse (syndrome de sevrage chez l’enfant à naître non systématique, indépendant de la posologie, et se prend bien en charge) . Pas de danger chez le bébé à la naissance : pas d’imprégnation/ sevrage.

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23
Q

Quelles sont les modifications physiologies et métaboliques chez la FE en ce qui concerne la METHADONE?

A

Induction d’une baisse du taux sanguin de méthadone et augmentation son élimination

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24
Q

Que recommande t-on concernant l’alcool pendant la grossesse?

A

Exclusion totale de l’alcool dès le début de la grossesse (même faible c°)

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25
Q

Quels sont les risques d’une consommation d’alcool pot la grossesse?

A

Consommation quotidienne même modérée: 1 à 3 verres/jour: avortements spontanés, retard de croissance foetale, accouchements prématurés
>3 verres/jour pot le 1er trimestre: malformations, retards mentaux

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26
Q

Citer les risques liés au tabac pendant le 1er trimestre de grossesse

A
  • Fausse couche spontanée (x3)
  • Grossesse extra-utérine
  • Malformation fœtale (+20%)
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27
Q

Citer quelques risques liés au tabac pendant les 2ème et 3ème trimestre de grossesse

A
  • Hématome retro-placentaire
  • Placenta prævia (insertion basse de placenta)
  • Rupture prématurée des membranes avant 34S (x 3)
  • Retard de croissance intra-utérin
  • Mort in utero (+ 60%)
  • Prématurité
  • Pré éclampsie (x 0,7)
    • Bronchites, bronchiolites, pneumonies, asthme
    • Mort subite (x4)
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28
Q

Comparaison des effets du tabagisme actif et passif

A

Tabagisme passif = mêmes effets plus faibles mais certains

29
Q

Quels sont les traitements de l’alcoolisme tolérés chez la FE?

A

Naltrexone REVIA et Acamprosate AOTAL

30
Q

L’usage des ttt de substitution nicotinique est-il autorisé pendant la grossesse?

A

Autorisée pendant la grossesse pour celles qui ne parviennent pas à arrêter

31
Q

Réduire le nombre de cigarettes suffit à faire disparaitre tous les risques liés au tabac?

A

Seul arrêt TOTAL du tabagisme permet de faire disparaître tous ces risques. Juste réduire le nombre
de cigarettes ne suffit pas !!!

32
Q

Quelles formes préférer pour les ttt de substitution nicotinique?

A

Préférer les formes orales ou patch 16h

33
Q

Quelles spécialités de substitution nicotinique sont CI?

A

ZYBAN et CHAMPIX sont CI

34
Q

Quelles plantes sont contre-indiquées/déconseillées chez la FE ?

A

• Plantes utéro-toniques : fenugrec, framboisier, ronce, partenelle, busserole, camomille
• Plantes à effet hormonal : sauge, cimicifuga, soja, houblon, stévia, ginseng, éleuthérocoque (préférer
echinacée)
• Plantes irritantes de l’intestin : cascara, séné, bourdaine, rhubarbe
• Autres : angélique, valériane (pas d’euphytose !!), millepertuis, propolis (concentré de produits
récupéré par les abeilles donc peut contenir des métaux lourds), curcuma

35
Q

Quel est le principal risque des N/V de la FE?

A

Déshydratation, règles HD ++

36
Q

Que donne t-on en allopathie en 1ère intention pour les N/V chez la FE?

A

o Doxylamine DONORMYL, LIDENE, NOCTYL max 2/j antiH1 la mieux évaluée même si hors AMM (beaucoup de retour venant d’autres pays qui l’utilisent dans cette indication) + CARIBAN (association doxylamine + Vit B6 = AMM dans cette indication mais PMO et non remboursé)
o Métoclopramide ( PMO)

37
Q

Que donne t-on en allopathie en 2ème intention pour les N/V chez la FE?

A

o Métopimazine : VOGALIB max 4/j
o Diphénhydramine NAUTAMINE max 6/j
o Dimenhydrinate MERCALM, NAUSICALM max 6/j

38
Q

Que donne t-on en phytothérapie pour les N/V chez la FE?

A

Gingembre
HE citron: qques gouttes poignets à inhaler qd la nausée arrive
Marjolaine
Mélisse

39
Q

Que donne t-on en homéopathie pour les N/V chez la FE?

A 
Tabacum composé
Nux vomica
Cocculus indicus
Cocculine
Famenpax
40
Q

En acupuncture peut-on agir sur les N/V de la FE?

A

Oui, bracelets SeaBand : appuient sur un point d’acupuncture qui est en lien avec les nausées

41
Q

Quels conseils H/D donner à la FE souffrant de N/V?

A

• Éviter hypoglycémie matinale : bon petit déjeuner complet au lit
• Éviter café, thé, boissons gazeuses (émétisants)
• Boire suffisamment dans la journée, de façon fractionnée, de préférence en dehors des repas pour ne
pas surcharger l’estomac
• Éliminer repas trop lourds, riches en graisses, épicés, odeurs fortes
• Fractionner ses repas, manger ce qui fait envie, préférer plats froids faciles à digérer
• Ne pas manger juste avant de se coucher (aliments + longtemps dans l’estomac), marcher après les
repas (la verticalité permet de favoriser la vidange gastrique)
• Ne pas se pencher en avant, ni porter des objets trop lourds
• Surélever la tête de lit de 10cm
• Préférer les vêtements amples (si vêtements serrés => remontés gastriques)
• Aérer le logement, éviter endroits chauds, odeurs dérangeantes

42
Q

Que donne t-on en allopathie pour l’aérophagie/ballonnements chez la FE?

A
  • Phloroglucinol SPASFON : Antispasmodique musculotrope
  • Argiles naturelles et dérivés du silicone : SMECTALIA, Gel de polysilane : pansements gastrointestinaux
  • Cholagogues cholérétiques : CITRATE DE BETAINE, OXYBOLDINE,DIGEDRYL, SORBITOL
    ➔ dyspepsie et douleurs postprandiales à éviter –> en dernière intention
43
Q

Que donne t-on en phytothérapie pour l’aérophagie/ballonnements chez la FE?

A

Charbon (constipant) Fumeterre (ODDIBIL)

Mélisse (facilite la digestion + antispasmodique)

44
Q

Que donne t-on en homéopathie pour l’aérophagie/ballonnements chez la FE?

A
  • Estomac : Argentum nitricum, Asa foetida, Carbo vegetalis, Nux vomica
  • Intestins : China rubra, Lycopodium
45
Q

Quels conseils H/D donner à la FE souffrant d’aérophagie/ballonnements?

A
  • Éviter les repas abondants, riches en graisses, trop épicés
  • Surélever tête de lit, éviter de s’allonger après les repas
  • Manger lentement, à heure fixe, et bien mâcher
  • Éviter les aliments fermentescibles (haricots blancs, choux)
  • Éviter l’apport supplémentaire de gaz (boissons gazeuses, chewing-gum …)
  • Ne pas boire pendant les repas mais en dehors (dilue les sucs digestifs et ralentit la digestion)
  • Faire de l’exercice physique modéré (gymnastique aquatique, marche …)
  • Éviter vêtements trop serrés au niveau abdominal
46
Q

La FE peut-elle prendre des prendre des probiotiques pour l’aérophagie et les ballonnements?

A

Oui, par ex LACTIBIANE en ttt de fond

47
Q

Que donne t-on en allopathie pour les brûlures d’estomac chez la FE?

A

Sels de magnésium et de d’aluminium : PHOSPHALUGEL, MAALOX
Alginates : GAVISCONELL MAALOX REFLUX
IPP : omeprazole, esoméprazole, lansoprazole MOPRALPRO INEXIUM
Diméticone POLYSILANE ++
Eviter carbonates de calcium

48
Q

Que donne t-on en phytothérapie pour les brûlures d’estomac chez la FE?

A

Mélisse

Lithotame (Iode : si trouble thyroïdien, on n’en donne pas !)

49
Q

Que donne t-on en homéopathie pour les brûlures d’estomac chez la FE?

A

GASTROCYNESINE
Nux vomica
Muriaticum acidum
Robinia pseudoacacia

50
Q

Quels conseils H/D donner à la FE souffrant de brûlures d’estomac?

A

• Éviter repas abondants trop riches trop épicés
• Éviter café, boissons gazeuses, supprimer l’alcool !!
• Fractionner les repas, bien mastiquer
• Favoriser aliments antiacides (yaourts : effet tampon, banane : diminue sécrétion d’acide
chlorhydrique)
• Marcher après le repas
• Éviter de s’allonger après le repas, repas léger le soir
• Limiter la prise de poids
• Éviter vêtements trop serrés
• Dormir en position semi-assise
• Éviter de se pencher en avant et de porter objets lourds

51
Q

Que donne t-on en allopathie pour la constipation chez la FE?

A

-Laxatifs de lest: NORMACOL, SPAGULAX,TRANSILANE.. EI: ballonnements et gaz
-Laxatifs osmotiques: PEG Lactulose, FORLAXLIB, MELAXOSE, IMPORTAL, TRANSIPEG, DULCOSOFT
-Suppo glycérine ou lavement (MICROLAX) à avoir avant accouchement
-Déconseillés: Laxatifs lubrifiants LANSOYL, LUBENTIL: huile de parraine car limite abs° vitamines
Laxatifs stimulants: DULCOLAX… usage ponctuel uniquement

52
Q

Que donne t-on en phytothérapie pour la constipation chez la FE?

A

mauve
guimauve
psyllium (mettre dans l’eau 15 mins avant )

53
Q

Que donne t-on en homéopathie pour la constipation chez la FE?

A

nux vomica
lycopodium
aumina

54
Q

Quelles autres alternatives à la constipation chez la FE?

A
  • Probiotiques
  • Fibres (= prébiotiques) MATERNOV TRANSIT
    OPTIFIBRE POUDRE, LAXEOV CUBE mais fermenticide donc donne des ballonements.
55
Q

Quels conseils H/D donner à la FE souffrant de constipation?

A

• Boire suffisamment 1,5 à 2 L/j dont un verre d’eau fraîche le matin à jeun ou de jus de fruit frais (orange ou pruneau)
• Eviter les aliments ralentisseurs du transit comme les pommes de terre, le riz, les bananes …
• Préférer les aliments qui accélèrent le transit comme les légumes verts crus et cuits, l’huile d’olive, le
pain complet …
• Pratiquer une activité physique douce régulière comme la marche, la natation…
• Prendre ses repas à heures fixes, au calme en prenant son temps pour bien mastiquer
• Aller quotidiennement à la selle à heure fixe, éviter de se retenir

56
Q

Que donne t-on en allopathie pour la diarrhée chez la FE?

A
  • Lopéramide IMODIUM pas pour diarrhées infectieuses
  • Pansements : adsorbants SMECTALIA , BEDELIX, ACTAPULGITE
  • Déconseillé: Racécadotril TIORFAN (pas d’études)
57
Q

Que donne t-on en phytothérapie pour la diarrhée chez la FE?

A

charbon végétal
argile verte ou blanche
levure

58
Q

Quelle autre alternative à la constipation chez la FE?

A

Probiotiques

59
Q

Que donne t-on en homéopathie pour la diarrhée chez la FE?

A 
Diaralia
Podophyllum (si pas de fièvre)
China
Colocynthis (si fatigue)
Aloe (si fièvre)
Antimonium crudum
60
Q

Quels conseils H/D donner à la FE souffrant de diarrhée?

A

• Boire abondamment en petite quantité de l’eau riche en électrolytes : eau minérale, SRO, thé légèrement sucré, bouillon salé, tisanes, soupe de carottes…
• Éviter caféine, crudités, fruits crus, jus de fruits
• Manger des mets faciles à digérer : yaourts natures, biscottes, viandes maigres, poissons grillés ou
bouillis, éviter les graisses
• Œuf à la coque, riz, semoule, carottes cuites (constipantes), pâtes, compote de coings, bananes
• Hygiène des mains et surfaces ++, SHA

61
Q

Quels sont les troubles circulatoires de la femme enceinte?

A

Jambe lourdes
Varices
Hémorroïdes

62
Q

Que donne t-on en allopathie pour les jambes lourdes/varices chez la FE?

A

-Veinotoniques : Diosmine, troxérutine, hespéridine, rutoside : DAFLON, DIOVENOR, BICIRKAN, CYCLO3, VEINAMITOL, ESBERIVEN, VELITEN,
- Localement : gels ou crèmes JOUVENCE, ESBERIVEN CYCLO, RAP, ARNIGEL
Attention : Ginkor fort manque de données et menthol CI

63
Q

Que donne t-on en phytothérapie pour les jambes lourdes/varices chez la FE?

A

vigne rouge
hamamelis composé
cassis

64
Q

Que donne t-on en homéopathie pour les jambes lourdes/varices chez la FE?

A

Arnica (comme ARNIGEL qu’on peut mettre au frigo et procurant l’effet froid soulageant)
Hamamelis composé
Vipera redi

65
Q

Quel est le seul vrai ttt contre les jambes lourdes/varices de la FE?

A

Contention veineuse classe 2

66
Q

Que donne t-on en allopathie pour les hémorroïdes chez la FE?

A
  • Veinotoniques : cf varices
  • Pommades et suppositoires : corticoïde et anesthésique local TITANOREINE (avec ou sans lidocaine) TRONOTHANE, RECTOQUOTAN
    DELIPROCT, ULTRAPROCT : au frigo, seulement sur ordonnance et très couteux
    SEDDORRHOÏDE = AINS !! donc CI à partir de la 24ème semaine
  • Antalgiques : paracétamol
67
Q

Que donne t-on en phytothérapie pour les hémorroïdes chez la FE?

A

Vigne rouge

Hamamelis

68
Q

Que donne t-on en homéopathie pour les hémorroïdes chez la FE?

A

Arnica
Aesculus composé
Lachesis mutus
Nux vomica

69
Q

Quels conseils H/D donner à la FE souffrant d’hémorroïdes?

A

• Limiter la prise de poids
• Éviter la constipation
• Boire suffisamment 1,5 à 2 L/j
• Prendre douches tièdes et fraîches, douche froide du pied vers la cuisse
• Eviter bains et douches chaudes (qui dilate les veines et empêche le retour veineux), éviter de
surchauffer l’habitation, exposition au soleil (chauffage au sol, épilation cire chaude…)
• Masser les jambes de bas en haut avec un veinotonique adapté (sans menthol) conservé au frigo.
Masser le dessous des pieds pour stimuler le retour veineux, insister sur les chevilles
• Activité sportive douce sauf si CI médicale
• Éviter station assis ou debout prolongée, ne pas croiser les jambes
• Surélever les pieds du lit, genoux au-dessus des hanches
• Eviter talons trop hauts ou trop plats (3cm OK), vêtements trop serrés.

contraception et grossesse (11 decks)

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