suite (ch.2 chimiothérapie) Flashcards
bas degré, cellules tumorales bien différenciées
I
haut degré, tissus d’origine impossible à différencier
IV
degré intermédiaire, cellules modérément différenciées
II
haut degré, pauvre différenciation
III
Degré : __________I
bas degré, cellules tumorales bien différenciées
II
degré intermédiaire, cellules modérément différenciées
III
haut degré, pauvre différenciation
IV
haut degré, tissus d’origine impossible à différencier
Degré : différenciation cellulaire microscopique
Système _____ : selon extension anatomique, détermine les options de traitement et le pronostic
Système TNM : selon extension anatomique, détermine les options de traitement et le pronostic
Système TNM : selon _____ anatomique, détermine les options de ____ et ______
Système TNM : selon extension anatomique, détermine les options de traitement et le pronostic
T \_\_\_\_\_\_\_\_ _ à \_\_ N \_\_\_\_\_\_\_\_ \_\_ à \_\_ M \_\_\_\_\_\_\_ \_\_ à \_\_\_
T Tumeur primitive 0 à 4 N Ganglions lymphatiques 0 à 3 M Métastases 0 à 1
StadeI
Tumeur (taille)
Nodules
Metastases
Masse limitée à l’organ d’origen, <2cm
Ø
Ø
Stade II
Tumeur (taille)
Nodules
Metastases
Tumeur s’étendue au tissu immédiat, 2-5 cm
Ø ou quelques ganglions lymphatiques du même côté
Ø
Stade III
Tumeur (taille)
Nodules
Metastases
Lésion étendue avec fixation aux tissus profonds
Oui, du même côté ou selon type de cancer
Ø
Stade IV
Tumeur (taille)
Nodules
Metastases
___
___
invahissement à distance
Lésion étendue avec fixation aux tissus profonds
Oui, du même côté ou selon type de cancer
Ø
III
Masse limitée à l’organ d’origen, <2cm
Ø
Ø
I
Tumeur s’étendue au tissu immédiat, 2-5 cm
Ø ou quelques ganglions lymphatiques du même côté
Ø
II
Masse limitée à l’organ d’origen, <2cm
Ø
Ø
I
0
• Activités habituelles sans aucune restriction
1
• Incapacité à effectuer des travaux physiquement exigeants
2
• Patient capable de marcher et de s’occuper de lui-même pour ses soins personnels, mais Pt. incapable d’effectuer des travaux lourds
3
• Patient alité ou confiné au fauteuil la plus part du temps
4
• Incapacité totale
Échelle d’ECOG
100 90 80
• État général normal – Pas de plaintes, ni signes de maladie
• Activité normale – Symptômes mineurs – Signes mineurs de maladie • Activité normale avec difficultés – Symptômes de la maladie
70 60 50
• Capable de s’occuper de lui-même - Incapable de travailler normalement
• Besoin intermittent d’une assistance mais de soins médicaux fréquents • Besoin constant d’une assistance avec des soins médicaux fréquents
40 30 20
• Invalide – Besoin de soins spécifiques et d’assistance
• Complètement invalide – Indication d’hospitalisation – Pas de risque imminent de mort • Très invalide – Hospitalisation nécessaire – Traitement intensif
10 0
• Moribond • Décédé
Index de KARNOFSKY
• Patient alité ou confiné au fauteuil la plus part du temps
3
• Incapacité totale
4
• Patient capable de marcher et de s’occuper de lui-même pour ses soins personnels, mais Pt. incapable d’effectuer des travaux lourds
2
• Incapacité à effectuer des travaux physiquement exigeants
1
• Activités habituelles sans aucune restriction
0
« traduit une diminution de l’homéostasie et de la résistance face au stress qui augmente la vulnérabilité d’une personne âgée (par exemple lors de la réalisation d’une chimiothérapie) et qui l’exposera à un risque d’évolution défavorable (incapacité, chutes, décès…) ».
Fragilité :
Fragilité :
« La fragilité traduit une diminution de ______ et de la résistance face au _____qui augmente la vulnérabilité d’une personne âgée (par exemple lors de la réalisation d’une chimiothérapie) et qui l’exposera à un risque d’évolution défavorable (incapacité, chutes, décès…) ».
Fragilité :
« La fragilité traduit une diminution de l’homéostasie et de la résistance face au stress qui augmente la vulnérabilité d’une personne âgée (par exemple lors de la réalisation d’une chimiothérapie) et qui l’exposera à un risque d’évolution défavorable (incapacité, chutes, décès…) ».
Phénotype de fragilité : \_\_\_\_\_ ↓ \_\_\_\_ ↓ \_\_\_\_ ↓ \_\_\_\_ ↓ \_\_\_\_
faiblesse ↓ endurance ↓ activité physique ↓ vitesse de marche ↓ poids au cours de la dernière année
Phénotype de fragilité : faiblesse ↓ endurance ↓ activité physique ↓ vitesse de marche ↓ poids au cours de la dernière année \_\_\_ critères → fragilité \_\_\_ critères → pré-fragilité ↓ \_\_\_\_\_\_ était associée à un risque de toxicité sévère de la chimiothérapie.
Phénotype de fragilité : faiblesse ↓ endurance ↓ activité physique ↓ vitesse de marche ↓ poids au cours de la dernière année 3 critères → fragilité 1 ou 2 critères → pré-fragilité ↓ Force de préhension était associée à un risque de toxicité sévère de la chimiothérapie.
↓ Force de préhension était associée à un risque de _____ sévère de la ______.
↓ Force de préhension était associée à un risque de toxicité sévère de la chimiothérapie.
Effets secondaires de la chimiothérapie Myélosuppression • \_\_\_\_\_ (diminution des GB) • \_\_\_\_\_ (diminution des plaquettes) • \_\_\_\_\_ (diminution GR)
- Infections (diminution des GB)
- Saignements et ecchymose (diminution des plaquettes)
- Anémie (diminution GR)
Effets secondaires de la chimiothérapie Système gastro-intestinal - - - - -
- Perte d’appétit, altération goût (agueusie) et odorat
- Nausées et vomissements
- Diarrhées, constipation
- Mucosite
- Altération électrolytique
Effets secondaires de la chimiothérapie Système musculo-squelettique • • •
- Atrophie musculaire
- Myopathie stéroïdienne, ostéoporose, nécrose avasculaire
- Douleur osseux et musculaire (Neupogen → Ø chtx)
Effets secondaires de la chimiothérapie
Système neurologique
• ______ (paresthésie, hypoesthésie, hyperesthésie, ↓F)
• ______ (burn brain, encéphalite)
- Neuropathie périphérique (paresthésie, hypoesthésie, hyperesthésie, ↓F)
- Atteinte SNC (burn brain, encéphalite)
Effets secondaires de la chimiothérapie
Système cardio-vasculaire
- HTA
- HTO
- Phlébite
Effets secondaires de la chimiothérapie
Toxicité des organes
- Cardiaque
- Hépatique
- Pulmonaire
- Reins
- Sexuels
Effets secondaires de la chimiothérapie
Autres effets
• ____
• ____
• _____ (fatigue, dlr musc., fièvre, frissons, maux de tête)
• ______
• Changements au niveau de la ____, irritations cutanées, hypersensibilité au soleil
• _____ de la bouche, de la gorge et des narines, ulcères
•_____ des yeux
• Fatigue
• Douleur
• Symptômes grippaux (fatigue, dlr musc., fièvre, frissons, maux de tête)
• Perte de cheveux
• Changements au niveau de la peau, irritations cutanées,
hypersensibilité au soleil
• Sécheresse de la bouche, de la gorge et des narines, ulcères
• Sécheresse des yeux
- L’incidence dépend du type de chimiothérapie administrée
- 1/3 des patients peuvent être affectés
La prévalence :
• 68.1%Le 1e mois post-chtx
• 60%Le 3e mois post-chtx
• 30%Le 6e mois post-chtx ou plus (voir des années)
Caractéristiques :
• Distale et symétrique
• Sensitive et/ou motrice
• Autonomique
NEUROPHATIE PÉRIPHÉRIQUE INDUITE PAR LA CHIMIOTHÉRAPIE (CIPN)
NEUROPHATIE PÉRIPHÉRIQUE INDUITE PAR LA CHIMIOTHÉRAPIE (CIPN)
• L’incidence dépend du ____ de chimiothérapie administrée
• ___ des patients peuvent être affectés
La prévalence :
• 68.1%Le __ e mois post-chtx
• 60%Le __ e mois post-chtx
• 30%Le __e mois post-chtx ou plus (voir des années)
Caractéristiques : • \_\_\_\_ et \_\_\_\_\_ • \_\_\_\_\_ et/ou \_\_\_\_ • \_\_\_\_\_\_ (*) RISQUE DE \_\_\_\_\_\_\_
- L’incidence dépend du type de chimiothérapie administrée
- 1/3 des patients peuvent être affectés
La prévalence :
• 68.1%Le 1e mois post-chtx
• 60%Le 3e mois post-chtx
• 30%Le 6e mois post-chtx ou plus (voir des années)
Caractéristiques :
• Distale et symétrique
• Sensitive et/ou motrice
• Autonomique
(*) RISQUE DE CHUTE !
Neuropathie (40-50 % des cas), troubles moteurs, faiblesse musculaire. Pied tombant = fréquent et souvent permanent.
Alcaloïdes de la vinca (vincristine) :
Alcaloïdes de la vinca (vincristine) : ____ (40-50 % des cas), troubles moteurs, faiblesse musculaire. ______ = fréquent et souvent permanent.
Alcaloïdes de la vinca (vincristine) : Neuropathie (40-50 % des cas), troubles moteurs, faiblesse musculaire. Pied tombant = fréquent et souvent permanent.
Toxicité et impact en physiothérapie
- Surveillance des ______
surtout si chtx toxique pour le cœur ou les poumons
- Surveillance des résultats du ______
1. Nadir cellulaire
2. valeurs des ions sanguins
3. Contre-indications à l’activitéphysique
- N.B. cf critères signes _______ (TA, SaO2, FC)
Décompte des plaquettes, GB et HB : Suivi quotidien selon le type de chimiothérapie jusqu’à __ semaines post chimio. - Hb : Une anémie peut persister ____ post-chimio.
Toxicité et impact en physiothérapie
- Surveillance des signes vitaux
surtout si chtx toxique pour le cœur ou les poumons
- Surveillance des résultats du laboratoire sanguin
1. Nadir cellulaire
2. valeurs des ions sanguins
3. Contre-indications à l’activitéphysique
- N.B. cf critères signes d’intolérance à l’effort (TA, SaO2, FC)
Décompte des plaquettes, GB et HB : Suivi quotidien selon le type de chimiothérapie jusqu’à 2 semaines post chimio. - Hb : Une anémie peut persister 2-3 mois post-chimio.
Toxicité et impact en physiothérapie
- Surveillance des signes vitaux
surtout si chtx toxique pour le ____ ou les _____
- Surveillance des résultats du laboratoire sanguin
1. ___ cellulaire
2. valeurs des _____
3. Contre-indications à _______
- N.B. cf critères signes d’intolérance à l’effort (TA, SaO2, FC)
Décompte des ____, __ et ___ : Suivi quotidien selon le type de chimiothérapie jusqu’à 2 semaines post chimio. - Hb : Une_____ peut persister 2-3 mois post-chimio.
Toxicité et impact en physiothérapie
- Surveillance des signes vitaux
surtout si chtx toxique pour le cœur ou les poumons
- Surveillance des résultats du laboratoire sanguin
1. Nadir cellulaire
2. valeurs des ions sanguins
3. Contre-indications à l’activitéphysique
- N.B. cf critères signes d’intolérance à l’effort (TA, SaO2, FC)
Décompte des plaquettes, GB et HB : Suivi quotidien selon le type de chimiothérapie jusqu’à 2 semaines post chimio. - Hb : Une anémie peut persister 2-3 mois post-chimio.
Contre-indications à l’activitéphysique TAS > \_\_\_ mm Hg TAS < \_\_\_ mm Hg TAD > \_\_\_\_ mm Hg FC > \_\_\_ bpm au repos SaO2 > \_\_\_ % au repos
TAS > 200 mm Hg TAS < 80 mm Hg TAD > 110 mm Hg FC > 130 bpm au repos SaO2 > 88 % au repos
La chimiothérapie (suite) Objectifs en physiothérapie Avant les traitements • Améliorer la \_\_\_\_\_\_ • Enseignement de la \_\_\_\_\_ pendant les Tx Pendant les traitements • Aucune contre-indication • Maintenir les \_\_\_\_ • \_\_\_\_\_\_ Après les traitements • Récupérer la \_\_\_\_\_
La chimiothérapie (suite) Objectifs en physiothérapie Avant les traitements • Améliorer la capacité physique • Enseignement de la gestion de l’effort pendant les Tx Pendant les traitements • Aucune contre-indication • Maintenir les acquis • Enseignement Après les traitements • Récupérer la capacité physique
Contre-indications à la chimiothérapie - - - -
Neutropénie sévère
Infection active
Pauvre statut nutritionnel ou déshydratation
Pauvre statut fonctionnel
Réponse aux traitements
Réponse _____
Réponse partielle : diminution d’un __ % de la lésion
Progression: augmentation d’un ___% ou l’apparition d’une ou plusieurs lésions
Marqueurs tumoraux est une autre façon de déterminer la _____ ou la ______ de la mx
Résistance à la chtx: _____ ou ______
Réponse aux traitements
Réponse complète
Réponse partielle : diminution d’un 30 % de la lésion
Progression: augmentation d’un 20% ou l’apparition d’une ou plusieurs lésions
Marqueurs tumoraux est une autre façon de déterminer la progression ou la diminution de la mx
Résistance à la chtx: naturelle ou développée dans le temps
diminution d’un 30 % de la lésion
Réponse partielle :
augmentation d’un 20% ou l’apparition d’une ou plusieurs lésions
Progression:
est une autre façon de déterminer la progression ou la diminution de la mx
Marqueurs tumoraux
naturelle ou développée dans le temps
Résistance à la chtx:
