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Soins aigus 2e examen > Plaies (4) > Flashcards

Plaies (4) Flashcards

1
Q 
Indications
Hypertension veineuse chronique
Lymphoedème
Oedème à la suite d’une blessure sportive ou ACV
Prophylaxie de thrombose veineuse
A

Thérapie de compression

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2
Q

Contre-indications
Thrombose veineuse profonde
Infection aigue ou non traitée
Insuffisance artérielle selon IPTB < 0,8 mmHg
Insuffisance cardiaque (pourrait ↑ la charge cardiaque)
Embolie ou oedème pulmonaire
Difformité importante du MI

A

Thérapie de compression

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3
Q

Thérapie de compression
Contre-indications
(6)

A

Thrombose veineuse profonde
Infection aigue ou non traitée
Insuffisance artérielle selon IPTB < 0,8 mmHg
Insuffisance cardiaque (pourrait ↑ la charge cardiaque)
Embolie ou oedème pulmonaire
Difformité importante du MI

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4
Q

qd même long, ca prend 1h juste la thérapie de compression. et à la première séance, tu dois rester avec ton pt pour voir comment y feel ca. pi avant tu dois enlever pansement, prendre tes mesures d’oedème et de plaies puis refaire ca après la compression, donc prend 2h environ.

A

Thérapie de compression

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5
Q

Thérapie de compression
Précautions
(3)

A

Hypersensibilité à la pression locale
Peau fragile
Présence de neuropathie

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6
Q

Hypersensibilité à la pression locale
Peau fragile
Présence de neuropathie

A

Thérapie de compression
Précautions
(3)

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7
Q

Elle est un des éléments les plus importants du plan
de traitement des patients souffrant d’ulcères dus à
l’insuffisance veineuse.

A

Thérapie de compression

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8
Q

Objectifs:
Diminuer l’oedème en favorisant le retour veineux
Améliorer l’oxygénation des tissus
Favoriser la guérison de l’ulcère veineux

A

Thérapie de compression

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9
Q

Thérapie de compression
Objectifs:
Diminuer _______ en favorisant le retour veineux
Améliorer ____________ des tissus
Favoriser la ________ de l’ulcère veineux

A

Thérapie de compression
Objectifs:
Diminuer l’oedème en favorisant le retour veineux
Améliorer l’oxygénation des tissus
Favoriser la guérison de l’ulcère veineux

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10
Q

Application:
 Prise de mesures circonférentielles pré et post compression
 Pansement propre et absorbant au niveau de la plaie
 Si la plaie est très exsudative, une pellicule de plastique peut être appliquée
pour éviter la contamination du manchon
 Recouvrir le membre d’une stockinette (enveloppe tubulaire de coton)
 Placer le membre en élévation
 Faire suivre par l’application d’un bandage, bas ou vêtement compressif pour
maintenir la réduction de l’oedème = essentiel!

A

Thérapie de compression

Compression pneumatique intermittente

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11
Q

Thérapie de compression
Compression pneumatique intermittente
Cycle lent ou rapide le meilleur?

A

rapide

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12
Q 
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
-20 à 40 mmHg
-IPTB > 0,8
-Génère la pression sans contraction du mollet
Ex: Profore, Surepress, Proguide

___________________
-10 à 20 mmHg
-IPTB variable selon le système utilisé
-Génère la pression lorsque le mollet se contracte
Ex: Comprilan, Coban
-Mieux toléré en présence de douleur
-Les systèmes avec oxyde de zinc sont utiles en
présence de dermite de stase. Ex: Viscopaste,
Ichthopaste

A 
Haute compression
Élastique
-20 à 40 mmHg
-IPTB > 0,8
-Génère la pression sans contraction du mollet
Ex: Profore, Surepress, Proguide
Basse compression
Inélastique
-10 à 20 mmHg
-IPTB variable selon le système utilisé
-Génère la pression lorsque le mollet se contracte
Ex: Comprilan, Coban
-Mieux toléré en présence de douleur
-Les systèmes avec oxyde de zinc sont utiles en
présence de dermite de stase. Ex: Viscopaste,
Ichthopaste
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13
Q

on met pas pansement a _____________ chez qqun qui marche pas pcq sa sert à rien.

A

on met pas pansement a basse compression chez qqun qui marche pas pcq sa sert à rien.

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14
Q

Bas compressifs

  • Utilisés pour prévenir l’oedème de la jambe une fois que celui-ci est _______
  • Un minimum de 30 à 40 mmHg est nécessaire pour prévenir les récidives d’ulcères _________
A

Bas compressifs

  • Utilisés pour prévenir l’oedème de la jambe une fois que celui-ci est contrôlé
  • Un minimum de 30 à 40 mmHg est nécessaire pour prévenir les récidives d’ulcères variqueux
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15
Q

Offre 5 à 7 mmHg

Nécessite IPTB > 0,5 mmHg

A

Tubilast / Tubigrip / Elastigrip

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16
Q

Indications
Nettoyer la plaie:
- Tissus nécrotiques et dévitalisés
- Exsudat
- Corps étranger
- Contaminants
- Résidus d’agent topique
Hydrater et ramollir les tissus nécrotiques pour faciliter le débridement
conservateur.
Ce type de débridement mécanique facilitera la guérison de la plaie
indirectement en réduisant la charge bactérienne de la plaie.

A

Hydrothérapie (suite)

17
Q 
Hydrothérapie (suite)
Indications
\_\_\_\_\_\_\_ la plaie:
- Tissus nécrotiques et dévitalisés
- Exsudat
- Corps étranger
- Contaminants
- Résidus d’agent topique
\_\_\_\_\_\_\_ et ramollir les tissus nécrotiques pour faciliter le \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ conservateur.
Ce type de débridement mécanique facilitera la guérison de la plaie indirectement en réduisant la charge \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ de la plaie.
A 
Hydrothérapie (suite)
Indications
Nettoyer la plaie:
- Tissus nécrotiques et dévitalisés
- Exsudat
- Corps étranger
- Contaminants
- Résidus d’agent topique
Hydrater et ramollir les tissus nécrotiques pour faciliter le débridement
conservateur.
Ce type de débridement mécanique facilitera la guérison de la plaie
indirectement en réduisant la charge bactérienne de la plaie.
18
Q 
Contre-indications
 Insuffisance artérielle sévère (IPTB < 0,5) ********
 OEdème sévère (lymphoedème)
 Escarre occlusif
 Tissus macérés
 Hémophile
 INR trop haut: Fragilité au saignement
 Instabilité médicale (fébrile, système cardio-vasc)
 Grossesse dans le premier trimestre
 Atteinte mentale sévère (surveillance)
 Incontinence fécale ou urinaire
A

Hydrothérapie

19
Q 
Contre-indications
Exception: Si la plaie est \_\_\_\_\_\_\_\_\_, le
contrôle et le traitement de l’infection
prévaut sur le traitement de la plaie
DONC ON VA FAIRE L'HYDRO.
A 
Contre-indications
 Insuffisance artérielle sévère (IPTB < 0,5)
Exception: Si la plaie est infectée, le
contrôle et le traitement de l’infection
prévaut sur le traitement de la plaie
20
Q

Exception de quand on va faire hydrothérapie meme si Insuffisance artérielle sévère (IPTB < 0,5)??

A

Si la plaie est infectée, le
contrôle et le traitement de l’infection
prévaut sur le traitement de la plaie (peu importe la CI)

21
Q

Contre-indications (suite)
 Infection active transmissible par gouttelettes (ex.: influenza, coqueluche, etc.) ou par aérosols (ex.: varicelle, tuberculose, etc.) suspendre jusqu’à la fin de la période de contagion
 Les patients avec diarrhée infectieuse
 Tout patient porteur de staphylococcus aureus de résistance intermédiaire à la vancomycine (SARIV)
 Tout patient incontinent porteur d’entérocoque résistant à la vancomycine (ERV)

A

Hydrothérapie (suite)

22
Q

Précautions
 Plaie propre
 Atteinte sensitive
 Tout site d’insertion de cathéter non immergé devrait être protégé des éclaboussures qui pourraient résulter d’un traitement d’hydrothérapie
 Patient porteur de SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méthycilline). Planifier l’intervention pour que le pt soit seul pour éviter les risques de contamination
 Plaie infectée: Le contrôle et le traitement de l’infection prévaut sur l’ensemble des contre-indications à l’exception: Escarre ou gangrène
sèche qui recouvre de façon occlusive une plaie

A

Hydrothérapie (suite)

23
Q

Précautions (suite)
 Plaie ouverte, attention à la contamination croisée
 Hydro cessée lorsque la plaie démontre un beau lit de granulation sauf si
trop d’exsudat ou si charge bactérienne accrue
 Insuffisance artérielle: Ajuster la profondeur d’immersion du membre en
considérant la pression hydrostatique de l’eau sur le membre. Si l’IPTB est
de 0,5 à 0,7 mmHg, on ne devrait pas immerger le membre à plus d’un
pied.

A

Hydrothérapie (suite)

24
Q

Exercices
Les patients présentant un ulcère veineux et ________ 2 fois par jour pour une durée de ___ minutes (avec leur système de compression) démontrent une guérison significativement améliorée.
Assouplissement en FD de la cheville
Extension de l’hallux
Correction du patron de marche avec frappe du talon et poussée plantaire
Activation du _______ pour favoriser le retour veineux
- Renforcement du triceps sural (en MEC, avec theraband, etc)
- ↑ Activité: Marche, vélo, natation, corde à danser

A

Exercices
Les patients présentant un ulcère veineux et marchant 2 fois par jour pour une durée de 20 minutes (avec leur système de compression) démontrent une guérison significativement améliorée.
Assouplissement en FD de la cheville
Extension de l’hallux
Correction du patron de marche avec frappe du talon et poussée plantaire
Activation du mollet pour favoriser le retour veineux
- Renforcement du triceps sural (en MEC, avec theraband, etc)
- ↑ Activité: Marche, vélo, natation, corde à danser

25
Q

 L’enseignement (compression pour la vie, habitudes de vie, etc.)
 _______des membres inférieurs (élévation > 30 °, u. veineux)
 Éviter le ___________ des jambes
 Favoriser la perte de ______(occlusion des veines ilio-fémorales)
 Éviter les sources de _______
 Éviter les ____________

A

 L’enseignement (compression pour la vie, habitudes de vie, etc.)
 Élévation des membres inférieurs (élévation > 30 °, u. veineux)
 Éviter le croisement des jambes
 Favoriser la perte de poids (occlusion des veines ilio-fémorales)
 Éviter les sources de chaleur
 Éviter les talons hauts

26
Q

Les MI’s doivent être plus haut que le niveau du _______
Résultat:
- ↓ _______
- ↓ ________
- Amélioration de la microcirculation donc, de la guérison
Durée recommandée: ___ minutes 3 ou 4 X/jour = ↑ la vitesse du retour veineux de 41%
Doit être combinée à un système de __________

A

Les MI’s doivent être plus haut que le niveau du coeur
Résultat: - ↓ d’oedème
- ↓ douleur
- Amélioration de la microcirculation donc, de la guérison
Durée recommandée: 30 minutes 3 ou 4 X/jour = ↑ la vitesse du retour veineux
de 41%
Doit être combinée à un système de compression

Soins aigus 2e examen (13 decks)

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