Approche gériatrique sur les unités de soins (suite) Flashcards
Déroulement de la démarche clinique Qu’est-ce qui peut influencer le déroulement de la démarche clinique du physiothérapeute? - - - - - - -
- Le patient
- Le professionnel
- L’environnement
- L’équipement
- L’organisation
- La famille ou le proche aidant
- Le consentement
Le motif de référence Le problème de santé (déficience, limitation, restriction) Trouble cognitif, physique, psychologique, organique... La communication (verbale et non verbale) Comportement Ses attentes Sa motivation Ses croyances Culture
Le patient
Autonomie professionnelle
Sa qualité relationnelle
Ses valeurs et ses croyances
Sa motivation, intérêt et émotivité
La communication / l’interdisciplinarité
Prise de décision rapide
Expérience professionnelle
Sa connaissance du vieillissement normal et pathologique
Sa compréhension de la problématique du patient
Le professionnel
Parfois restreint et bruyant
Chambre seule ou pas
Présence d’autres membres du personnel
Équipement inadéquat, non disponible,
L’environnement physique et humain
Horaire
Priorisation
Charge de travail
Disponibilité des ressources humaines
L’organisation
Présence participative Motivation et intérêt Compréhension Émotion Le consentement
La famille ou le proche aidant
Collecte de l’information
Revue des dossiers * :
- ____ et ____
L’entrevue
-
Collecte de l’information
Revue des dossiers * :
- Actuel et antérieur
L’entrevue
- Du patient
- Du proche aidant
Discussion
- Personnel soignant
- Professionnel
Collecte de l’information L’entrevue - But - Préalables \_\_\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_ - Orientation - Valider l’information - Consentement
L’entrevue - But - Préalables Relationnel Environnemental - Orientation - Valider l’information - Consentement
L’entrevue
Questionner sur :
Déficits sensoriels Symptômes Déclin fonctionnel Peur, inquiétude Journée type vécu à domicile Douleur, raideur ... Perception de sa santé, postural, stabilité
L’entrevue
-
-
-
Le proche aidant
Le personnel soignant
Le professionnel*
Collecte de l’information L’examen Observation - Environnement \_\_\_\_ \_\_\_\_\_ - Patient \_\_\_\_ \_\_\_\_ \_\_\_\_\_
Observation - Environnement Espace* Équipements* - Patient Attitude Posture Mouvement
Choix des tests Critères (ce qui influence votre choix) - - - - - -
But Qualité Collaboration Communication Guide Contraintes
Collecte de donnée
Tenir compte de quoi ?
Condition du patient
Interventions
- Nature de la consigne (le but)
- ___ et____
- Requiert un ____ décrivant l’action à produire : ex. : lever
- Utilisation du « ____ » dans la consigne : levez-vous pour marcher avec moi
- Ne pas utiliser le « ___ », éviter « on va aller se coucher »
- Assistance _____
- Nature de la consigne (le but)
- Courte et brève
- Requiert un verbe décrivant l’action à produire : ex. : lever
- Utilisation du « VOUS » dans la consigne : levez-vous pour marcher avec moi
- Ne pas utiliser le « ON », éviter « on va aller se coucher »
- Assistance verbal
C’est une consigne permettant à la personne de réfléchir sur un processus décisionnel permettant de maintenir ou de développer sa capacité à prendre une décision.
Assistance verbale
Assistance verbale
C’est une consigne permettant à la personne de _____ sur un processus _____ permettant de maintenir ou de développer sa capacité à prendre une _____.
Assistance verbale
C’est une consigne permettant à la personne de réfléchir sur un processus décisionnel permettant de maintenir ou de développer sa capacité à prendre une décision.
Fait : une personne âgée ______ hospitalisée n’est pas en mesure d’exprimer des choix en raison de l’organisation des soins et de sa condition.
L’impact sur sa fonction exécutive.
Fait : une personne âgée fragilisée hospitalisée n’est pas en mesure d’exprimer des choix en raison de l’organisation des soins et de sa condition.
L’impact sur sa fonction exécutive.
Assistance verbale
C’est une consigne permettant à la personne de réfléchir sur un processus décisionnel permettant de maintenir ou de développer sa capacité à prendre une décision.
Fait : une personne âgée fragilisée hospitalisée n’est pas en mesure d’exprimer des choix en raison de l’organisation des soins et de sa condition.
L’impact sur sa fonction exécutive.
Lien étroit entre la ______ et le _______
Permets d’utiliser au maximum sa capacité _____
Assistance verbale
C’est une consigne permettant à la personne de réfléchir sur un processus décisionnel permettant de maintenir ou de développer sa capacité à prendre une décision.
Fait : une personne âgée fragilisée hospitalisée n’est pas en mesure d’exprimer des choix en raison de l’organisation des soins et de sa condition.
L’impact sur sa fonction exécutive.
Lien étroit entre la fonction exécutive et le risque de chute
Permets d’utiliser au maximum sa capacité cognitive
+ Réflexion
- de réflexion
- Questions ouvertes à caractères réflexif
- Questions fermées à caractères indicatif
- Indice explicite
- Questions fermées à caractères indicatif
- Indice explicite
Syndrome organique ou neuropsychiatrique
- Fréquent chez la personne âgée
- D’installation aigüe ou subaigüe
- Manifestations cliniques :
Perturbation de la conscience avec dim de l’attention
Dim de la mémoire, désorientation, dim du langage, trouble de la perception
Apparition rapide et fluctuation
En lien avec trouble physiologique (organique)
Perturbation du sommeil
- Sous-types : hyperactif ou hypo actif
Le délirium ou état confusionnel aigu :
Syndrome organique ou neuropsychiatrique
- Fréquent chez la personne âgée
- D’installation aigüe ou subaigüe
- Manifestations cliniques :
Perturbation de la conscience avec dim de l’attention
Dim de la mémoire, désorientation, dim du langage, trouble de la perception
Apparition rapide et fluctuation
En lien avec trouble physiologique (organique)
Perturbation du sommeil
- Sous-types : hyperactif ou hypo actif
Syndrome organique ou neuropsychiatrique
- Fréquent chez la personne âgée
- D’installation aigüe ou subaigüe
- Manifestations cliniques :
Perturbation de la conscience avec dim de l’attention
Dim de la mémoire, désorientation, dim du langage, trouble de la perception
Apparition rapide et fluctuation
En lien avec trouble physiologique (organique)
Perturbation du sommeil
- Sous-types : hyperactif ou hypo actif
Syndrome organique ou neuropsychiatrique - Fréquent chez la personne âgée - D’installation aigüe ou subaigüe - Manifestations cliniques : \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ Apparition rapide et fluctuation En lien avec trouble physiologique (organique) Perturbation du sommeil - Sous-types : hyperactif ou hypo actif
Syndrome organique ou neuropsychiatrique
- Fréquent chez la personne âgée
- D’installation aigüe ou subaigüe
- Manifestations cliniques :
Perturbation de la conscience avec dim de l’attention
Dim de la mémoire, désorientation, dim du langage, trouble de la perception
Apparition rapide et fluctuation
En lien avec trouble physiologique (organique)
Perturbation du sommeil
- Sous-types : hyperactif ou hypo actif
Le délirium ou état confusionnel aigu : Syndrome \_\_\_\_\_ ou \_\_\_\_\_\_\_ - Fréquent chez la personne âgée - D’installation aigüe ou subaigüe - Manifestations cliniques : Perturbation de la conscience avec dim de l'attention Dim de la mémoire, désorientation, dim du langage, trouble de la perception Apparition \_\_\_\_ et \_\_\_\_\_\_ En lien avec trouble \_\_\_\_\_\_\_ (organique) Perturbation du \_\_\_\_\_\_ - Sous-types : hyperactif ou hypo actif
Syndrome organique ou neuropsychiatrique
- Fréquent chez la personne âgée
- D’installation aigüe ou subaigüe
- Manifestations cliniques :
Perturbation de la conscience avec dim de l’attention
Dim de la mémoire, désorientation, dim du langage, trouble de la perception
Apparition rapide et fluctuation
En lien avec trouble physiologique (organique)
Perturbation du sommeil
- Sous-types : hyperactif ou hypo actif
Le délirium ou état confusionnel aigu :
Syndrome organique ou neuropsychiatrique
- _____ chez la personne âgée
- D’installation ______ ou _____
- Manifestations cliniques :
Perturbation de la conscience avec dim de l’attention
Dim de la mémoire, désorientation, dim du langage, trouble de la perception
Apparition rapide et fluctuation
En lien avec trouble physiologique (organique)
Perturbation du sommeil
- Sous-types : ______ ou _____
Syndrome organique ou neuropsychiatrique
- Fréquent chez la personne âgée
- D’installation aigüe ou subaigüe
- Manifestations cliniques :
Perturbation de la conscience avec dim de l’attention
Dim de la mémoire, désorientation, dim du langage, trouble de la perception
Apparition rapide et fluctuation
En lien avec trouble physiologique (organique)
Perturbation du sommeil
- Sous-types : hyperactif ou hypo actif
Le délirium ou état confusionnel aigu :
Sous-types : ____ ou ____ ou _____
hyperactif ou hypo actif ou mixte
Hypervigilance, mais distractivité
Hyperactif :
Hyperactivité autonome
Hyperactif :
Apathie, regard fixe
Hypo actif
Diminution du débit verbal
Hypo actif
Agitation psychomotrice
Hyperactif :
Ralentissement moteur
Hypo actif
Colère, cris, irritabilité, impatience, non-collaborateur
Hyperactif :
Réduction de l’attention et du degré d’éveil
Hypo actif
Le délirium ou état confusionnel aigu :
- Importante cause de ______ et de ______ chez la P.A._____ (fonction de la durée et de l’intensité)
- Importante cause de morbidité et de mortalité chez la P.A.fragilisée (fonction de la durée et de l’intensité)
Le délirium ou état confusionnel aigu :
Augmente :
- la probabilité de _______ , la durée _____
- le déclin ______ et _____ durable de ____ mois
la probabilité de l’hospitalisation, la durée de séjour
le déclin fonctionnel et cognitif durable de 6 à 12 mois
Le délirium ou état confusionnel aigu : Évolution : \_\_\_\_\_\_ et \_\_\_\_\_ (10 à 12 jours) Rémission \_\_\_\_\_\_ Rémission \_\_\_\_\_\_\_\_\_ Détérioration \_\_\_\_\_\_\_\_ (démence) \_\_\_\_\_\_\_
Évolution : Transitoire et réversible (10 à 12 jours) Rémission complète Rémission avec séquelle cognitive Détérioration neurologique (démence) Décès
Le délirium ou état confusionnel aigu : Évolution : Transitoire et réversible (\_\_\_ à \_\_ jours) Rémission complète Rémission avec séquelle cognitive Détérioration neurologique (\_\_\_\_\_\_) Décès
Évolution : Transitoire et réversible (10 à 12 jours) Rémission complète Rémission avec séquelle cognitive Détérioration neurologique (démence) Décès
- Diminution de la capacité de résilience
- Vulnérabilité et augmentation des risques
d’apparition d’événements préjudiciables - Incapacité fonctionnelle
- Hospitalisation et institutionnalisation
- Pathologies prolongées et de mortalité
La personne âgée fragilisée
La personne âgée fragilisée - Diminution de la capacité de \_\_\_\_\_\_ - \_\_\_\_\_\_\_ et augmentation des risques d’apparition d’événements \_\_\_\_\_\_\_ - Incapacité \_\_\_\_\_\_ - \_\_\_\_ et \_\_\_\_\_ - Pathologies \_\_\_\_\_ et de \_\_\_\_\_\_\_
- Diminution de la capacité de résilience
- Vulnérabilité et augmentation des risques
d’apparition d’événements préjudiciables - Incapacité fonctionnelle
- Hospitalisation et institutionnalisation
- Pathologies prolongées et de mortalité
La fragilité chez la personne âgée Facteurs favorisants : - Âge, surtout après \_\_\_ ans - \_\_\_\_\_\_\_\_\_/\_\_\_\_\_\_l Absence d’exercice Alimentation inadaptée/inadéquate - \_\_\_\_\_\_\_ ET \_\_\_\_\_\_\_\_\_
Facteurs favorisants :
- Âge, surtout après 85 ans
- Habitudes de vie/comportements/travail
Absence d’exercice
Alimentation inadaptée/inadéquate
- Environnement physique et socio-économique
Facteurs favorisants :
- Âge, surtout après 85 ans
- Habitudes de vie/comportements/travail
Absence ______
________ inadaptée/inadéquate
- Environnement physique et socio-économique
Facteurs favorisants :
- Âge, surtout après 85 ans
- Habitudes de vie/comportements/travail
Absence d’exercice
Alimentation inadaptée/inadéquate
- Environnement physique et socio-économique
La fragilité chez la personne âgée
Critères :
Perte de poids* Faiblesse musculaire* Fatigue/épuisement* Vitesse de marche lente* Bas niveau d’activité physique* Diminution de la cognition Volume expiratoire forcée diminué Faible endurance
Échelle de fragilité clinique (Rockwood CMAJ 2005) :
- Apparemment vulnérable (ralenti ou morbidité symptomatique)
- Fragilité légère (IADL modérément perturbées)
- Fragilité moyenne (besoin d’aide pour les BADL et les IADL)
- Fragilité sévère (perte de toutes les BADL ou phase terminale de pathologie
Échelle de fragilité clinique (Rockwood CMAJ 2005) :
- Santé excellente
- Bonne santé
- Bonne santé, avec comorbidité traitée et asymptomatique
- Apparemment vulnérable (ralenti ou morbidité symptomatique)
- Fragilité légère (IADL modérément perturbées)
- Fragilité moyenne (besoin d’aide pour les BADL et les IADL)
- Fragilité sévère (perte de toutes les BADL ou phase terminale de pathologie
Échelle de fragilité clinique (Rockwood CMAJ 2005) :
- Santé excellente
- Bonne santé
- Bonne santé, avec comorbidité traitée et asymptomatique
- ________ (ralenti ou morbidité symptomatique)
- ________ (IADL modérément perturbées)
- ________ (besoin d’aide pour les BADL et les IADL)
- _______ (perte de toutes les BADL ou phase terminale de pathologie
Échelle de fragilité clinique (Rockwood CMAJ 2005) :
- Santé excellente
- Bonne santé
- Bonne santé, avec comorbidité traitée et asymptomatique
- Apparemment vulnérable (ralenti ou morbidité symptomatique)
- Fragilité légère (IADL modérément perturbées)
- Fragilité moyenne (besoin d’aide pour les BADL et les IADL)
- Fragilité sévère (perte de toutes les BADL ou phase terminale de pathologie
La fragilité chez la personne âgée - Programme de prévention et de traitement (individu, environnement et tâche) - Multifactorielle - Personnalisé Évaluation Traitement - Interdisciplinaire
- Programme de prévention et de traitement (individu, environnement et tâche)
- Multifactorielle
- Personnalisé
Évaluation
Traitement - Interdisciplinaire
