Approche gériatrique sur les unités de soins (suite) Flashcards

1
Q
Déroulement de la démarche clinique
Qu’est-ce qui peut influencer le déroulement
de la démarche clinique du physiothérapeute?
-
-
-
-
-
-
-
A
  • Le patient
  • Le professionnel
  • L’environnement
  • L’équipement
  • L’organisation
  • La famille ou le proche aidant
  • Le consentement
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2
Q
Le motif de référence
  Le problème de santé (déficience, limitation, restriction)
  Trouble cognitif, physique, psychologique, organique...   La communication (verbale et non verbale)
  Comportement
  Ses attentes
  Sa motivation   
Ses croyances   
Culture
A

Le patient

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3
Q

Autonomie professionnelle
Sa qualité relationnelle
Ses valeurs et ses croyances
Sa motivation, intérêt et émotivité
La communication / l’interdisciplinarité
Prise de décision rapide
Expérience professionnelle
Sa connaissance du vieillissement normal et pathologique
Sa compréhension de la problématique du patient

A

Le professionnel

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4
Q

Parfois restreint et bruyant
Chambre seule ou pas
Présence d’autres membres du personnel
Équipement inadéquat, non disponible,

A

L’environnement physique et humain

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5
Q

Horaire
Priorisation
Charge de travail
Disponibilité des ressources humaines

A

L’organisation

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6
Q
Présence participative
  Motivation et intérêt
  Compréhension
  Émotion
  Le consentement
A

La famille ou le proche aidant

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7
Q

Collecte de l’information
Revue des dossiers * :
- ____ et ____

L’entrevue

-

A

Collecte de l’information
Revue des dossiers * :
- Actuel et antérieur

L’entrevue

  • Du patient
  • Du proche aidant

Discussion

  • Personnel soignant
  • Professionnel
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8
Q
Collecte de l’information
 L’entrevue   
- But
-  Préalables
  \_\_\_\_\_\_\_\_
  \_\_\_\_\_\_\_\_
- Orientation
- Valider l’information  
- Consentement
A
L’entrevue   
- But
-  Préalables
  Relationnel
  Environnemental   
- Orientation
- Valider l’information  
- Consentement
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9
Q

L’entrevue

Questionner sur :

A
Déficits sensoriels
  Symptômes
  Déclin fonctionnel
  Peur, inquiétude
  Journée type vécu à domicile  
 Douleur, raideur ...
  Perception de sa santé, postural, stabilité
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10
Q

L’entrevue
-
-
-

A

Le proche aidant
Le personnel soignant
Le professionnel*

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11
Q
Collecte de l’information
 L’examen
  Observation
-  Environnement   
  \_\_\_\_
  \_\_\_\_\_
-  Patient
  \_\_\_\_
 \_\_\_\_
 \_\_\_\_\_
A
Observation
-  Environnement   
  Espace*
  Équipements*   
-  Patient
  Attitude
  Posture
  Mouvement
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12
Q
Choix des tests
  Critères (ce qui influence votre choix)
-
-
-
-
-
-
A
But
  Qualité
  Collaboration
  Communication
  Guide
  Contraintes
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13
Q

Collecte de donnée

Tenir compte de quoi ?

A

Condition du patient

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14
Q

Interventions

  • Nature de la consigne (le but)
  • ___ et____
  • Requiert un ____ décrivant l’action à produire : ex. : lever
  • Utilisation du « ____ » dans la consigne : levez-vous pour marcher avec moi
  • Ne pas utiliser le « ___ », éviter « on va aller se coucher »
  • Assistance _____
A
  • Nature de la consigne (le but)
  • Courte et brève
  • Requiert un verbe décrivant l’action à produire : ex. : lever
  • Utilisation du « VOUS » dans la consigne : levez-vous pour marcher avec moi
  • Ne pas utiliser le « ON », éviter « on va aller se coucher »
  • Assistance verbal
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15
Q

C’est une consigne permettant à la personne de réfléchir sur un processus décisionnel permettant de maintenir ou de développer sa capacité à prendre une décision.

A

Assistance verbale

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16
Q

Assistance verbale
C’est une consigne permettant à la personne de _____ sur un processus _____ permettant de maintenir ou de développer sa capacité à prendre une _____.

A

Assistance verbale
C’est une consigne permettant à la personne de réfléchir sur un processus décisionnel permettant de maintenir ou de développer sa capacité à prendre une décision.

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17
Q

Fait : une personne âgée ______ hospitalisée n’est pas en mesure d’exprimer des choix en raison de l’organisation des soins et de sa condition.
L’impact sur sa fonction exécutive.

A

Fait : une personne âgée fragilisée hospitalisée n’est pas en mesure d’exprimer des choix en raison de l’organisation des soins et de sa condition.
L’impact sur sa fonction exécutive.

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18
Q

Assistance verbale
C’est une consigne permettant à la personne de réfléchir sur un processus décisionnel permettant de maintenir ou de développer sa capacité à prendre une décision.
Fait : une personne âgée fragilisée hospitalisée n’est pas en mesure d’exprimer des choix en raison de l’organisation des soins et de sa condition.
L’impact sur sa fonction exécutive.
Lien étroit entre la ______ et le _______
Permets d’utiliser au maximum sa capacité _____

A

Assistance verbale
C’est une consigne permettant à la personne de réfléchir sur un processus décisionnel permettant de maintenir ou de développer sa capacité à prendre une décision.
Fait : une personne âgée fragilisée hospitalisée n’est pas en mesure d’exprimer des choix en raison de l’organisation des soins et de sa condition.
L’impact sur sa fonction exécutive.
Lien étroit entre la fonction exécutive et le risque de chute
Permets d’utiliser au maximum sa capacité cognitive

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19
Q

+ Réflexion

  • de réflexion
A
  • Questions ouvertes à caractères réflexif
  • Questions fermées à caractères indicatif
  • Indice explicite
  • Questions fermées à caractères indicatif
  • Indice explicite
20
Q

Syndrome organique ou neuropsychiatrique
- Fréquent chez la personne âgée
- D’installation aigüe ou subaigüe
- Manifestations cliniques :
Perturbation de la conscience avec dim de l’attention
Dim de la mémoire, désorientation, dim du langage, trouble de la perception
Apparition rapide et fluctuation
En lien avec trouble physiologique (organique)
Perturbation du sommeil
- Sous-types : hyperactif ou hypo actif

A

Le délirium ou état confusionnel aigu :

21
Q

Syndrome organique ou neuropsychiatrique
- Fréquent chez la personne âgée
- D’installation aigüe ou subaigüe
- Manifestations cliniques :
Perturbation de la conscience avec dim de l’attention
Dim de la mémoire, désorientation, dim du langage, trouble de la perception
Apparition rapide et fluctuation
En lien avec trouble physiologique (organique)
Perturbation du sommeil
- Sous-types : hyperactif ou hypo actif

A

Syndrome organique ou neuropsychiatrique
- Fréquent chez la personne âgée
- D’installation aigüe ou subaigüe
- Manifestations cliniques :
Perturbation de la conscience avec dim de l’attention
Dim de la mémoire, désorientation, dim du langage, trouble de la perception
Apparition rapide et fluctuation
En lien avec trouble physiologique (organique)
Perturbation du sommeil
- Sous-types : hyperactif ou hypo actif

22
Q
Syndrome organique ou neuropsychiatrique   
- Fréquent chez la personne âgée
- D’installation aigüe ou subaigüe
-  Manifestations cliniques :
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Apparition rapide et fluctuation
En lien avec trouble physiologique (organique)
Perturbation du sommeil
-  Sous-types : hyperactif ou hypo actif
A

Syndrome organique ou neuropsychiatrique
- Fréquent chez la personne âgée
- D’installation aigüe ou subaigüe
- Manifestations cliniques :
Perturbation de la conscience avec dim de l’attention
Dim de la mémoire, désorientation, dim du langage, trouble de la perception
Apparition rapide et fluctuation
En lien avec trouble physiologique (organique)
Perturbation du sommeil
- Sous-types : hyperactif ou hypo actif

23
Q
Le délirium ou état confusionnel aigu :
Syndrome \_\_\_\_\_ ou \_\_\_\_\_\_\_ 
- Fréquent chez la personne âgée
- D’installation aigüe ou subaigüe
-  Manifestations cliniques :
Perturbation de la conscience avec dim de l'attention
Dim de la mémoire, désorientation, dim du langage,                trouble de  la perception
Apparition \_\_\_\_ et \_\_\_\_\_\_
En lien avec trouble \_\_\_\_\_\_\_ (organique)
Perturbation du \_\_\_\_\_\_
-  Sous-types : hyperactif ou hypo actif
A

Syndrome organique ou neuropsychiatrique
- Fréquent chez la personne âgée
- D’installation aigüe ou subaigüe
- Manifestations cliniques :
Perturbation de la conscience avec dim de l’attention
Dim de la mémoire, désorientation, dim du langage, trouble de la perception
Apparition rapide et fluctuation
En lien avec trouble physiologique (organique)
Perturbation du sommeil
- Sous-types : hyperactif ou hypo actif

24
Q

Le délirium ou état confusionnel aigu :
Syndrome organique ou neuropsychiatrique
- _____ chez la personne âgée
- D’installation ______ ou _____
- Manifestations cliniques :
Perturbation de la conscience avec dim de l’attention
Dim de la mémoire, désorientation, dim du langage, trouble de la perception
Apparition rapide et fluctuation
En lien avec trouble physiologique (organique)
Perturbation du sommeil
- Sous-types : ______ ou _____

A

Syndrome organique ou neuropsychiatrique
- Fréquent chez la personne âgée
- D’installation aigüe ou subaigüe
- Manifestations cliniques :
Perturbation de la conscience avec dim de l’attention
Dim de la mémoire, désorientation, dim du langage, trouble de la perception
Apparition rapide et fluctuation
En lien avec trouble physiologique (organique)
Perturbation du sommeil
- Sous-types : hyperactif ou hypo actif

25
Q

Le délirium ou état confusionnel aigu :

Sous-types : ____ ou ____ ou _____

A

hyperactif ou hypo actif ou mixte

26
Q

Hypervigilance, mais distractivité

A

Hyperactif :

27
Q

Hyperactivité autonome

A

Hyperactif :

28
Q

Apathie, regard fixe

A

Hypo actif

29
Q

Diminution du débit verbal

A

Hypo actif

30
Q

Agitation psychomotrice

A

Hyperactif :

31
Q

Ralentissement moteur

A

Hypo actif

32
Q

Colère, cris, irritabilité, impatience, non-collaborateur

A

Hyperactif :

33
Q

Réduction de l’attention et du degré d’éveil

A

Hypo actif

34
Q

Le délirium ou état confusionnel aigu :

- Importante cause de ______ et de ______ chez la P.A._____ (fonction de la durée et de l’intensité)

A
  • Importante cause de morbidité et de mortalité chez la P.A.fragilisée (fonction de la durée et de l’intensité)
35
Q

Le délirium ou état confusionnel aigu :
Augmente :
- la probabilité de _______ , la durée _____
- le déclin ______ et _____ durable de ____ mois

A

la probabilité de l’hospitalisation, la durée de séjour

le déclin fonctionnel et cognitif durable de 6 à 12 mois

36
Q
Le délirium ou état confusionnel aigu :  
Évolution :
  \_\_\_\_\_\_ et \_\_\_\_\_ (10 à 12 jours)   
  Rémission \_\_\_\_\_\_
  Rémission \_\_\_\_\_\_\_\_\_
  Détérioration \_\_\_\_\_\_\_\_ (démence)  
  \_\_\_\_\_\_\_
A
Évolution :
  Transitoire et réversible (10 à 12 jours)   
  Rémission complète
  Rémission avec séquelle cognitive
  Détérioration neurologique (démence)  
  Décès
37
Q
Le délirium ou état confusionnel aigu :
Évolution :
  Transitoire et réversible (\_\_\_ à \_\_ jours)   
  Rémission complète
  Rémission avec séquelle cognitive
  Détérioration neurologique (\_\_\_\_\_\_)  
  Décès
A
Évolution :
  Transitoire et réversible (10 à 12 jours)   
  Rémission complète
  Rémission avec séquelle cognitive
  Détérioration neurologique (démence)  
  Décès
38
Q
  • Diminution de la capacité de résilience
  • Vulnérabilité et augmentation des risques
    d’apparition d’événements préjudiciables
  • Incapacité fonctionnelle
  • Hospitalisation et institutionnalisation
  • Pathologies prolongées et de mortalité
A

La personne âgée fragilisée

39
Q
La personne âgée fragilisée
-  Diminution de la capacité de \_\_\_\_\_\_
-  \_\_\_\_\_\_\_ et augmentation des risques
d’apparition d’événements \_\_\_\_\_\_\_
-  Incapacité \_\_\_\_\_\_
-  \_\_\_\_ et \_\_\_\_\_
-  Pathologies \_\_\_\_\_ et de \_\_\_\_\_\_\_
A
  • Diminution de la capacité de résilience
  • Vulnérabilité et augmentation des risques
    d’apparition d’événements préjudiciables
  • Incapacité fonctionnelle
  • Hospitalisation et institutionnalisation
  • Pathologies prolongées et de mortalité
40
Q
La fragilité chez la personne âgée  
 Facteurs favorisants :
-  Âge, surtout après \_\_\_ ans
-  \_\_\_\_\_\_\_\_\_/\_\_\_\_\_\_l
  Absence d’exercice
  Alimentation inadaptée/inadéquate
-  \_\_\_\_\_\_\_ ET \_\_\_\_\_\_\_\_\_
A

Facteurs favorisants :
- Âge, surtout après 85 ans
- Habitudes de vie/comportements/travail
Absence d’exercice
Alimentation inadaptée/inadéquate
- Environnement physique et socio-économique

41
Q

Facteurs favorisants :
- Âge, surtout après 85 ans
- Habitudes de vie/comportements/travail
Absence ______
________ inadaptée/inadéquate
- Environnement physique et socio-économique

A

Facteurs favorisants :
- Âge, surtout après 85 ans
- Habitudes de vie/comportements/travail
Absence d’exercice
Alimentation inadaptée/inadéquate
- Environnement physique et socio-économique

42
Q

La fragilité chez la personne âgée

Critères :

A
Perte de poids*
  Faiblesse musculaire*
  Fatigue/épuisement*
  Vitesse de marche lente*
  Bas niveau d’activité physique*
  Diminution de la cognition
  Volume expiratoire forcée diminué   
  Faible endurance
43
Q

Échelle de fragilité clinique (Rockwood CMAJ 2005) :

  1. Apparemment vulnérable (ralenti ou morbidité symptomatique)
  2. Fragilité légère (IADL modérément perturbées)
  3. Fragilité moyenne (besoin d’aide pour les BADL et les IADL)
  4. Fragilité sévère (perte de toutes les BADL ou phase terminale de pathologie
A

Échelle de fragilité clinique (Rockwood CMAJ 2005) :

  1. Santé excellente
  2. Bonne santé
  3. Bonne santé, avec comorbidité traitée et asymptomatique
  4. Apparemment vulnérable (ralenti ou morbidité symptomatique)
  5. Fragilité légère (IADL modérément perturbées)
  6. Fragilité moyenne (besoin d’aide pour les BADL et les IADL)
  7. Fragilité sévère (perte de toutes les BADL ou phase terminale de pathologie
44
Q

Échelle de fragilité clinique (Rockwood CMAJ 2005) :

  1. Santé excellente
  2. Bonne santé
  3. Bonne santé, avec comorbidité traitée et asymptomatique
  4. ________ (ralenti ou morbidité symptomatique)
  5. ________ (IADL modérément perturbées)
  6. ________ (besoin d’aide pour les BADL et les IADL)
  7. _______ (perte de toutes les BADL ou phase terminale de pathologie
A

Échelle de fragilité clinique (Rockwood CMAJ 2005) :

  1. Santé excellente
  2. Bonne santé
  3. Bonne santé, avec comorbidité traitée et asymptomatique
  4. Apparemment vulnérable (ralenti ou morbidité symptomatique)
  5. Fragilité légère (IADL modérément perturbées)
  6. Fragilité moyenne (besoin d’aide pour les BADL et les IADL)
  7. Fragilité sévère (perte de toutes les BADL ou phase terminale de pathologie
45
Q
La fragilité chez la personne âgée
- Programme de prévention et de traitement (individu, environnement et tâche)
- Multifactorielle  
- Personnalisé
   Évaluation
   Traitement   
- Interdisciplinaire
A
  • Programme de prévention et de traitement (individu, environnement et tâche)
  • Multifactorielle
  • Personnalisé
    Évaluation
    Traitement
  • Interdisciplinaire