Plaies (2) Flashcards
Berges de la plaie épaisses et enroulées.
Épibole: Berges de la plaie épaisses et enroulées.
Épibole: Berges de la plaie épaisses et ______.
Épibole: Berges de la plaie épaisses et enroulées.
L’épithélialisation va aller vers l’intérieur et non vers le centre comme on souhaite, donc plaie va etre difficile à referme
Épibole
Coloration blanche retrouvée dans une zone de tissus cicatrisés avasculaires.
Atrophie blanche: Coloration blanche retrouvée dans une zone de tissus cicatrisés avasculaires.
Atrophie blanche: Coloration ______ retrouvée dans une zone de tissus cicatrisés __________.
Atrophie blanche: Coloration blanche retrouvée dans une
zone de tissus cicatrisés avasculaires.
Coloration anormale des tissus par des pigments ferreux.
Hémosidérine: Coloration anormale des tissus par des pigments ferreux.
Hémosidérine: __________ anormale des tissus par des pigments _______.
Hémosidérine: Coloration anormale des tissus par des pigments ferreux.
L’ulcère veineux = __%
L’ulcère artériel = __%
L’ulcère mixte = __ à __%
Autres types d’ulcères = 2 à 5% (_________, neuropathique, ____________ et autres)
L’ulcère veineux = 70%
L’ulcère artériel = 10%
L’ulcère mixte = 10 à 15%
Autres types d’ulcères = 2 à 5% (lymphatique, neuropathique, néoplasique et autres)
Survient lorsque l’hypertension veineuse devient chronique et qu’elle crée un reflux sanguin dans le membre inférieur.
L’ulcère veineux
L’ulcère veineux
Survient lorsque l’hypertension veineuse devient _________ et qu’elle crée un ____ sanguin dans le membre inférieur.
L’ulcère veineux
Survient lorsque l’hypertension veineuse devient chronique et qu’elle crée un reflux sanguin dans le membre inférieur.
localisation: 1/3 inf de la jambe
forme: bord irrégulier
dimension: grande, étendue
profondeur: superficielle
lit de la plaie: granulation, fibrine mince, exsudat++ (ce sont des plaies qui coulent++)
en périphérie: oedème, hémosidérine, varices, atrophie blanche
dlr: pm > am, diminué avec élévation du membre
type d’individu: obèse, sédentarité, atcd de phlébite, âgé
Ulcère veineux
Survient lorsque le débit artériel est restreint en périphérie. Il en résulte un manque d’oxygénation et une diminution de l’apport en nutriment essentiel
au maintient de l’intégrité des tissus cutanés.
L’ulcère artériel
Localisation = Bouts des orteils, région dorsale du pied, zone moins vascularisée
Forme = Bords réguliers et bien définis
Dimension = Petite
Profondeur = Plaie profonde
Lit de la plaie = Nécrotique, fibrine, peu de granulation, exsudat minime
En périphérie = Peau sèche, luisante, froide, pâle, perte de pilosité, atrophie des MI’s, ongles épais, perte des pouls,
Douleur = +++, ↑ si élévation du membre
Type d’individu = Cachexique, diabétique, tabagisme, HTA, artériosclérose
L’ulcère artériel
en périphérie: oedème, hémosidérine, varices, atrophie blanche
Ulcère veineux
En périphérie = Peau sèche, luisante, froide, pâle, perte de pilosité, atrophie des MI’s, ongles épais, perte des pouls,
L’ulcère artériel
Le diabète
Prévalence
En 2016, un peu plus de 2,1 millions de Canadiens et Canadiennes (6,7 %) vivaient avec le diabète diagnostiqué.
___-___% des patients diabétiques développeront un ulcère plantaire.
Les personnes atteintes de diabète sont:
Plus de __ fois plus susceptibles d’être hospitalisées avec un diagnostic de maladie ____________ que les personnes sans diabète,
12 fois plus susceptibles d’être hospitalisées avec un diagnostic ___________________,
15-40 fois plus susceptibles d’être hospitalisées avec un diagnostic ___________ d’un membre inférieur (non causée par un traumatisme).
Le diabète
Prévalence
En 2014, un peu plus de 2,1 millions de Canadiens et Canadiennes (6,7 %) vivaient avec le diabète diagnostiqué.
15-25% des patients diabétiques développeront un ulcère plantaire.
Les personnes atteintes de diabète sont:
Plus de 3 fois plus susceptibles d’être hospitalisées avec un diagnostic de maladie cardiovasculaire que les personnes sans diabète,
12 fois plus susceptibles d’être hospitalisées avec un diagnostic d’insuffisance rénale terminale,
15-40 fois plus susceptibles d’être hospitalisées avec un diagnostic d’amputation d’un membre inférieur (non causée par un traumatisme).
L’hyperglycémie chronique engendre des dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs prédisposant le diabétique aux ulcérations du pied.
La neuropathie périphérique est une des plus fréquentes complications du diabète.
La neuropathie peut être: Sensorielle, motrice, végétative.
L’ulcère du pied diabétique
L’ulcère du pied diabétique
______________ chronique engendre des dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs prédisposant le diabétique aux ulcérations du pied.
La _______ _________ est une des plus fréquentes complications du diabète.
La neuropathie peut être: Sensorielle, motrice, végétative.
L’ulcère du pied diabétique
L’hyperglycémie chronique engendre des dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs prédisposant le diabétique aux ulcérations du pied.
La neuropathie périphérique est une des plus fréquentes complications du diabète.
La neuropathie peut être: Sensorielle, motrice, végétative.
Plus de __% des neuropathies
diabétiques peuvent être
asymptomatiques = risque accru de
blessures aux pieds et donc de plaies
Plus de 50% des neuropathies
diabétiques peuvent être
asymptomatiques = risque accru de
blessures aux pieds et donc de plaies
localisation: face plantaire du pied, orteils, tete métas, talon
forme: bord bien défini et hyperkératosiques
dimension: petite
profondeur: lésion profonde
lit de la plaie: tissus rose pâle, atone, peu de fibrine et de granulation, exsudat léger à modéré
en périphérie: atteinte de la sensibilité, déformation aux pieds, pouls présents, cellulite ou ostéomyélite sous jacente
dlr: aucune (pcq pt ne sente pas) à modérée
type d’individu: Db avec neuropathie périphérique
L’ulcère du pied
profond
ulcère artériel et du pied
Lésion de la peau et/ou des tissus mous sous-jacent qui tend à se produire lorsqu’ils sont comprimés entre une pression externe et une proéminence
osseuse.
Lésion de pression
Physiopathologie
Lésion de pression
Physiopathologie
Lésion de la peau et/ou des tissus mous sous-jacent qui tend à se produire lorsqu’ils sont ________ entre une pression ______ et une proéminence
_______. > 25 % au Québec
Lésion de pression
Physiopathologie
Lésion de la peau et/ou des tissus mous sous-jacent qui tend à se produire lorsqu’ils sont comprimés entre une pression externe et une proéminence
osseuse.
Une personne en bonne santé développera un ulcère de pression si une
position inchangée est maintenue de …. heures !!
6 à 8
Facteurs précipitant Pression Friction Cisaillement Humidité
Autres facteurs de risque Âge Maladies compromettant la circulation (Db, insuf. veineuse, PNP, tabagisme, etc.) Dénutrition, déshydratation Diminution de la mobilité Diminution de la collaboration Incontinence urinaire et fécale
Lésion de pression
Pression: Crée une souffrance tissulaire. La lésion débute dans les \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_. Lorsque la plaie est visible, attention! Ce n’est que la pointe de \_\_\_\_\_\_\_\_.
Pression: Crée une souffrance tissulaire. La lésion débute dans les tissus profonds. Lorsque la plaie est visible, attention! Ce n’est que la pointe de l’iceberg.
Cisaillement: Les tissus et l’os
bougent dans des directions
opposées = séparation des tissus.
Humidité: L’exposition prolongée provoque la ________.
L’épiderme devient plus ________ à l’effet de la friction et à l’infection.
Cisaillement: Les tissus et l’os
bougent dans des directions
opposées = séparation des tissus.
Humidité: L’exposition prolongée provoque la macération.
L’épiderme devient plus sensible à l’effet de la friction et à l’infection.
Composée de 6 paramètres en lien avec la pression et la résistance des tissus 1- Perception sensorielle 2- Humidité 3- Activité 4- Mobilité 5- Nutrition 6- Friction et cisaillement
L’échelle de Braden est généralement l’outil utilisé sur les unités de soins
Les items 1 à 5 sont cotés sur
4, alors que le 6e item est coté
sur 3. Total /23
plus le pointage est élevé, moins on est à risque.
plus le pointage est faible, plus on est à risque
Examen, savoir que cest sur 23
Échelle de Braden , les 6 paramètres?
Sur combien?
1- Perception sensorielle 2- Humidité 3- Activité 4- Mobilité 5- Nutrition 6- Friction et cisaillement
Examen, savoir que cest sur 23
Échelle de Braden (suite)
Interprétation:
Niveau de risque de développer une plaie selon le pointage de l’échelle de Braden: Risque faible: \_\_\_ a \_\_\_ Risque modéré: 13 à 14 Risque élevé: 10 à 12 Risque très élevé: ≤ \_\_
Quand l’utiliser? \_\_\_\_\_\_\_\_\_ Quand la condition du patient \_\_\_\_\_ (état confusionnel ou état fonctionnel) En soins aigus aux \_\_\_ heures Aux soins intensifs aux \_\_ heures
Échelle de Braden (suite)
Interprétation:
Niveau de risque de développer une plaie selon le pointage de l’échelle de Braden: Risque faible: 15 à 18 Risque modéré: 13 à 14 Risque élevé: 10 à 12 Risque très élevé: ≤ 9
Quand l’utiliser? À l’admission Quand la condition du patient change (état confusionnel ou état fonctionnel) En soins aigus aux 48 heures Aux soins intensifs aux 24 heures
Lésion de pression
Peau intacte présentant une rougeur
qui ne disparait pas à la pression du
doigt.
STADE 1
Exposition des os, muscles ou des tendons.
STADE 4
Lésion de pression
Atteinte partielle du derme. Le lit de la plaie est rouge-rosé, sans présence de tissus nécrotique. La lésion peut aussi avoir l’aspect d’une phlyctène.
STADE 2
Perte tissulaire complète. Le lit de la plaie est recouvert de tissus nécrotiques humides ou d’une escarre. Le stade ne peut être déterminé.
STADE INDÉTERMINÉ
Lésion de pression
Perte tissulaire complète. Le tissus
sous-cutané peut être visible ainsi que
le tissus nécrotique, mais non les
tendons et les muscles.
STADE 3
Peau intacte ou non, présentant une zone bien définie de décoloration violacée ou de rougeur persistante qui ne disparait pas à la pression du doigt ou une phlyctène sanguine.
LÉSION DES TISSUS PROFONDS
SUSPECTÉES:
