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Soins aigus 2e examen > Plaies (3) > Flashcards

Plaies (3) Flashcards

1
Q

Facteurs intrinsèques
Âge
Maladies concomitantes
Oxygénation insuffisante (tabagisme, oedème, etc.)
Immunodéficience (VIH-les pts sont + à risque de développer une infection)

Facteurs extrinsèques
Médication (agents anti-inflammatoires stéroïdiens)
Malnutrition
Radio et chimiothérapie (affecte la division cellulaire, ↓ nombre de gl. blancs)
Infection (prolonge la phase inflammatoire)
Stress et dlr (favorise la vasoconstriction périphérique diminuant la perfusion
tissulaire)

A

Facteurs nuisant à la guérison des plaies

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2
Q

Facteurs nuisant à la guérison des plaies
Facteurs intrinsèques
____
Maladies concomitantes
Oxygénation insuffisante (tabagisme, oedème, etc.)
_________(VIH-les pts sont + à risque de développer une infection)

Facteurs extrinsèques
Médication (agents anti-inflammatoires stéroïdiens)
_________
Radio et ___________(affecte la division cellulaire, ↓ nombre de gl. blancs)
__________(prolonge la phase inflammatoire)
Stress et dlr (favorise la vasoconstriction périphérique diminuant la perfusion
tissulaire)

A

Facteurs nuisant à la guérison des plaies
Facteurs intrinsèques
Âge
Maladies concomitantes
Oxygénation insuffisante (tabagisme, oedème, etc.)
Immunodéficience (VIH-les pts sont + à risque de développer une infection)

Facteurs extrinsèques
Médication (agents anti-inflammatoires stéroïdiens)
Malnutrition
Radio et chimiothérapie (affecte la division cellulaire, ↓ nombre de gl. blancs)
Infection (prolonge la phase inflammatoire)
Stress et dlr (favorise la vasoconstriction périphérique diminuant la perfusion
tissulaire)

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3
Q

Facteurs iatrogéniques

_____ de plaie inappropriés (nettoyage, pansement, technique aseptique, etc.)
_______ locale (ex.: mauvaise utilisation de produits compressifs)
__________ de la plaie (les cellules épithéliales ont besoin d’un milieu humide pour migrer vers le centre de la plaie)

A

Facteurs nuisant à la guérison des plaies

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4
Q

Les plaies contiennent toutes des micro-organismes et les soins locaux permettent de contrôler la charge __________.

Une augmentation de la ______, un tissu de granulation friable, une ____ nauséabonde et une rupture de la plaie démontrent tous la validité du
diagnostic __________ basé sur la force discriminatoire et la valeur prédictive positive.

A

Les plaies contiennent toutes des micro-organismes et les soins locaux permettent de contrôler la charge bactérienne.

Une augmentation de la douleur, un tissu de granulation friable, une odeur nauséabonde et une rupture de la plaie démontrent tous la validité du
diagnostic d’infection basé sur la force discriminatoire et la valeur prédictive positive.

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5
Q

Action des micro-organismes :
Prolifèrent
N’affectent pas l’état général du
patient, ni la guérison de la plaie

Signes cliniques: Aucun

A

Colonisée

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6
Q 
Action des micro-organismes :
Prolifèrent
Retardent la guérison de la plaie
N’affectent pas l’état général du
patient
Signes cliniques: 
Stagnation de la plaie
Dlr et sensibilité accrues
↑ de l’exsudat
Odeur anormale
T. de granulation friable
A

Colonisation critique

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7
Q

Action des micro-organismes :
Prolifèrent et affectent l’état général
du patient (pourraient occasionner
cellulite ou ostéomyélite)

Signes cliniques: 
Rougeur, chaleur, oedème, dlr
Perte de fonction
Odeur nauséabonde possible
Exsudat purulent possible
A

Infectée

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8
Q

Gonflement du tissu cellulaire situé sous la peau.
C’est une infection bactérienne des tissus sous-cutanés et du derme.

Caractérisée par:
- Rougeur
- Chaleur
- Oedème
- Douleur ++
- Présence de fièvre
variable
A

La cellulite

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9
Q 
Action des micro-organismes :
Présents, ne se multiplient pas
Cicatrisation de la plaie non
perturbée
Signes cliniques: Aucun
A

Contaminée

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10
Q

Évaluer, traiter et prévenir les plaies en se basant sur
les données probantes, les pratiques exemplaires et en ayant en tête le coût encouru de nos interventions versus les bénéfices escomptés.
Promouvoir une approche interdiscipliaire.

A

role pht

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11
Q

IPTB = P. systolique la + élevée à la cheville/
P. systolique la + élevée des 2 bras

Son calcul est déterminant dans la décision d’utiliser ou non un système de __________.
Il permet d’évaluer le potentiel de guérison d’une plaie et d’établir le ________.

A

IPTB = P. systolique la + élevée à la cheville/
P. systolique la + élevée des 2 bras

Son calcul est déterminant dans la décision d’utiliser ou non un système de compression.
Il permet d’évaluer le potentiel de guérison d’une plaie et d’établir le pronostic.

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12
Q 
> 1,2 Indique une calcification
0,9 à 1,2 Circulation artérielle normale
0,8 à 0,9 Ischémie légère
0,5 à 0,79 Ischémie modérée
0,4 à 0,49 Insuffisance sévère
< 0,4 Insuffisance sévère
A

IPTB ( indice de pression tibio-brachial )
Interprétation des résultats
IPTB Interprétation

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13
Q

0,9 à 1,2

A

Circulation artérielle normale

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14
Q

> 1,2

A

Indique une calcification

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15
Q

0,5 à 0,79

A

Ischémie modérée

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16
Q

Agissent sur l’état de santé du patient et les perturbations touchant l’état de
santé de ce dernier qui ont un impact sur le processus de guérison de la plaie.
Elle s’appliquent à la surveillance et aussi au suivi de la condition de santé du
patient, ainsi qu’aux médicaments pour contrôler la douleur et traiter les
infections ou les problèmes circulatoires.

A

Les actions systémiques:

17
Q

Visent à contrôler la douleur, l’infection, à diminuer l’oedème, et aussi à stimuler
la circulation artérielle et veineuse dans la région de la plaie.

A

Les actions sur la région de la plaie:

18
Q

Actions mises en place pour réduire les forces mécaniques et pour modifier
l’environnement responsable de l’apparition de la plaie ou de sa chronicisation.
Elles comprennent les actions visant à optimiser la mobilité, les transferts et le
positionnement, ainsi que l’utilisation de surfaces thérapeutiques, d’aides
techniques, de stratégies d’adaptation et d’orthèses.

A

Les actions sur les forces mécaniques et l’environnement:

19
Q

VOIR LE DOC ÉTHIQUE

A

TABLEAU PLAIES Yay

20
Q

S’applique aux activités de la vie courante ayant une incidence sur la plaie ou
dont l’exécution est affectée par la présence de la plaie. Les diverses stratégies
portent principalement sur les soins personnels, la mobilité, les transferts, les
activités domestiques, productives (travail, bénévolat, études) et de loisirs.

A

Les actions sur les activités de la vie courante:

21
Q

IPTB > 0,5 avec un pattern biphasique ou triphasique.

A

Potentiel de guérison:

22
Q

Traiter la cause
À l’anamnèse = Les immunosuppresseurs et agents antiinflammatoires stéroïdiens peuvent entraver la guérison
OEdème = Entrave la guérison s’il est non contrôlé
État nutritionnel = Albumine sérique < ___ g/L retarde la guérison < ___ g/L souvent des plaies non curables
Anémie = Hb < ___ g/L retarde la guérison
Hb < ___ à __ g/L = plaie très difficile à guérir
Maladies chroniques qui affectent l’immunité =
Ex: PAR, maladies vasculaires du collagène (lupus,
sclérodermie, dermatomyosite), les greffés d’organe, les patients recevant chimio ou radiothérapie

A

Traiter la cause
À l’anamnèse = Les immunosuppresseurs et agents antiinflammatoires stéroïdiens peuvent entraver la guérison
OEdème = Entrave la guérison s’il est non contrôlé
État nutritionnel = Albumine sérique < 30 g/L retarde la guérison < 20 g/L souvent des plaies non curables
Anémie = Hb < 100 g/L retarde la guérison
Hb < 70 à 80 g/L = plaie très difficile à guérir
Maladies chroniques qui affectent l’immunité =
Ex: PAR, maladies vasculaires du collagène (lupus,
sclérodermie, dermatomyosite), les greffés d’organe, les patients recevant chimio ou radiothérapie

23
Q

= plus complexe à traiter (ulcère veineux et artériel). crée bcp de dlr la compression mais la compression est nécessaire pr guérir ulcère veineux, donc adapter en fct de la tolérance du pt

A

ulcère mixte

24
Q
  • Positionnement (surface thérapeutique) et mobilisation
  • Maîtrise de l’incontinence et de l’humidité
  • État nutritionnel/hydratation
A

 Ulcères de pression

25
Q
  • Compression (c’est la clé des soins de l’ulcère veineux)

- Activer la pompe musculaire du mollet

A

 Ulcères veineux

26
Q
  • Contrôle approprié du diabète et ses complications

- Réduction de la mise en charge (botte, orthèse, accessoire de marche)

A

 Ulcère du pied diabétique

27
Q
  • Évaluer le potentiel de guérison (IPTB)
A

 Ulcères artériels

28
Q

: Consiste à utiliser un liquide pour retirer délicatement les contaminants de la surface de la plaie. Ex: solution saline

A

Nettoyage de la plaie

29
Q

: Exécutée avec de l’eau saline délivrée avec une certaine pression
(idéale 15 livres par pouce carré) pour retirer les bactéries de la plaie.

A

L’irrigation

30
Q

: C’est une combinaison de modalités visant à nettoyer et à retirer les tissus non viables du lit de la plaie. Ceci stimule continuellement les cellules pour
que la plaie demeure «prête à guérir».

A

Le débridement

31
Q

Type de débridement
Traitements conservateurs (suite)
 ________: à l’aide d’un instrument coupant (scalpel, ciseaux, pince)
 _________: Hydrothérapie, lavage pulsé, irrigation, pansement humide à sec
 _________: débridement du tissu nécrotique seulement via la collgénase santyl
 _________: Autodigestion naturelle via les protéases favorisée par un environnement
humide
 ________: Asticot-thérapie (enzymes qui liquéfient le tissu nécrotique et détruisent les
bactéries), débridement larvaire
 _________: à l’aide de nitrate d’argent, de la solution Dakin

A

Type de débridement
Traitements conservateurs (suite)
 Chirurgical: à l’aide d’un instrument coupant (scalpel, ciseaux, pince)
 Mécanique: Hydrothérapie, lavage pulsé, irrigation, pansement humide à sec
 Enzymatique: débridement du tissu nécrotique seulement via la collgénase santyl
 Autolytique: Autodigestion naturelle via les protéases favorisée par un environnement
humide
 Biologique: Asticot-thérapie (enzymes qui liquéfient le tissu nécrotique et détruisent les
bactéries), débridement larvaire
 Chimique: à l’aide de nitrate d’argent, de la solution Dakin

32
Q

Réduit au maximum l’exposition aux micro-organismes.
Implique: Lavage des mains, champs stérile, gants stériles, pansements stériles,
instruments stériles.
Appropriée pour: Les soins aigus, pt à haut risque d’infection et pour certaines
procédures (ex: débridement avec scalpel).

A

Technique sterile:

33
Q

Utilise des stratégies pour ↓ le nbre de micro-organismes.
Implique: Lavage des mains, champs propre, gants propres, instruments stériles et
la prévention de la contamination du matériel.
Appropriée pour: Changement de pansement de routine avec les plaies
chroniques.

A

Technique propre:

34
Q

Besoins des patients
L’éducation
________ au traitement = pierre angulaire des soins
Simplifier le ______
______ le patient et s’adapter à son mode de vie
L’hygiène (pour le pied diabétique) (référé au CLSC)

Maximiser l’état nutritionnel
Consultation en ________

Contrôle de l’état médical
Consultation _______ (glycémie, anémie, etc.)
Contrôle optimal de ______

A

Besoins des patients
L’éducation
L’adhérence au traitement = pierre angulaire des soins
Simplifier le discours
Écouter le patient et s’adapter à son mode de vie
L’hygiène (pour le pied diabétique) (référé au CLSC)
Maximiser l’état nutritionnel
Consultation en nutrition
Contrôle de l’état médical
Consultation médicale (glycémie, anémie, etc.)
Contrôle optimal de l’analgésie

35
Q 
Intervention en physiothérapie
Thérapie de \_\_\_\_\_\_\_\_
-Compression pneumatique intermittente
-Bandage compressif
-Bas compressifs
-Vêtements compressifs
Hydrothérapie
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Exercices
\_\_\_\_\_\_\_
A 
Intervention en physiothérapie
Thérapie de compression
-Compression pneumatique intermittente
-Bandage compressif
-Bas compressifs
-Vêtements compressifs
Hydrothérapie
Électrothérapie (référer au cours de Claude Bourret)
Exercices
Éducation

Soins aigus 2e examen (13 decks)

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