Onco (Ch. 5 6, 7, 8 ) Flashcards
Prescription d’exercices
Type :
• entraînement _____ en _____ : impliquer les grands groupes musculaires
• _______ musculaire
Prescription d’exercices
Type :
• entraînement aérobique en endurance : impliquer les grands groupes musculaires
• Renforcement musculaire
Prescription d’exercices
Intensité :
• Modérée (40-60 % de FC de réserve), Borg __ -___
• Légère si patient très _____ (20-30 à 50 % de la FC de réserve), Borg__ -___
Intensité :
• Modérée (40-60 % de FC de réserve), Borg 4-5
• Légère si patient très déconditionné (20-30 à 50 % de la FC de réserve), Borg 2-3
Prescription d’exercices
Durée :
• < __ min. (pour ne pas augmenter niveau de fatigue)
• Au moins ____ min. (peut être segmenté)
Fréquence :
• __ fois/sem. lors des exercices aérobiques
• __ fois/sem. lors des exercices de renforcement
Durée :
• < 60 min. (pour ne pas augmenter niveau de fatigue)
• Au moins 20-30 min. (peut être segmenté)
Fréquence :
• 3 à 5 fois/sem. lors des exercices aérobiques
• 2 à 3 fois/sem. lors des exercices de renforcement
Prescription d’exercices
Progression :
• ↑ ____ et ______, ensuite ↑ _______ (progression graduelle)
rogression :
• ↑ fréquence et durée, ensuite ↑ l’intensité (progression graduelle)
3ième site de métastase après poumons et foie
Les métastases osseuses
Les métastases osseuses \_\_ site de métastase après poumons et foie Types : - - -
Les métastases osseuses
3ième site de métastase après poumons et foie
Types :
- Lytique (destruction osseuse par l’augmentation de l’activité des ostéoclastes)
- Blastique (synthèse osseuse excessive, désorganisée, de moindre qualité)
- Mixte
(synthèse osseuse excessive, désorganisée, de moindre qualité)
- Blastique
(destruction osseuse par l’augmentation de l’activité des ostéoclastes)
- Lytique
Les métastases osseuses Complications : - - - -
Fx pathologique,
douleur,
hypercalcémie,
compression moelle épinière
Les métastases osseuses Incidence : \_\_\_\_ 65-75 % \_\_\_\_ 65-75 % \_\_\_\_ 60 % \_\_\_\_\_ 30-40 %
Sein 65-75 %
Prostate 65-75 %
Thyroïde 60 %
Poumons 30-40 %
les métastase doit être évaluée selon chacune des 4 caractéristiques du tableau, et la somme des points attribués donne un score entre 4 et 12. Les recommandation sont basées sur le risque estimé de fx patho en fonction du score obtenu. Ce score peut varier dans le temps en fonction de l’évolution de la mx.
métastases osseuses - Score de Mirels
métastases osseuses - Score de Mirels
Nommer les 4 carastéristique
Site atteinte
Douleur
Taille
Apparrence
métastases osseuses - Score de Mirels
les métastase doit être évaluée selon chacune des 4 caractéristiques du tableau, et la somme des points attribués donne un score entre 4 et 12. Les recommandation sont basées sur le risque estimé de _______ en fonction du score obtenu. Ce score peut varier dans le temps en fonction de l’évolution de la mx.
les métastase doit être évaluée selon chacune des 4 caractéristiques du tableau, et la somme des points attribués donne un score entre 4 et 12. Les recommandation sont basées sur le risque estimé de fx patho en fonction du score obtenu. Ce score peut varier dans le temps en fonction de l’évolution de la mx.
Les métastases osseuses Contre-indications • Bilan musculaire \_\_\_\_ • Mobilisations \_\_\_\_ et \_\_\_\_ du segment affecté • Techniques de \_\_\_\_\_\_ • Exercices contre \_\_\_\_ • Thérapie \_\_\_\_\_
- Bilan musculaire résisté
- Mobilisations passives et actives assistées du segment affecté
- Techniques de thérapie manuelle
- Exercices contre résistance
- Thérapie thoracique
Les métastases osseuses
Quelques conseils Respect de la\_\_\_\_\_ tout temps !!!! Douleur en \_\_ + \_\_ = Prudence !!! Attention aux \_\_\_ bras de levier Éviter les mouvements de \_\_\_\_ Favoriser les exercices en chaîne cinétique \_\_\_\_\_ Favoriser les exercices \_\_\_\_ Favoriser l’évaluation \_\_\_\_ Favoriser la \_\_\_\_\_ pendant les exercices (métastase colonne → renforcement MM’S en position assise
Quelques conseils Respect de la douleur tout temps !!!! Douleur en MEC + néo = Prudence !!! Attention aux longs bras de levier Éviter les mouvements de torsion Favoriser les exercices en chaîne cinétique fermée Favoriser les exercices actifs Favoriser l’évaluation fonctionnelle Favoriser la stabilisation pendant les exercices (métastase colonne → renforcement MM’S en position assise
Les métastases cérébrales
Cancer primaire en ordre d’importance :
Les métastases cérébrales Cancer primaire en ordre d’importance : Poumon, sein, / mélanome, rein, gastro-intestinal
Les métastases cérébrales Présentations cliniques : - - - - ***Symptômes \_\_\_\_\_\_\_\_
Présentations cliniques :
- Hypertension intracrânienne
- Déficits neurologique focaux
- Convulsions
- Asymptomatique
***Symptômes psychiatriques
Les métastases cérébrales
Les symptômes dépendent de la _____ et la _____de la métastase. Parfois, ils ne sont pas reliés à la masse, mais plutôt à ______ vasogénique qu’elle entraîne.
Tx de ______ : Dexaméthasone
Les symptômes dépendent de la localisation et la taille de la métastase. Parfois, ils ne sont pas reliés à la masse, mais plutôt à l’œdème vasogénique qu’elle entraîne.
Tx de l’œdème : Dexaméthasone
Les métastases cérébrales
Pronostic : Selon les études, survie moyenne de :
__ - __ mois si aucun traitement
__ - __mois avec Radiothérapie seule
___ mois avec radiochirurgie et/ou chirurgie
1-2moissiaucuntraitement
3-6moisavecRadiothérapieseule
ad12moisavecradiochirurgieet/ouchirurgie
Métastases cérébrales et physiothérapie
- Évaluation ______ (déficits sensorimoteurs, aphasie, ataxie, dysphagie, déficits visuo-perceptuels, déficits cognitifs)
- Déterminer l’impact des déficiences sur le ______ (limitations, restrictions de participation)
- Guider l’équipe dans le choix de l_____ selon le pronostic médical et les options de tx (RAD?)
- Enseignement et ______ (accessoire de marche?)
Métastases cérébrales et physiothérapie
- Évaluation neurologique (déficits sensorimoteurs, aphasie, ataxie, dysphagie, déficits visuo-perceptuels, déficits cognitifs)
- Déterminer l’impact des déficiences sur le niveau d’autonomie (limitations, restrictions de participation)
- Guider l’équipe dans le choix de l’orientation selon le pronostic médical et les options de tx (RAD?)
- Enseignement et adaptation (accessoire de marche?)
COMPRESSION MÉDULAIRE Localisation Haute incidence - - - - Basse incidence
Thoracique sup.
Thoracique inf.
Lumbar
Cervical
COMPRESSION MÉDULAIRE Type de cancer Haut risque - - - - Bas risque
Poumon
Prostate
Hématologique
Gastrointestinal
Points Clés • • • • • \_\_\_\_\_\_\_\_\_ induite par certains types d’hormonothérapie, certain type de chimiothérapie, hypercalcémie 2nd au cancer ou autres, glucocorticoïdes, héparine, radiothérapie
- Fatigue
- Valeurs sanguines
- Douleur
- Métastase osseuse
- Fragilité osseuse induite par certains types d’hormonothérapie, certain type de chimiothérapie, hypercalcémie 2nd au cancer ou autres, glucocorticoïdes, héparine, radiothérapie
Points Clés
Oncogériatrie → état de _____ ou de______
Adaptation ++++
Patient en fin de vie qui veut retourner chez lui → on explique les _____ (selon l’évaluation) mais on n’enlève pas l’espoir.
Le patient va cheminer tranquillement. Il y a beaucoup de deuils à faire.
Ø de ______, Ø de _____ : « « vous devez vous battre ou vous devez rester positif » »
_______ ++++ → N’oubliez pas que vous avez une équipe qui travaille avec vous.
Oncogériatrie → état de fragilité ou de pré-fragilité Adaptation ++++
Patient en fin de vie qui veut retourner chez lui → on explique les risques (selon l’évaluation) mais on n’enlève pas l’espoir.
Le patient va cheminer tranquillement. Il y a beaucoup de deuils à faire.
Ø de faux espoirs, Ø de phrases du type : « « vous devez vous battre ou vous devez rester positif » »
Communication ++++ → N’oubliez pas que vous avez une équipe qui travaille avec vous.
