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Soins aigus 2e examen > Orthopédie > Flashcards

Orthopédie Flashcards

1
Q

-
-

A
  • Urgence
  • Salle d’opération
  • Soins intensifs (Code vert)
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2
Q

Situation clinique complexe

  • Cas clinique avec une atteinte ______ et des facteurs contextuels (_____ et ______) qui doivent être pris en compte dans la gestion de la situation.
  • Sur les unités de soins, la grande majorité des cas cliniques sont ______
A

Situation clinique complexe

  • Cas clinique avec une atteinte multi systémique et des facteurs contextuels (personnels et environnementaux) qui doivent être pris en compte dans la gestion de la situation.
  • Sur les unités de soins, la grande majorité des cas cliniques sont complexes
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3
Q

Demandes en physio et raisons de consultation
- Pht demandé ______ en lien avec le ______ pour lequel le patient a été admis
PTH, PTG, Infarctus, Parkinson, etc.
- Pht demandé pour prévenir ou traiter les ____ à la raison d’admission

A

Demandes en physio et raisons de consultation
- Pht demandé directement en lien avec le problème de santé pour lequel le patient a été admis
PTH, PTG, Infarctus, Parkinson, etc.
- Pht demandé pour prévenir ou traiter les effets secondaires à la raison d’admission

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4
Q

Objectifs prioritaires du pht sur les unités de soins

  • Initier les _________ pour favoriser une récupération fonctionnelle rapide
  • Diminuer le _______
A

Objectifs prioritaires du pht sur les unités de soins

  • Initier les techniques de réadaptation pour favoriser une récupération fonctionnelle rapide
  • Diminuer le risque de complication
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5
Q

Rôles du physio à l’étage
Le physiothérapeute:
Évalue la condition neuro-musculosquelettique, psychosociale et fonctionnelle du client.
Libelle un _____ en physiothérapie et énonce un ______ de récupération fonctionnel.
Détermine la ________.
Planifie et applique un ______ lui-même ou en collaboration avec un TRP.
Vérifie les résultats selon ______ (atteinte des critères de pronostic).
Décide du _____ de physiothérapie.

A

Rôles du physio à l’étage
Le physiothérapeute:
Évalue la condition neuro-musculosquelettique, psychosociale et fonctionnelle du client.
Libelle un diagnostic en physiothérapie et énonce un pronostic de récupération fonctionnel.
Détermine la liste de problèmes.
Planifie et applique un plan de traitement lui-même ou en collaboration
avec un TRP.
Vérifie les résultats selon l’évolution (atteinte des critères de pronostic).
Décide du congé de physiothérapie.

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6
Q

Rôles particuliers d’un physio sur les unités de soins
Le physiothérapeute:
- Évalue la sécurité aux _____ et à la _____
- Est la personne de référence pour les ______ (nécessaire ou pas?, lequel?, ajustement)
- Participe au processus de décision quant à _____ lors du congé d’un client (RAD, Centre de réadaptation, UCDG, Relocalisation )

A
  • Évalue la sécurité aux déplacements et à la marche
  • Est la personne de référence pour les accessoires de marche (nécessaire ou pas?, lequel?, ajustement)
  • Participe au processus de décision quant à l’orientation lors du congé d’un client (RAD, Centre de réadaptation, UCDG, Relocalisation )
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7
Q

Aspect légal de la physiothérapie sur les unités de soins
Le physiothérapeute:
- Voit la clientèle suite à une référence du _____ ou d’un ______ depuis la loi 90 en 2002.
- Peut prescrire ou être consulté quant à la décision d’utiliser ou non une ______.
- Doit tenir compte des ______: Ex. Repos au lit, mise en charge (MEC) par exemple 50%, oxygène (lunette nasale) 3L/min, etc.
- Inscrit ses notes au dossier du client en utilisant la forme ______
- Respecte le _______

A

Le physiothérapeute:

  • Voit la clientèle suite à une référence du médecin ou d’un autre professionnel depuis la loi 90 en 2002.
  • Peut prescrire ou être consulté quant à la décision d’utiliser ou non une contention.
  • Doit tenir compte des ordonnances médicales: Ex. Repos au lit, mise en charge (MEC) par exemple 50%, oxygène (lunette nasale) 3L/min, etc.
  • Inscrit ses notes au dossier du client en utilisant la forme (SOAPIE)
  • Respecte le code de déontologie
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8
Q

Dossier médical sur les unités de soins
Le dossier d’un client sur les unités de soins est constamment _______ par les différents intervenants selon l’évolution de la condition de la personne.
Il faut consulter le dossier avant _______ auprès d’un client, pourquoi selon vous?

A

Dossier médical sur les unités de soins
Le dossier d’un client sur les unités de soins est constamment mis à jour par les différents intervenants selon l’évolution de la condition de la personne.
Il faut consulter le dossier avant chaque nouvelle visite auprès d’un client, pourquoi selon vous?

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9
Q

Collaboration interprofessionnelle
Le physiothérapeute travaille en collaboration avec une équipe de soins: _____, ____, ____ ……..
Le ______ aide à avoir un portrait du client avant une visite

A 
Collaboration interprofessionnelle
 Le physiothérapeute travaille en collaboration avec une équipe de soins: Médecin, thérapeute en réadaptation physique (TRP), infirmière (AIC et infirmière de chevet), auxiliaire, préposé aux bénéficières, ergothérapeute, travailleur social, inhalothérapeute, orthophoniste
 Le PTI (plan de soins et de traitements infirmiers) aide à avoir un portrait du client avant une visite
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10
Q

Le client peut ou ne pas être présent, il est le centre d’intérêt de la rencontre.
But: Optimiser les interventions de chaque intervenant dans le but d’aider le rétablissement du client.
C’est une rencontre de collaboration, Il faut être à l’écoute.
L’objectif premier ne doit pas être de faire passer ses idées, il faut prendre sa place et non toute la place.

A

Rencontres multidisciplinaires

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11
Q

Rencontres multidisciplinaires
______ peut ou ne pas être présent, il est le centre d’intérêt de la rencontre.
But: Optimiser les ______ de chaque intervenant dans le but d’aider le rétablissement du client.
C’est une rencontre de collaboration, Il faut être à ______.
L’objectif premier ne doit pas être de faire passer ses idées, il faut prendre sa place et non toute la place.

A

Rencontres multidisciplinaires
Le client peut ou ne pas être présent, il est le centre d’intérêt de la rencontre.
But: Optimiser les interventions de chaque intervenant dans le but d’aider le rétablissement du client.
C’est une rencontre de collaboration, Il faut être à l’écoute.
L’objectif premier ne doit pas être de faire passer ses idées, il faut prendre sa place et non toute la place.

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12
Q

Attitude et professionnalisme sur les unités de soins
_____ (dignité de la personne).
Compassion
Attention au « ______ »
Tenir compte des _____ du client.
Interagir adéquatement avec _____ (conjoint, parents, enfants).
Bref une question de ______.

A

Attitude et professionnalisme sur les unités de soins
Respect (dignité de la personne).
Compassion.
Attention au « non verbal »
Tenir compte des attentes du client.
Interagir adéquatement avec la famille (conjoint, parents, enfants). Bref une question de jugement.

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13
Q

Ne pas l’oublier et l’avoir à la portée de la main en tout temps.
Bien l’ajuster (a souvent besoin d’être serrée de nouveau lorsque le patient passe de assis à debout).
Quand puis-je décider de ne pas utiliser une ceinture?
Utiliser une ceinture pour les transferts, la marche mais également si vous effectuez des tests ou de l’entraînement à l’équilibre avec risque de chute.

A

Ceinture de transfert/marche

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14
Q 
Ceinture de transfert/marche
 Ne pas l’oublier et l’avoir à la portée de la \_\_\_\_ en tout temps.
 Bien \_\_\_\_\_ (a souvent besoin d’être serrée de nouveau lorsque le patient passe de assis à debout).
 Quand puis-je décider de ne pas utiliser une ceinture?
 Utiliser une ceinture pour les \_\_\_\_\_, la \_\_\_\_\_ mais également si vous effectuez des \_\_\_\_\_ ou de l’entraînement à \_\_\_\_\_ avec risque de chute.
A

Ceinture de transfert/marche
Image: Faculté de médecine U.L.
Ne pas l’oublier et l’avoir à la portée de la main en tout temps.
Bien l’ajuster (a souvent besoin d’être serrée de nouveau lorsque le patient passe de assis à debout).
Quand puis-je décider de ne pas utiliser une ceinture?
Utiliser une ceinture pour les transferts, la marche mais également si vous effectuez des tests ou de l’entraînement à l’équilibre avec risque de chute.

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15
Q

Présence d’un drain
1
2

A
  1. hémovac

2. Jackson Pratt

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16
Q

À surveiller lors de mobilisations et exercices au lit. Ne pas coincer le tube collecteur.
Ne pas oublier de le décrocher du lit avant le transfert et la marche avec le client.
Le faire vider au besoin par le préposé avant les déplacements.
Le sac doit toujours être positionné plus bas que la sonde (loi de la gravité)

A

Sac urinaire relié à la sonde

17
Q

Sac urinaire relié à la sonde

À surveiller lors de ______ et exercices au lit. Ne pas coincer le ______.
Ne pas oublier de le _____ du lit avant le transfert et la marche avec le client.
Le faire ____ au besoin par le préposé avant les déplacements.
Le sac doit toujours être positionné plus ____ que la sonde (loi de la gravité)

A

Sac urinaire relié à la sonde

À surveiller lors de mobilisations et exercices au lit. Ne pas coincer le tube collecteur.
Ne pas oublier de le décrocher du lit avant le transfert et la marche avec le client.
Le faire vider au besoin par le préposé avant les déplacements.
Le sac doit toujours être positionné plus bas que la sonde (loi de la gravité)

18
Q

Indications:
Pneumothorax
Épanchement pleural (présence de fluide)
Hémopneumothorax (sang et air)
Hémothorax (sang)
Pyothorax ou emphysème (pus, liquide infecté)
Post-chirurgie cardiaque ou thoracique (cancer)
Drainage sous succion (peut être clampé pour aller marcher, demander infirmière)
Drainage libre
Percussion(clapping): Contre-indiqué

A

Aspiration pleurale (drain thoracique)

19
Q 
Aspiration pleurale (drain thoracique) 
Indications:
 \_\_\_\_\_\_
 \_\_\_\_\_\_\_ (présence de fluide)
\_\_\_\_\_\_  (sang et air)
\_\_\_\_\_\_\_ (sang)
 \_\_\_\_\_\_ ou \_\_\_\_\_ (pus, liquide infecté)
 Post-chirurgie \_\_\_\_\_ ou \_\_\_\_\_\_ (cancer)
 Drainage sous succion (peut être clampé pour aller marcher, demander infirmière)
 Drainage libre  
\_\_\_\_\_\_\_\_\_ ): Contre-indiqué
A

Indications:
Pneumothorax
Épanchement pleural (présence de fluide)
Hémopneumothorax (sang et air)
Hémothorax (sang)
Pyothorax ou emphysème (pus, liquide infecté)
Post-chirurgie cardiaque ou thoracique (cancer)
Drainage sous succion (peut être clampé pour aller marcher, demander infirmière)
Drainage libre
Percussion(clapping): Contre-indiqué

20
Q

Aspiration pleurale (drain thoracique)
Indications:
Pneumothorax
Épanchement pleural (présence de fluide)
Hémopneumothorax (sang et air)
Hémothorax (sang)
Pyothorax ou emphysème (pus, liquide infecté)
Post-chirurgie cardiaque ou thoracique (cancer)
Drainage ______ (peut être clampé pour aller marcher, demander infirmière)
Drainage _____
Percussion(clapping): Contre-indiqué

A

Indications:
Pneumothorax
Épanchement pleural (présence de fluide)
Hémopneumothorax (sang et air)
Hémothorax (sang)
Pyothorax ou emphysème (pus, liquide infecté)
Post-chirurgie cardiaque ou thoracique (cancer)
Drainage sous succion (peut être clampé pour aller marcher, demander infirmière)
Drainage libre
Percussion(clapping): Contre-indiqué

21
Q

Le premier lever
La plupart des clients seront craintifs lors du premier lever du lit, spécialement s’ils ont été admis suite à une chute ou à un traumatisme et encore davantage pour une personne âgée.
↓ la peur en vue du premier lever: ________

A

Le premier lever
La plupart des clients seront craintifs lors du premier lever du lit, spécialement s’ils ont été admis suite à une chute ou à un traumatisme et encore davantage pour une personne âgée.
↓ la peur en vue du premier lever: EXPLIQUER!

22
Q

Avant de quitter un chambre Penser :

A

prévention des chutes

23
Q

Mesures d’isolement
À respecter en tout temps pour:
1. Se ______ (infections)
2. Protéger _____ ( isolement pour neuneutropénie (↓globules blancs); ex. post-chimio)
3. Protéger ______ (agent de propagation)

A
  1. Se protéger (infections)
  2. Protéger le client ( isolement pour neuneutropénie (↓globules blancs); ex. post-chimio)
  3. Protéger les autres bénéficiaires (agent de propagation)
24
Q

Mesures d’isolement
À respecter en tout temps pour:
1. Se protéger (infections)
2. Protéger le client ( isolement pour neuneutropénie (↓globules blancs); ex. post-chimio)
3. Protéger les autres bénéficiaires (agent de propagation)
Être alerte aux _______en arrivant à une chambre
Certains milieux ont des ______ en isolement sur un étage (Zone SARM)
Parfois 1 seul ____ peut être en isolement dans une chambre ______ (être particulièrement vigilant)
Attention si vous ____ et _____ avec du matériel (à éviter autant que possible)

A

Mesures d’isolement
À respecter en tout temps pour:
1. Se protéger (infections)
2. Protéger le client ( isolement pour neuneutropénie (↓globules blancs); ex. post-chimio)
3. Protéger les autres bénéficiaires (agent de propagation)
Être alerte aux avis d’isolement en arrivant à une chambre
Certains milieux ont des zones complètes en isolement sur un étage (Zone SARM)
Parfois 1 seul lit peut être en isolement dans une chambre commune (être particulièrement vigilant)
Attention si vous entrez et sortez avec du matériel (à éviter autant que possible)

25
Q 
Anesthésie pour chirurgie
\_\_\_\_\_\_\_ (SAG), un état réversible d’inconscience oAmnésie
oAnalgésie
oInhibition de réflexes 
oRelaxation musculaire
 \_\_\_\_\_\_\_
oSpinale(subarachnoïdien/ franchit la dure-mère) oÉpidurale/péridurale(thx ou lx)
oBloc nerveux périphérique
A 
Anesthésie pour chirurgie
 Générale (SAG), un état réversible d’inconscience oAmnésie
oAnalgésie
oInhibition de réflexes 
oRelaxation musculaire
  Régionale
oSpinale(subarachnoïdien/ franchit la dure-mère) oÉpidurale/péridurale(thx ou lx)
oBloc nerveux périphérique
26
Q 
Anesthésie pour chirurgie
 Générale (SAG), un état \_\_\_\_\_\_\_ d’inconscience 
o
o
o
o
A 
Anesthésie pour chirurgie
 Générale (SAG), un état réversible d’inconscience oAmnésie
oAnalgésie
oInhibition de réflexes 
oRelaxation musculaire
27
Q

Anesthésie pour chirurgie
Régionale
o_____(subarachnoïdien/ franchit la dure-mère) o______/______(thx ou lx)
o

A

Régionale
oSpinale(subarachnoïdien/ franchit la dure-mère) oÉpidurale/péridurale(thx ou lx)
oBloc nerveux périphérique

28
Q

Contrôle de la douleur sur les unités de soins
Une bonne gestion de la douleur est importante afin de maximiser nos _______.
La ______ (attention aux effets secondaires).
• Narcotiques
• AINS
• Analgésiques( acétaminophène, etc..)
Un client souffrant devrait être vu au moment ______ p/r à la prise de médication (entente avec l’infirmière).
Il faut _______ adéquatement la région douloureuse (juste ce qu’il faut) lors des déplacements.
• Ex. Membre inférieur lors des transferts.

A

Contrôle de la douleur sur les unités de soins
Une bonne gestion de la douleur est importante afin de maximiser nos interventions.
La médication (attention aux effets secondaires).
• Narcotiques
• AINS
• Analgésiques( acétaminophène, etc..)
Un client souffrant devrait être vu au moment opportun p/r à la prise de médication (entente avec l’infirmière).
Il faut supporter adéquatement la région douloureuse (juste ce qu’il faut) lors des déplacements.
• Ex. Membre inférieur lors des transferts.

29
Q

PCA (patient control analgesia ) « _______ »
N.B. Le client doit avoir reçu un bon enseignement pour l’utilisation de la (PCA). Il y a certaines contre-indications (ex. ne tolère pas bien la mx, troubles cognitifs.

A

Pompe à morphine

30
Q

______ « Pompe à morphine »
N.B. Le client doit avoir reçu un bon enseignement pour l’utilisation de la ____ . Il y a certaines contre-indications (ex. ______, _______)

A

PCA (patient control analgesia ) « Pompe à morphine »
N.B. Le client doit avoir reçu un bon enseignement pour l’utilisation de la (PCA). Il y a certaines contre-indications (ex. ne tolère pas bien la mx, troubles cognitifs

31
Q

Effets per-op de l’anesthésie
Neurologiques
• ↓des fonctions ____ et _____
Métaboliques
• _______
Cardiovasculaires
• Risque ______, hypotension, hypertension, ↓contraction myocardique, ↓résistance vasculaire
périphérique
Respiratoires
• Plusieurs effets potentiels sur les ______ dont sur l’oxygénation artérielle, sur le patron respiratoire et la capacité résiduelle fonctionnelle. Affection secondaire possible par la ↓ du tonus musculaire.
• Autres facteurs qui affectent la fonction respiratoire et ↑ le risque de complications (atélectasie, pneumonie): Maladie pulmonaire sous-jacente, douleur à l’incision, fumeur, obésité, âge, importante administration de fluide intraveineux per-op, temps opératoire ↑.

A

Effets per-op de l’anesthésie
Neurologiques
• ↓des fonctions corticales et autonomes
Métaboliques
• Hypothermie
Cardiovasculaires
• Risque d’arythmie, hypotension, hypertension, ↓contraction myocardique, ↓résistance vasculaire
périphérique
Respiratoires
• Plusieurs effets potentiels sur les poumons dont sur l’oxygénation artérielle, sur le patron respiratoire et la capacité résiduelle fonctionnelle. Affection secondaire possible par la ↓ du tonus musculaire.
• Autres facteurs qui affectent la fonction respiratoire et ↑ le risque de complications (atélectasie, pneumonie): Maladie pulmonaire sous-jacente, douleur à l’incision, fumeur, obésité, âge, importante administration de fluide intraveineux per-op, temps opératoire ↑.

32
Q 
Complications post-op reliées à l’anesthésie
 Neurologiques
• \_\_\_\_, \_\_\_, \_\_\_\_, \_\_\_\_, \_\_\_\_
 Cardio/hémato
• \_\_\_\_, \_\_\_\_\_, \_\_\_\_\_, \_\_\_
 Respiratoires
• \_\_\_\_, \_\_\_\_\_, \_\_\_\_
  Rénales
• \_\_\_\_\_, \_\_\_\_\_
 Gastro-intestinales
• \_\_\_\_, \_\_\_\_, etc..
 Système tégumentaire
• \_\_\_\_, \_\_\_\_\_, etc..
 Autres
• Fièvre, infection, etc..
A

Complications post-op reliées à l’anesthésie
Neurologiques
• Confusion, délirium, agitation, œdème cérébral, avc, etc..
Cardio/hémato
• HTA, hypotension, troubles du rythme, embolie pulmonaire, etc..
Respiratoires
• Obstruction respiratoire, atélectasie, pneumonie, détresse respiratoire (ARDS)
Rénales
• Rétention, infection, etc..
Gastro-intestinales
• Nausée, vomissement, etc..
Système tégumentaire
• Hématome, infection, etc..
Autres
• Fièvre, infection, etc..

33
Q

Congé de physiothérapie:
Physiothérapeute juge qu’il ne peut pas aider dans la situation
- Réadaptation impossible en raison de ____ du client ou de sa _______
- Atteinte d’un ______
- Physiothérapie cessée à la demande du ______
- Changement de niveau de soins pour «_____ » (poursuite du suivi en physio variable d’un endroit à l’autre)
- Transfert dans un autre ______ de l’hôpital (UCDG, Soins intensifs) (implique le transfert du dossier à un collègue)

A

Congé de physiothérapie:
Physiothérapeute juge qu’il ne peut pas aider dans la situation
Réadaptation impossible en raison de l’état du client ou de sa non
collaboration
Atteinte d’un plateau
Physiothérapie cessée à la demande du médecin Changement de niveau de soins pour « soins de confort »
(poursuite du suivi en physio variable d’un endroit à l’autre)
Transfert dans un autre département de l’hôpital (UCDG, Soins intensifs) (implique le transfert du dossier à un collègue)

34
Q

Congé de l’hôpital
C’est le ______ traitant ( md inscrit aux coordonnées du patient, entre autres sur le bracelet d’hôpital) qui autorise le congé
Parfois le médecin attend _____ pour autoriser le départ. Exemple de note du md (départ selon évaluation du physiothérapeute)
Les professionnels, dont les pht, sont fréquemment consultés pour une opinion quant à _____ au congé du centre hospitalier.
On peut donc avoir un ______ significatif sur la vie de la personne

A

Congé de l’hôpital
C’est le médecin traitant ( md inscrit aux coordonnées du patient, entre autres sur le bracelet d’hôpital) qui autorise le congé
Parfois le médecin attend notre avis pour autoriser le départ. Exemple de note du md (départ selon évaluation du
physiothérapeute)
Les professionnels, dont les pht, sont fréquemment consultés pour une opinion quant à l’orientation au congé du centre hospitalier.
On peut donc avoir un impact significatif sur la vie de la personne

35
Q

Congé de l’hôpital
Orientation au départ:
- Retour à domicile avec ou sans _________ en externe
(Hôpital de jour)
- UCDG: Unité de courte durée gériatrique
- _______ (IRDPQ, CRDPCA-CA)
- Unité de réadaptation intensive (URFI), UTRF: Unité transitoire de réadaptation fonctionnelle)
- _______
- Relocalisation (CHSLD)

A

Congé de l’hôpital
Orientation au départ:
Retour à domicile avec ou sans réadaptation en externe
(Hôpital de jour)
- UCDG: Unité de courte durée gériatrique
- Centre de réadaptation (IRDPQ, CRDPCA-CA)
- Unité de réadaptation intensive (URFI), UTRF: Unité transitoire de réadaptation fonctionnelle)
- Convalescence
- Relocalisation (CHSLD)

36
Q

Congé de l’hôpital
Orientation au départ:
- Retour à domicile avec ou sans réadaptation en externe
(Hôpital de jour)
- ______
- Centre de réadaptation (IRDPQ, CRDPCA-CA)
- ________ (URFI), UTRF: Unité transitoire de réadaptation fonctionnelle)
- Convalescence
- _______ (CHSLD)

A

Congé de l’hôpital
Orientation au départ:
Retour à domicile avec ou sans réadaptation en externe
(Hôpital de jour)
- UCDG: Unité de courte durée gériatrique
- Centre de réadaptation (IRDPQ, CRDPCA-CA)
- Unité de réadaptation intensive (URFI), UTRF: Unité transitoire de réadaptation fonctionnelle)
- Convalescence
- Relocalisation (CHSLD)

37
Q

Pronostic en physiothérapie
Le pronostic réfère au niveau optimal fonctionnel anticipé et à la durée nécessaire pour l’atteindre. En soins aigus il peut s’agir du______ des capacités et de la ______ (par exemple en soins palliatif).

A

Pronostic en physiothérapie
Le pronostic réfère au niveau optimal fonctionnel anticipé et à la durée nécessaire pour l’atteindre. En soins aigus il peut s’agir du maintient des capacités et de la participation (par exemple en soins palliatif).

38
Q

Critères de pronostic:
La pathologie(problème de santé) et ses répercussions fonctionnelles sur la personne
Le pronostic de _____ du problème de santé
La nature et l’ampleur des déficiences et des limitations L’autonomie _______ à l’hospitalisation
L’évolution ____-hospitalière
Les facteurs personnels (C.A., ATCD, valeurs, croyances, etc.)
Les facteurs environnementaux

A

Critères de pronostic:
La pathologie(problème de santé) et ses répercussions fonctionnelles sur la personne
Le pronostic de récupération du problème de santé
La nature et l’ampleur des déficiences et des limitations L’autonomie antérieure à l’hospitalisation
L’évolution per-hospitalière
Les facteurs personnels (C.A., ATCD, valeurs, croyances, etc.) Les facteurs environnementaux

Soins aigus 2e examen (13 decks)

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