Subespecialidades pediátricas Flashcards
- cardiopatias congênitas - imunologia e alergologia - cirurgia pediátrica
1
Q
Malformação congênita + comum
A
Cardiopatia congênita
2
Q
Resistência vascular pulmonar no período fetal
A
Elevada
3
Q
Resistência vascular sistêmica no período fetal
A
Baixa
4
Q
2 parâmetros que ↓ no pulmão pós-neonatal
A
- RVP
- shunts
5
Q
1 parâmetro que ↑ no pulmão pós-neonatal
A
Resistência vascular sistêmica
6
Q
Função da vv. umbilical
A
Levar sangue oxigenado da placenta para a circulação
7
Q
Caminho percorrido pela veia umbilical
A
Vv. umbilical → ducto venoso → veia cava
8
Q
Função do forame oval
A
Comunica átrio direito com o esquerdo
9
Q
Função do canal/ducto arterial
A
Comunica artéria pulmonar com a aorta
10
Q
2 principais eventos circulatórios depois que a criança nasce
A
- ↓ pressão pulmonar
- fechamento do canal arterial
11
Q
Consequência se ao nascimento não há ↓ da pressão pulmonar
A
Hipertensão pulmonar persistente do RN
12
Q
Classificação das cardiopatias congênitas quanto ao fluxo
A
- hiper
- normo
- hipofluxo
13
Q
Marco fisiopatológico das cardiopatias por hiperfluxo pulmonar
A
Shunt E → D
14
Q
Como # a etiologia de uma cianose no período neonatal?
A
Teste da hiperóxia
15
Q
Interpretação do T. da hiperóxia (+)
A
Causa respiratória
16
Q
Interpretação do T. da hiperóxia (-)
A
Causa cardíaca
17
Q
Diagnóstico?
1. alterações pulso e PA
2. cardiopatia congênita
A
Obstrução do ventrículo esquerdo
18
Q
4 principais manifestações clínicas de cardiopatias congênitas
A
- ICC
- cianose
- sopros
- arritmias
19
Q
Principal achado clínico de ICC em RN
A
Hepatomegalia
20
Q
3 achados clínicos de ICC no período neonatal
A
- infecções respiratórias de repetição
- sudorese de polo cefálico
- interrupção às mamadas
21
Q
Exame para diagnóstico de cardiopatias congênitas
A
ECOcardiograma
22
Q
2 doenças no pré-natal que indicam realização de ecocardiograma fetal
A
- DM
- infecções congênitas
23
Q
2 anticorpos no pré-natal que indicam realização de ecocardiograma fetal
A
- anti-Ro
- anti-La
24
Q
Tipo de gravidez que indica realização de ecocardiograma fetal
A
Gemelar
25
-------- alterado no pré-natal que indica realização de ecocardiograma fetal
Cariótipo
26
Lei 14.598 (14/06/2023): o que é?
Realização obrigatória de ecocardiograma durante o pré-natal
27
% das crianças que terão algum tipo de sopro inocente ao longo da vida
70-80%
28
2 situações que + comumente se ausculta um sopro inocente
1. febre
2. anemia
29
4 características de um sopro inocente
1. sistólico
2. muda de intensidade com a posição
3. sem irradiação
4. baixa intensidade
30
Sexo + acometido pela PCA
Meninas
31
Infecção congênita associada com PCA
Rubéola congênita
32
Pulsos característicos da PCA
Amplos
33
PA característica da PCA
Divergente
34
Sopro característico da PCA
Contínuo sisto-diastólico → em maquinaria
35
A clínica clássica da PCA é a de ---------
Hiperfluxo pulmonar
36
Shunt na PCA
E → D
37
Complicação que é comum a todas as cardiopatias de hiperfluxo não manejadas adequadamente
Síndrome de Eisenmenger
38
Definição de Síndrome de Eisenmenger
Hipertensão pulmonar que é 2ª a uma cardiopatia de hiperfluxo
39
Definição de cianose diferencial
1. cianose de MMII
2. MMSS normais/rosados
40
3 fármacos que podem ser usados clinicamente para fechamento do canal arterial
1. ibuprofeno
2. indometacina
3. paracetamol
41
3 métodos de TTO da PCA
1. clínico
2. percutâneo
3. cirúrgico
42
Cardiopatia congênita + frequente
CIV
43
Segundo alguns autores, qual a cardiopatia congênita + frequente?
Valva aórtica bicúspide
44
2 tipos de CIV
1. perimembranosa
2. muscular
45
Parâmetro que indica a gravidade da CIV
Relação Qp/Qs (importância do shunt)
46
Em que se baseia o TTO clínico da CIV?
Manejo da IC
47
Nome do TTO paliativo de CIV
Bandagem pulmonar
48
"Irmã" da CIV
CIA
49
Definição de CIA ostium secundum
Defeito no local que corresponde ao forame oval
50
Definição de CIA ostium primum
Defeito mais baixo → perto do septo atrial
51
Tipo de CIA + comum
Ostium secundum
52
Sexo + acometido pela CIA
Meninas
53
Quadro clínico + comum de CIA
Assintomáticos
54
Fisiopatologia do sopro da CIA
De estenose pulmonar relativa
55
Consequência possível em adultos da CIA
Hipertensão pulmonar
56
Por que se diz que a CIA é silenciosa, porém mortal?
Pode causar AVEi em adultos
57
3 componentes do defeito do septo atrioventricular total
1. CIA ostium primum
2. CIV perimembranosa
3. valva atrioventricular comum
58
2 tipos de DSAVT
1. parcial (= CIA)
2. total (= CIV)
59
Cardiopatia congênita comumente associada com Sd. de Down
DSAVT
60
ECG clássico de DSAVT
Hemibloqueio anterior esquerdo
61
Sexo + acometido por coarctação da aorta
Homens
62
Sd. associada com coarctação da aorta
Sd. de Turner
63
3 achados clínicos de coarctação de aorta
1. HAS
2. # pulsos e PA
3. choque cardiogênico
64
2 achados no raiox de coarctação de aorta
1. sinal de Roesler
2. sinal do 3
65
66
Fármaco que pode ser feito em casos críticos de coarctação de aorta
Prostaglandina
67
Diagnóstico?
1. início súbito
2. choque cardiogênico sem sopros
3. pulsos ↓/ausentes
Hipoplasia do VE
68
Síndrome associada com estenose aórtica valvar
Sd. Williams
69
2 cardiopatias que cursam com obstrução ao fluxo sistêmico
1. hipoplasia do VE
2. estenose aórtica valvar
70
4 alterações da tetralogia de Fallot
1. CIV
2. estenose pulmonar
3. dextroposição aorta
4. hipertrofia VD
71
Achado no raiox de T4F
"tamanco holândes"
72
O que determina a gravidade da cianose na T4F?
Gravidade da estenose pulmonar
73
Principal objetivo do TTO da crise de hipóxia na T4F
↑ fluxo pulmonar
74
2 estratégias + rápidas para melhor hipóxia na T4F
1. oxigenioterapia
2. posição genupeitoral
75
2 passos da cirurgia da T4F
1. fechamento CIV
2. abertura da estenose pulmonar
76
Achado clínico quando o diagnóstico de T4F é tardio
Posição de cócoras
77
2 principais cardiopatias cianóticas
1. TGA
2. T4F
78
Medidas adicionais no manejo clínico da T4F
1. morfina
2. cristaloides
3. beta-bloqueador
4. transfusão sanguínea
79
Cardiopatia cianótica + comum
TGA
80
Clínica da TGA simples
Cianose
81
Clínica da TGA com CIV
ICC
82
Sinal no raio-x de TGA
"ovo deitado"
83
TTO farmacológico da TGA
Prostaglandina
84
TTO cirúrgico da TGA
De Jatene
85
Principal manifestação clínica da TGA corrigida
Arritmias
86
Síndrome relacionada com estenose pulmonar
Sd. de Noonan
87
Característica da B2 na estenose pulmonar
Hipofonética e amplamente desdobrada
88
Sopro característico da estenose pulmonar
Sistólico em foco pulmonar
89
2 achados no ECO de estenose pulmonar
1. artéria pulmonar proeminente
2. sobrecarga de VD
90
Diagnóstico?
1. cianose precoce
2. 2ª bulha única
Atresia pulmonar com SIV íntegro
91
Porção do esôfago ausente na atresia de esôfago
Porção média
92
Atresia de esôfago é comumente associada com ----------------
Fístula traqueoesofágica
93
As manifestações clínicas da atresia de esôfago são ------------ (precoce / tardia)
Precoce
94
Achado de atresia de esôfago no pré-natal
Polidrâmnio
95
2 achados de atresia de esôfago ao nascimento
1. desconforto respiratório
2. secreção excessiva
96
2 medidas antes da correção cirúrgica da atresia de esôfago
1. posição em decúbito elevado
2. sonda em aspiração contínua
97
↑ volume de aspirado gástrico + abdome escavado: tipo de atresia?
Duodenal
98
Falha na eliminação do mecônico + distensão abdominal: tipo de atresia?
Intestinal
99
Sinal no raio-x de atresia duodenal
Dupla bolha
100
Sinal no raio-x de atresia intestinal
Aspecto em "favo de mel" + níveis hidroaéreos
101
Exame adicional que pode ser feito em casos de atresia intestinal
Enema opaco
102
Emergência do TGI + comum do RN
Enterocolite necrosante
103
2 fatores de risco para enterocolite necrosante
1. ↓ peso
2. ↓ IG
104
3 achados clínicos de enterocolite necrosante
1. sepse
2. obstrução intestinal
3. sangue nas fezes
105
3 achados clínicos de megacólon congênito
1. retardo eliminação mecônio
2. obstrução
3. saída explosiva das fezes
106
2 achados do raio-x de enterocolite necrosante
1. pneumatose intestinal
2. pneumoperitônio
107
Método de diagnóstico definitivo de megacólon congênito
Biópsia
108
Achado de megacólon congênito no enema opaco
Área + afinada que não dilata
109
Principal etiologia de constipação na infância
Funcional
110
Escala usada para análise das fezes
Bristol
111
Sinais de alarme constipação intestinal
112
3 medidas para constipação intestinal funcional
1. mudança estilo de vida
2. desimpactação fetal
3. prevenção da retenção
113
Dose de desimpactação fetal do PEG (polietilenoglicol) na pediatria
1,5g/kg/dia
114
1ª linha de TTO farmacológico para constipação funcional
PEG
115
Sexo + acometido por estenose hipertrófica do piloro
Meninos
116
Idade + comum de ocorrência de estenose hipertrófica do piloro
2-6ª semana de vida
117
Vômitos da estenose hipertrófica do piloro
Não-biliosos
118
4 sinais de estenose hipertrófica do piloro no USG
1. ombro
2. alvo
3. mamilo pilórico
4. duplo/triplo trilho
119
TTO clínico da estenose hipertrófica do piloro (2)
1. hidratação
2. correção DHE
120
TTO cirúrgico da estenose hipertrófica do piloro
Pilorotomia
121
Principal causa de obstrução intestinal de 3 meses a 6 anos
Invaginação intestinal
122
Local + comum de ocorrência da invaginação intestinal
Ileo-cólica
123
Sexo + acometido por invaginação intestinal
Meninos
124
Vacina que é fator de risco para invaginação intestinal
Rotavírus
125
Tríade da invaginação intestinal
1. dor abdominal
2. fezes com sangue framboesa
3. massa abdominal
126
Exame para diagnóstico de invaginação intestinal
USG
127
TTO não-cirúrgico de invaginação intestinal
Redução hidrostática ou pneumática
128
Na estenose hipertrófica do piloro, o USG tem --------- (alta / baixa) sensibilidade
Alta
129
Sinônimo de tumor de Wilms
Nefroblastoma
130
Tumor renal maligno + frequente na infância
Tumor de Wilms
131
Pico de incidência do tumor de Wilms
3-4 anos
132
Característica da massa palpável no tumor de Wilms
Não atravessa a linha média
133
Metástase + comum no tumor de Wilms
Pulmonar
134
Pico de incidência do neuroblastoma
2 anos
135
Característica da massa palpável no neuroblastoma
Atravessa a linha média
136
Metástase + comum no neuroblastoma
Ossos
137
Dor característica do tumor de Wilms
Abdominal
138
Dor característica do neuroblastoma
Óssea
139
---------- (Wilms / neuroblastoma) cursa com sinais sistêmicos, como febre, adinamia, perda de peso
Neuroblastoma
140
2 tipos de reação anafilática alérgica
1. IgE mediada
2. não IgE mediada
141
Doença associada com alergia ao látex
Mielomeningocele
142
Pilar do TTO da anafilaxia
Adrenalina IM
143
Principal diagnóstico # de anafilaxia
Urticária
144
Principal # entre urticária e anafilaxia
Anafilaxia → comprometimento sistêmico
145
Sinônimo de imunodeficiências
Erros inatos da imunidade
146
Como é realizada a triagem de imunodeficiências graves?
TRECs e KRECs a partir do T. pezinho
147
148
149
2 características especiais para lembrar de deficiência celular
1. BCGite
2. tetania hipocalcêmica
150
Tipo de imunodeficiência + comum
Humoral
151
Tipo de imunodeficiência + precoce
Celular
152
Tipo de imunodeficiência + tardia
Humoral
153
Tipo + grave de imunodeficiência
Imunodeficiência combinada grave
154
Deficiência humoral + comum
Deficiência de IgA
155
Imunodefiência que deve ser suspeitada se atraso na queda do coto umbilical
De fagócitos
156
(imunodeficiências)
157
Desdobramento fixo e amplo de B2: qual a cardiopatia congênita?
CIA
158
Cardiopatia congênita na qual cianose está presente basicamente desde o nascimento
Transposição de grandes artérias
