Crescimento, desenvolvimento, puberdade e baixa estatura Flashcards
1
Q
Escore Z + 2 corresponde a qual percentil?
A
97
2
Q
Escore Z + 1 corresponde a qual percentil?
A
85
3
Q
Escore Z 0 corresponde a qual percentil?
A
50
4
Q
Escore Z - 1 corresponde a qual percentil?
A
15
5
Q
Escore Z -2 corresponde a qual percentil?
A
3
6
Q
Escore Z - 3 corresponde a qual percentil?
A
0,1
7
Q
Qual a base da classificação de Waterlow?
A
Avaliação do peso relacionada com a estatura do paciente
8
Q
Desnutrição com magreza + baixa estatura: crônica ou aguda?
A
Crônica
9
Q
Interpretação EZ < -3 no P/E
A
Magreza acentuada
10
Q
Interpretação EZ < - 2 no P/E
A
Magreza
11
Q
Interpretação EZ entre -2 e + 1 no P/E
A
Eutrófico
12
Q
Interpretação EZ > 1 no P/E
A
Risco de sobrepeso
13
Q
Interpretação EZ > 2 no P/E
A
Sobrepeso
14
Q
Interpretação EZ > 3 no P/E
A
Obesidade
15
Q
Interpretação EZ < -3 no IMC/i em 0-5 anos
A
Magreza acentuada
16
Q
Interpretação EZ < - 2 no IMC/i em 0-5 anos
A
Magrezas
17
Q
Interpretação EZ > 1 no IMC/i em 0-5 anos
A
Risco de sobrepeso
18
Q
Interpretação EZ > 2 no IMC/i em 0-5 anos
A
Sobrepeso
19
Q
Interpretação EZ > 3 no IMC/i em 0- 5 anos
A
Obesidade
20
Q
Faixa etária em que é analisada as curvas de P/E ou IMC/i
A
0 - 5 anos
21
Q
Faixa etária em que é analisada apenas o IMC/i
A
5 - 19 anos
22
Q
Interpretação EZ < - 3 no IMC/i em 5-10 anos
A
Magreza acentuada
23
Q
Interpretação EZ < - 2 no IMC/i em 5-10 anos
A
Magreza
24
Q
Interpretação EZ > 1 no IMC/i em 5-10 anos
A
Sobrepeso
25
Interpretação EZ > 2 no IMC/i em 5-10 anos
Obesidade
26
Interpretação EZ > 3 no IMC/i em 5 - 10 anos
Obesidade grave
27
Ganho de peso do 1º trimestre de vida
700g/mês
28
Ganho de peso do 2º trimestre de vida
600g/mês
29
Ganho de peso do 3º trimestre de vida
500g/mês
30
Ganho de peso do 4º trimestre de vida
400g/mês
31
Com quanto tempo de vida o RN duplica o peso do nascimento?
4-5 meses
32
Com quanto tempo de vida o RN triplica o peso do nascimento?
1 ano
33
PC comumente encontrado ao nascer
35cm
34
Aumento de estatura no 1º semestre de vida
15 cm
35
Aumento de estatura no 2º semestre de vida
10 cm
36
Aumento de estatura no 2º ano de vida
12cm/ano
37
Aumento de PC no 1º ano de vida
12 cm
38
Definição de marasmo
Deficiência global de energia e proteínas
39
Definição de Kwashiorkor
Deficiência proteica com ingestão energética normal
40
Principal característica clínica do Kwashiorkor
Edema
41
Forma clínica + grave de desnutrição
Kwashiorkor-marasmático
42
Tempo de duração da fase de estabilização de tratamento da desnutrição
1-7 dias
43
4 pilares da fase de estabilização do manejo da desnutrição
1) Prevenção hipotermia
2) Prevenção hipoglicemia
3) Tratar DHE
4) Tratar infecções
44
Via de reidratação de preferência na fase de estabilização da desnutrição
Via oral
45
Situação em que pode ocorrer a síndrome de realimentação no manejo da desnutrição
Jejum prolongado
46
Grande marcador da síndrome de realimentação
Hipofosfatemia
47
3 micronutrientes que devem ser repostos na fase de estabilização da desnutrição
1) K
2) Mg
3) Zinco
48
Tempo de duração da fase de reabilitação do manejo da desnutrição
2-6 semanas
49
Objetivo fase de reabilitação da desnutrição
Recuperação nutricional
50
Em que consiste a estratégia ”catch up” da fase de reabilitação?
Dieta hiperproteica + hipercalórico
51
Em que etapa do manejo da desnutrição deve ser feita suplementação de ferro?
Reabilitação
52
Causa + comum de baixa estatura
Variantes da normalidade
53
Grande determinante do crescimento nos 2 primeiros anos de vida
Fatores extrínsecos
54
3 doenças endócrinas que cursam com baixa estatura
1) Hipotireoidismo
2) Deficiência de GH
3) Hipercortisolismo
55
Cariótipo da síndrome de Turner
45X → feminino!
56
2 alterações cardiovasculares + comuns da síndrome de Turner
1) Valva aórtica bicúspide
2) Coarctação de aorta
57
Definição de BE pelo percentil
< p 3
58
Definição de BE pelo escore Z
EZ < -2
59
Velocidade de crescimento normal. Qual etiologia de BE eu suspeito?
Variantes da normalidade
60
2 exemplos de variante de normalidade
1) BEF
2) RCCP
61
Alvo genético de altura homens
62
Alvo genético de altura mulheres
63
Significado de idade óssea
Informa quanto as cartilagens de crescimento já fecharam
64
- VC normal
- IO = IC > IE
- Pais baixos
Diagnóstico?
BEF
65
- VC normal
- IO < IC
- Pais com altura normal
Diagnóstico?
RCCP
66
- VC anormal
- Alteração de fenótipo
Diagnóstico?
Doença genética
67
V ou F: obesidade 1ª faz a criança crescer mais
Verdadeiro.
68
Marco inicial da puberdade (fisiopatologia)
Pulsos de GnRH
69
Definição de gonadarca
Ativação do eixo H-H-gonadal com secreção de esteroides (testosterona e estrogênios)
70
Definição de adrenarca
Aumento da secreção de androgênios (principalmente o S-DHEA)
71
1º marco da puberdade feminina
Telarca
72
Características da ginecomastia masculina na puberdade
- Uni/bilateral
- Involução com 2-3 anos
73
Estágio de Tanner M1
Infantil
74
Estágio de Tanner M2
Broto mamário
75
Estágio de Tanner M3
Mama e aréola ao redor
76
Estágio de Tanner M4
Formação do duplo contorno
77
Estágio de Tanner M5
Madura
78
Estágio de Tanner onde acontece a menarca
M4
79
Estágio de Tanner P1
Infantil
80
Estágio de Tanner P2
Pêlos lisos, longos, pouco pigmento
81
Estágio de Tanner P3
Pelos grossos, + pigmento, na sínfise púbica
82
Estágio de Tanner P4
Pelos em grande quantidade
83
Estágio de Tanner P5
Pêlos na raiz das coxas
84
Estágio de Tanner G1
Pré-puberal
85
Estágio de Tanner G2
Aumento do volume testicular > 4mL
86
Estágio de Tanner G3
Aumento do corpo do pênis
87
Estágio de Tanner G4
Aumento diâmetro do pênis
88
Estágio de Tanner G5
Genitália adulta
89
Principal causa de puberdade precoce central em 👧
Idiopática (> 90%)
90
Principal causa de puberdade precoce central em 👦🏻
Alterações SNC (> 50%)
91
Principal etiologia do SNC que cursa com puberdade precoce central em 👦🏻
Hamartoma hipotalâmico
92
3 etiologias de puberdade precoce periférica
1) Tumor gonadal/adrenal
2) Cisto ovariano
3) HAC
93
Fisiopatologia da HAC
Deficiência da 21-hidroxilase
94
Principal causa de genitália ambígua sem gônadas palpáveis
HAC
95
Forma de HAC mais grave de todas
Perdedora de sal
96
Qual a # da HAC clássica e da não clássica?
Clássica: presente ao nascimento!
97
Achado laboratorial da HAC
↑ 17-OH-progesterona
98
Menino com aumento testicular e sinais de virilização. Qual a etiologia da PP?
Central
99
Menino sem aumento testicular com virilização. Qual a etiologia da PP?
Periférica
100
Menino com um testículo aumentado e outro normal. Qual a etiologia?
Tumor testicular
101
Em qual etiologia de puberdade precoce há aumento de LH e FSH?
Central
102
Conduta puberdade precoce central
Bloqueio do eixo com análogo de GnRH → leuprorrelina
103
- Surgimento de broto mamário
- Sem avanço de crescimento ou atraso de IO
Diagnóstico?
Telarca precoce isolada
104
Com quantos meses a criança rola no leito?
6 meses
105
Tríade da mulher atleta
1) amenorreia
2) distúrbio alimentar
3) osteoporose
106
Escore Z + 3 corresponde a qual percentil?
99,9
107
Ganho de peso anual dos 1-3 anos
2kg/ano
108
Ganho de peso anual dos 4-9 anos
2-3kg/ano
109
Aumento de peso no 1º semestre
Duplica de peso
110
Aumento de peso no 1º ano
Triplica de peso
111
Aumento de peso no 3º ano
Quadruplica de peso
112
Ganho de estatura entre 1-2 anos de vida
12cm/ano
113
Ganho de estatura entre 2-6 anos de vida
6-7cm/ano
114
Quando usar o termo "comprimento"?
Menores de 2 anos e criança deitada
115
Quando usar o termo "altura"?
Maiores de 2 anos e criança em pé
116
Ganho de PC no 2º ano de vida
2cm/ano
117
Ganho de PC no 3º ano de vida
1cm/ano
118
Tempo para fechamento da fontanela anterior
Entre 9-18 meses
119
Tempo para fechamento da fontanela posterior
2 meses → às vezes não é palpável ao nascer
120
121
Idade que o PC deve ser feito de rotina
Até os 2 anos
122
3 reflexos primitivos do RN
1. sucção
2. busca
3. preensão palmar/plantar
123
Epônimo do reflexo tônico-cervical assimétrico
Esgrimista
124
Idade de desaparecimento do reflexo de sucção
2 a 3 meses
125
Idade de desaparecimento do reflexo de marcha
2-3 meses
126
Idade de desaparecimento do reflexo de busca
3-5 meses
127
Idade de desaparecimento do reflexo de preensão palmar
3-5 meses
128
Idade de desaparecimento do reflexo de esgrimista e moro
3-5 meses
129
Idade de desaparecimento do reflexo de preensão plantar
1 ano
130
Idade de desaparecimento do reflexo de Babinski
1 ano
131
Idade que se observa a pinça polpa-polpa
12 meses
132
Idade que se observa a entrega de objetos
12 meses
133
Idade que se observa a criança falando "mama" e "papa" + 1 palavra
12 meses
134
Idade que se observa a pinça polegar-dedo
9 meses
135
Idade que se observa o estranhamento
9 meses
136
Idade que se observa acompanhar o olhar 90°
1 mês
137
Idade que se observa acompanhar o olhar 180°
2 meses
138
Idade que estende a mão
3 meses
139
Idade que se observa gargalhadas
4 meses
140
Idade que bebê começa a ter preferência pela mãe
6 meses
141
Idade que eleva o tronco
3 meses
142
Idade que sustenta a cabeça
4 meses
143
Idade que se observa a lalação
6 meses → polissílabos
144
Idade que a criança faz uma torre com 2 cubos
1 ano e meio
145
Idade que a criança usa colher ou garfo
1 ano e meio
146
Idade que a criança faz uma torre com 3 cubos
2 anos
147
Idade que a criança ajuda a tirar a roupa
2 anos
148
Idade que a criança chuta a bola
2 anos
149
Idade que a criança se veste com supervisão
2 anos e meio - 3 anos
150
Idade que a criança brinca com outras
2 anos e meio - 3 anos
151
Quantidade de consultas de puericultura pelo Ministério de Saúde no 1º ano
7 consultas
152
Calendário de consultas de puericultura no 2º ano de vida
18 e 24 meses
153
Calendário de consultas de puericultura a partir do 3º ano de vida
Anual
154
Definição de BE → DP
< -2 DP para a idade e sexo da média populacional
155
Definição de BE → percentil
Abaixo do p3
156
Definição de BE → padrão familiar
<< 2 DP do padrão familiar
157
Definição de catch-up → PIG
Tem que crescer além da velocidade de crescimento "normal"
158
Etiologia?
1. BE
2. VC normal
Variantes normais do crescimento
159
2 etiologias de variantes normais do crescimento
1. RCCP
2. BEF
160
Relação entre IC e IO na RCCP
IC > IO
161
Relação entre IC e IO na BEF
IC = IO
162
Estatura alvo em meninas
163
Estatura alvo em meninos
164
Previsão de altura final na BEF
Baixa → de acordo com o alvo genético
165
Previsão de altura final na RCCP
De acordo com o alvo genético
166
Etiologia?
1. BE
2. VC baixa
Causas patológicas
167
Etiologia de BE que cursa com encurtamento dos membros
Displasias ósseas
168
Etiologia de BE que cursa com encurtamento do tronco
Mucopolissacaridoses
169
Edema característico de sd. de Turner
Linfedema de mãos e pés
170
Cardiopatia característica de sd. de Turner
Coarctação de aorta
171
Palato característico de sd. de Turner
Em ogiva
172
Pescoço característico de sd. de Turner
Alado
173
2 comorbidades muito associadas com sd. de Turner
1. HAS
2. hipotireoidismo
174
Anti-hipertensivo que cursa com um pico de GH
Clonidina
175
Conduta na DGH, BEI, Turner e PIG's
Hormônio do crescimento → somatropina
176
2 hormônios relacionados com a adrenarca
1. SDHEA
2. DHEA
177
2 hormônios relacionados coma gonadarca
1. LH
2. FSH
178
Início do estirão da puberdade em meninas
M2
179
Pico do estirão da puberdade em meninas
M3
180
Início do estirão da puberdade em meninos
G3
181
Pico do estirão da puberdade em meninos
G4
182
Pico do estirão da puberdade em meninos
G4
183
Quando pensar em etiologia central da puberdade precoce?
Quando acontece tudo que iria acontecer na puberdade → sendo que antes do tempo
184
LH na PP central em meninos
Alto
185
LH na PP central em meninas
Baixo ↓
186
Testículos característicos da PP periférica
Pequenos ou assimétricos
187
TTO da puberdade precoce central
Análogo de GnRH
188
TTO da puberdade precoce periférica
Tratar causa base
189
Principal # entre hipogonadismo hipo e hipergonadotrófico
Hiper: ↑ FSH e LH
190
2 etiologias de hipogonadismo-hipo permanente
1. Kallman
2. Prader-Willi
191
2 etiologias de hipogonadismo-hiper (síndromes)
1. Turner
2. Klinefelter
192
Significado de níveis de testosterona > 20 nos meninos
Predizem desenvolvimento puberal nos 12-15 meses seguintes
193
Idade que a criança mostra o que quer
12 meses
194
Nome do reflexo
Reflexo de proteção: se mantém durante toda a vida
195
Idade que o lactente brinca de esconde-achou
7 meses
196
O início do estirão de crescimento ocorre em que estágio de Tanner nas meninas?
M2
