Avaliação + distúrbios respiratórios do RN Flashcards
5 testes de triagem neonatal
- pezinho
- coração
- olhinho
- orelinha
- linguinha
Tempo ideal para realização do teste do Pezinho
Entre 3º-5º dia de vida
Doença introduzida no T. do pezinho em 12/05/2023
Homicistinúria Clássica
Fisiopatologia da homicistinúria clássica
Deficiência de cistationa-beta-sintetase
3 manifestações clínicas da homicistinúria
- alteração ocular
- tromboembolismos
- alterações neurológicas
Conduta na homicistinúria clássica
Reposição piridoxina e ác. fólico
Etiologia responsável por 85% dos casos de hipotireoidismo congênito
Disgenesias
Forma de realizar triagem de hipotireoidismo congênito no T. do pezinho
TSH
Conduta se T. do pezinho com resultado alterado de TSH
Colher T4L e TSH → entre 1ª e 2ª semana
A reposição hormonal precoce deve ser feita no hipotireoidismo congênito. O ideal é até qual dia de vida?
Até o 14º dia
Diagnóstico?
Hipotireoidismo congênito não tratado → cretinismo
Forma de realizar triagem de fibrose cística no T. do pezinho
TIR → tripsina imunorreativa
Forma de realizar triagem de fibrose cística no T. do pezinho
TIR → tripsina imunorreativa
Manifestação clínica + precoce de fibrose cística
Retardo na eliminação do mecônio
3 manifestações respiratórias de fibrose cística
- infecções respiratórias
- bronquiectasias
- tosse crônica
3 métodos diagnósticos de fibrose cística
- tripsina
- teste do suor
- genotipagem
Padrão de herança da HAC
Autossômica recessiva
Fisiopatologia + relacionada com HAC
↓ da atividade da 21-OH-hidroxilase
Nome da forma clássica de HAC
Perdedora de sal
2 características da desidratação da HAC
- hiponatremia
- hipocalemia
Forma menos grave de HAC
Não-clássica
Diagnóstico de HAC
Dosagem da 17-OH-progesterona
Glicorticoide que deve ser reposto na HAC
Hidrocortisona
Mineralocorticoide que deve ser reposto na HAC
Fludrocortisona
Objetivo do T. do coraçãozinho
Diagnóstico precoce de cardiopatias congênitas críticas
Quando fazer o T. do coraçãozinho?
Entre 24-48h de vida
Explique o método de aferição do T. do coraçãozinho
Aferição no MSD e qualquer um dos MMII
Conduta (SBP): T. coraçãozinho ≤ 89%
ECOcardiograma
Atualização SBP: # de saturação entre os membros?
Agora se for uma # ≤ 3% faz seguimento de rotina
Momento para realizar o T. do olhinho
Maternidade
4 doenças que podem ter o diagnóstico realizado através do T. do olhinho
- catarata
- toxoplasmose
- glaucoma
- retinoblastoma
Conduta em casos de T. do olhinho alterado
Encaminhamento ao oftalmologista
Momento para realização da triagem auditiva neonatal
Maternidade
2 formas de realizar o T. da orelinha
- emissões otoacústicas
- potencial evocado auditivo de tronco cerebral
Conduta se 1º T. orelinha alterado
Realizar novo teste em até 3 meses
Conduta se 2º T. orelinha alterado
Avaliação pela ORL + audiológica
Quando indicar o potencial auditivo do tronco encefálico?
Crianças com indicador de risco para deficiência auditiva
2 características das trocas gasosas do período fetal
- difusão placentária
- ↑ resistência vascular
2 características das trocas gasosas do período fetal
- difusão placentária
- ↑ resistência vascular
2 características das trocas gasosas do período pós-natal
- hematose pulmonar
- ↓ RVP
Doença + relacionada com imaturidade pulmonar
Síndrome da angústia respiratória do RN
Método para avaliação do desconforto respiratório do RN
Boletim de Silverman-Andersen
Definição de desconforto respiratório moderado-grave
Boletim de Silverman-Andersen ≥ 5
Sinônimo de sd. do desconforto respiratório
DMH
Fisiopatologia da DMH
Deficiência quantitativa e qualitativa do surfactante
IG que se inicia síntese do surfactante
20ª semana → pneumócitos do tipo 2
IG que tem pico de produção do surfactante
35ª semana
2 fatores que ↑ risco de DMH
↓ peso e IG
Principal fator de risco de DMH
Prematuridade
Sexo que é fator de risco de DMH
Masculino
Doença materna que é fator de risco de DMH
Diabetes
Pico do desconforto respiratório na SDR
48-72 HDV
Quadro clínico da SDR
Desconforto respiratório progressivo → cianose, apneia
Classificação radiológica grau 1 de DMH
Granulações finas e poucos broncogramas
Classificação radiológica grau 2 de DMH
Granulação evidente, em “vidro moído”
Classificação radiológica grau 3 de DMH
Broncograma que borra a área cardíaca
Classificação radiológica grau 4 de DMH
Opacidade total dos campos pulmonares → área cardíaca não visível
Suporte respiratório na SDR
CPAP precoce
2 indicações de VM na SDR
1.hipóxia acentuada
2. acidose respiratória grave
Medida que mudou a história natural da SDR
Surfactante exógeno
Indicação de surfactante na SDR
Necessidade de FiO2 30-40%
Sinônimo de taquipneia transitória do RN
Sd. do pulmão úmido
Fisiopatologia da TTRN
Retardo na absorção de líquido pulmonar
Tipo de parto que é fator de risco para TTRN
Cesariano eletivo
2 doenças maternas que é fator de risco para TTRN
- DM
- asma
Alteração hematológica que é fator de risco para TTRN
Policitemia
2 achados de TTRN no raiox
- hiperinsuflação
- infiltrado peri-hilar
Cite 1 importante # de condutas entre DMH e TTRN
TTRN → baixa necessidade de O2
Intervalo de tempo para melhora da TTRN
48-72h
Tipo de derrame que pode ter no raiox da TTRN
Derrame intercisural
Colonização materna que é fator de risco para pneumonia/sepse neonatal
Estreptococo do grupo B
2 achados radiológicos de pneumonia neonatal
- Condensação
- Padrão reticulo-granular
Doença que se presente indica maior gravidade da sd. de aspiração meconial
Hipertensão pulmonar
Manifestação clínica de SAM que é bem característica
Labilidade importante da saturação
2 alterações radiológicas de SAM
- atelectasias
- pneumotórax
Fisiopatologia da Hipertensão arterial pulmonar do RN
Desordem da transição da circulação: RVP elevada
Tipo de shunt na HAP do RN
Shunt D → E
Alteração da ausculta cardíaca na HAP do RN
Hiperfonese de B2
Característica da hipoxemia da HAP do RN
Desproporcional à doença de base
2 alterações radiológicas da HAP do RN
- cardiomegalia
- ↓ vasculatura pulmonar
Diagnóstico de HAP do RN
ECOcardiograma
Cite a causa orgânica + comum para desconforto respiratório
Hérnia diafragmática
2 mecanismos fisiopatológicos da hérnia diafragmática
- herniação do conteúdo abdominal
- hipoplasia pulmonar
Lado + comum de ocorrência da hérnia diafragmática
Esquerda
Cite 2 achados que sugerem diagnóstico pré-natal de hérnia diafragmática
- polidrâmnio
- hidropsia
Diagnóstico?
1. desconforto respiratório
2. intolerância alimentar
3. abdome escavado
Hérnia diafragmática
Achado da ausculta pulmonar característico de hérnia diafragmática
RHA no tórax
2 achados radiológicos de hérnia diafragmática
- vísceras abdominais no tórax
- pneumotórax
Conduta imediata se suspeita de hérnia diafragmática
IOT
Diagnóstico?
Hérnia diafragmática
Diagnóstico hemoglobina FA
Padrão normal
Diagnóstico hemoglobina FAS
Traço falcêmico
Diagnóstico hemoglobina FS
Anemia falciforme
Diagnóstico hemoglobina FSC
Hemoglobinopatia SC
Diagnóstico hemoglobina FSA
- traço hemoglobinopatia S
- beta talassemia
Diagnóstico hemoglobina FC
Hemoglobinopatia C
Causa + frequente de hematêmese e melena nas primeiras 72h de vida
Sangue materno deglutido