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EMR - pediatria > Reanimação neonatal + PCR em pediatria > Flashcards

Reanimação neonatal + PCR em pediatria Flashcards

- reanimação neonatal: perguntas e parâmetros de avaliação + passos - PCR: não é tão comum no acesso direto

1
Q

Etiologia que corresponde a 30-35% das mortes neonatais

A

Asfixia perinatal

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2
Q

Tipo de parto que é fator de risco para necessidade de reanimação neonatal

A

Cesariano

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3
Q

3 perguntas de avaliação da vitalidade ao nascimento

A
  1. ≥ 34s?
  2. respirando ou chorando?
  3. tônus em flexão?
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4
Q

Benefício do clampeamento tardio do cordão umbilical

A

Melhora dos índices hematimétricos dos 3-6 meses

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5
Q

Malefício do clampeamento tardio do cordão umbilical

A

↑ risco de icterícia e policitemia

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6
Q

Tempo para clampeamento do cordão quando criança responde sim às 3 perguntas

A

Mínimo de 60 segundos

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7
Q

Tempo para clampeamento do cordão se criança chora e tem tônus mas tem < 34s

A

Mínimo de 30 segundos

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8
Q

Cite 3 situações que comprometem a circulação placentária

A
  1. DPP
  2. placenta prévia
  3. nó verdadeiro de cordão
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9
Q

Conduta em situações que comprometem a circulação placentária

A

Clampeamento imediato do cordão

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10
Q

Importância de aplicação da vitamina K

A

Prevenção de doença hemorrágica do RN

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11
Q

Temperatura do RN nos primeiros cuidados neonatais

A

36,5 - 37,5°C

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12
Q

Temperatura do ambiente nos primeiros cuidados neonatais

A

23 - 25ºC

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13
Q

Cite 3 medidas em mãe com suspeita/confirmação de COVID-19

A
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14
Q

5 parâmetros avaliados no APGAR

A
  • aparência
  • pulso
  • grimace (careta)
  • atividade
  • respiração
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15
Q
A
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16
Q

2 momentos que deve ser realizado o APGAR

A

1º e 5º min de vida

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17
Q

Conduta se APGAR < 7 no 5º minuto

A

Repetir APGAR a cada 5 min até 20 min de vida

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18
Q

Passos iniciais da reanimação neonatal, mnemônico “PSPA”: P?

A

Prover calor

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19
Q

Qual a # na parte de prover calor em < 34s?

A

Usar saco plástico + touca dupla

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20
Q

Passos iniciais da reanimação neonatal, mnemônico “PSPA”: S?

A

Secar
(+ desprezar campos úmidos)

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21
Q

Passos iniciais da reanimação neonatal, mnemônico “PSPA”: 2º P?

A

Posicionar a cabeça em leve extensão

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22
Q

Passos iniciais da reanimação neonatal, mnemônico “PSPA”: A?

A

Aspirar boca e narinas (se necessário)

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23
Q

Tempo que deve ser usado para os passos iniciais da reanimação neonatal

A

30 segundos

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24
Q

Conduta após os passos iniciais da reanimação neonatal (2)

A
  1. respiração
  2. FC
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25
Explique quando se indica a realização de VPP
- FC < 100 - respiração irregular (após medidas iniciais)
26
Em até quanto tempo deve ser feita a VPP se ela for necessária?
1º minuto
27
Local correto de aferição da oximetria no RN
MSD → sat O2 pré-ductal
28
FiO2 da VPP em RN ≥ 34s
Ar ambiente
29
FiO2 da VPP em RN < 34s
FiO2 de 30%
30
Saturação alvo até o 5º min de vida
70-80%
31
Saturação alvo até do 5º ao 10º min de vida
80-90%
32
Saturação alvo após o 10º min de vida
85-95%
33
Conduta se não tiver melhora com VPP
IOT
34
Única situação em que se indica a IOT antes da VPP
Hérnia diafragmática
35
Nova atualização (2022) de conduta em pacientes sem resposta com VPP
Máscara laríngea
36
Tamanho do TOT em RN > 38s ou > 3kg
3,5 - 4mm
37
Tamanho do TOT em RN 34-38s ou 2-3kg
3,5mm
38
Tamanho do TOT em RN 28-34s ou 1-2kg
3,0mm
39
Tamanho do TOT em RN < 28s ou < 1kg
2,5mm
40
O TOT da reanimação neonatal é com ou sem cuff?
Sem cuff
41
Frequência da ventilação depois do RN intubado
40-60 movimentos/min
42
Indicação de início de massagem cardíaca nos cuidados neonatais
FC < 60 após 30s de VPP + oxigênio 60-100%
43
Técnica de massagem cardíaca que cursa com melhor pressão de pico e é menos cansativa
2 polegares
44
Relação massagem cardíaca X ventilação na reanimação neonatal
3 : 1
45
FiO2 durante a massagem cardíaca
100%
46
Tempo de reavaliação do RN durante a massagem cardíaca
60 segundos
47
Indicação de uso de medicações na reanimação neonatal
60s de compressão torácica + FC < 60
48
1ª linha de acesso venoso em RN
Cateterismo umbilical
49
2ª linha de acesso venoso em RN
Via intra-óssea
50
Prescrição de adrenalina na reanimação neonatal
0,01 a 0,03mcg/kg → repetir a cada 3 a 5 min
51
Indicação de aspiração do RN em casos de líquido amniótico meconial
Obstrução de VA por excesso de secreção
52
Motivo pelo qual CPAP precoce é importante em casos de desconforto respiratório
Evitar colapso de alvéolos imaturos
53
Dose da adrenalina da reanimação se administrada pelo tubo endotraqueal
Maior → 0,05 a 1mg/kg
54
Mudança na diretriz de 2022: qual conduta foi adicionada antes mesmo do clampeamento do cordão?
Estimulação tátil (no dorso)
55
Objetivo de FC durante reanimação neonatal
> 100 bpm
56
2 drogas utilizadas na reanimação neonatal
1. adrenalina 2. soro fisiológico
57
2 principais causas de PCR em pediatria
1. insuficiência respiratória 2. choque
58
2 objetivos dos elos da cadeia de sobrevivência pediátrica
1. maior taxa de sobrevida 2. melhor prognóstico
59
Elos da cadeia de sobrevivência
60
Como checar a responsividade em crianças?
Chacoalhar ombros
61
Como checar a responsividade em bebês?
Balançar pés
62
Qual pulso deve ser avaliado em bebês em PCR?
Braquial
63
Qual pulso deve ser avaliado em crianças em PCR? (2)
1. carotídeo 2. femoral
64
Conduta? - PCR - respiração inadequada - pulso presente
Iniciar ventilações
65
Conduta? - PCR - respiração inadequada - pulso ausente
RCP
66
Mnemônimo CAB para passos da BLS na pediatria: C?
Compressões torácicas
67
Mnemônimo CAB para passos da BLS na pediatria: A?
Manutenção da via aérea
68
Mnemônimo CAB para passos da BLS na pediatria: B?
Respiração
69
Profundidade da compressão torácica em bebês
4cm
70
Profundidade da compressão torácica em crianças
5cm
71
Fração de compressão torácica ideal
> ou = 80%
72
Fração de compressão torácica aceitável
> ou = 60%
73
3 manobras para abertura das vias aéreas no Suporte Básico de Vida
1. elevação queixo 2. extensão cabeça 3. anteriorização mandíbula
74
Vedação adequada da máscara facial
Técnica do C e do E
75
Frequência compressão/ventilação com 1 socorrista
30 : 2
76
Frequência compressão/ventilação com 2 socorristas
15 : 2
77
Idade em que é + comum obstrução de VAS por corpo estranho
< 1 ano (65%)
78
Achado da ausculta respiratória que me faz pensar em corpo estranho
Estridor
79
Conduta corpo estranho em < 1 ano sem tosse
5 golpes nas costas + 5 compressões
80
Conduta corpo estranho em ≥ 1 ano sem tosse
Manobra de Heimlich
81
Frequência de ventilações quando VA avançada é instituída
20-30 ventilações/min
82
Por que no ACLS é preferível tubo com cuff? (2)
1. reduz risco de aspiração 2. reduz reintubações
83
Fórmula TOT sem cuff > 2 anos
(idade/4) + 4
84
Fórmula TOT com cuff > 2 anos
(idade/4) + 3,5
85
2 principais ritmos de parada em pediatria
1. assistolia 2. AESP
86
Qual a função do atenuador de carga?
< 8 anos (diminuir carga do choque)
87
Carga elétrica do 1º choque do Suporte Avançado de Vida
2-4 J/kg
88
Carga elétrica do 2º choque do Suporte Avançado de Vida
4 a 10 J/kg
89
Dose da adrenalina no Suporte Avançado de Vida em Pediatria (em mg)
0,01 mg/kg EV ou IO
90
2 fármacos que podem ser feitas em ritmos chocáveis refratários à adrenalina
1. amiodarona 2. lidocaína
91
Cite 1 causa de trombose coronariana na pediatria
Dça de Kawasaki
92
3 parâmetros primordiais nos cuidados pós-PCR
1. controle de temperatura 2. suporte hemodinâmico 3. controle da oxigenação
93
Cite 1 situação em que se indica hipotermia terapêutica pós-PCR
Crianças comatosas pós-PCR
94
Dose da adrenalina no Suporte Avançado de Vida em Pediatria (em mL)
0,1 mL/kg
95
Diluição da adrenalina no Suporte Avançado de Vida em Pediatria
1 : 10.000
96
Na atualização de PCR pediátrica de 2020 qual tubo na IOT deve ter preferência?
Com cuff
97
Parâmetro que muda 1º e indica que a VPP está sendo efetiva
↑ FC
98
Passos iniciais da reanimação neonatal, mnemônico "PSPA": 1º P?
Prover calor
99
Alternativa ao tubo orotraqueal na reanimação neonatal
Máscara laríngea
100
3 sítios possíveis nos MMII para realizar punção intra-óssea
1. tíbia distal 2. crista ilíaca 3. fêmur distal
101
2 sítios possíveis nos MMSS para realizar punção intra-óssea
1. úmero 2. esterno
102
Função da adrenalina no contexto de reanimação de parada cardíaca
Aumento da resistência vascular arterial
103
Conduta se TSH ↑ no teste do pézinho (2)
1. repetir exame 2. iniciar levotiroxina
104
Tipo de anestesia que é fator de risco para hipóxia
Anestesia geral
105
Relação compressões e ventilações na reanimação neonatal
3C : 1V
106
Relação compressões e ventilações na reanimação neonatal se cardiopatia congênita
15 C : 2 V
107
Dose do expansor (soro fisiológico) na reanimação
10mL/kg
108
Quando fazer soro fisiológico na reanimação?
2 doses de adrenalina sem sucesso
109
Fármaco de escolha para crise convulsiva no período neonatal
Fenobarbital

EMR - pediatria (14 decks)

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