SUA

Question 1

P
A
L
M
C
O
E
I
N

Answer 1

Polipo
Adenomiose
Leiomioma
Malignidade
Coagulopatia
Ovulação
Endometrial
Iatrogênica
Não classificado

Question 2

Conduta inicial em paciente com SUA em PA

Answer 2

Estabilização hemodinâmica e RL (coagulograma + hemograma) + descartar gravidez

Question 3

Paciente com SUA em PA estável, conduta:

Answer 3

USG

Question 4

Paciente com SUA em PA estável, não estável após primeiras medidas:

Answer 4

Ácido tranexâmico
Se não responder:
curetagem uterina

Question 5

Quem é a paciente que irá aparecer com PÓLIPO

Answer 5

• Peri, pós menopausa
• Fatores que aumentam o estrogênico: Uso de tamoxifeno, obesidade, terapia de reposição hormonal, sindrom de Lunch e Cowden

Question 6

Clínica de pólipo

Answer 6

Sangramento intermenstrual, sinusorragia

Question 7

Diag pólipo

Answer 7

Exame físico
USG
Histeroscopia

Question 8

Tto pólipo

Answer 8

Histeroscopia para polipectomia

Question 9

Critério de malignidade de pólipos

Answer 9

Maior o pólipo, maior a chance
Pós menopausa

Question 10

Indicação de TTO conservador para pólipo

Answer 10

Pré menopausa
Assintomática
Ppólipode <15mm
S/ fator de risco

Question 11

Quem é a paciente que irá aparecer com ADENOMIOSE

Answer 11

40-50 anos
Menarca precoce
Ciclos menstruais curtos
Multiparidade
Obesidade
!! Cirurgias uterinas prévias

Question 12

Clínica de adenomiose

Answer 12

Assintomático
Dismenorreia secundária
SUA

Question 13

Diag adenomiose

Answer 13

Utero aumentado, amolecido, doloroso, assimétrico, cistos miotriais em USG
Perda do limite endométrio/miométrio
Estrias lineares
RNM

Question 14

Tto adenomiose

Answer 14

Conduta: histerectomia apenas SE PROLE CONSTITUIDA

Se desejo de prole: aines, anti-fibrinolítico, método hormonal

Question 15

Constituição do adenomiose

Answer 15

Endométrio

Question 16

Quem é a paciente que irá aparecer com LEIOMIOMA

Answer 16

Paciente em menacme
Pele negra
Fatores hormonais
Histórico familiar
Dieta rica em carne bovina

Question 17

Constituição do leiomioma

Answer 17

Miométrio

Question 18

Diag leiomioma

Answer 18

Utero aumentado, irregular, firme, indolor

NO USG: massa simétrica, hipoecoica, bem definida

Question 19

Tipos de miomas que causam SUA

Answer 19

0-3
intramural e subseroso não sangra

Question 20

Classificação de Lasmar (miomatose) definidora de histeroscopia

Answer 20

0-4

Question 21

Classificação de Lasmar (miomatose) definidora de outra técnica

Answer 21

7-9

Question 22

Degenerações do mioma

Answer 22

• hialina
• liquefação
• rubra: mais comum na gestação
• calcificação
• necrose
• sarcomatosa

Question 23

Indicativos para tto conservador de mioma

Answer 23

Assintomática
Desejo de prole
Lesões estáveis em reavaliações periódicas

Question 24

Tto clinico do mioma

Answer 24

ACO contínuo para bloqueio do estímulo hormonal
AINES
antifibrionolítico
Agonista do GnRH pré-op

Question 25

Investigação do sangramento pós menopausa

Answer 25

USTV

Question 26

Paciente pós menopausa s/ TH com sangramento, endométrio >4mm

Answer 26

Deve ser investigado com histeroscopia com biópsia

Question 27

Paciente pós menopausa s/ TH com sangramento, endométrio <4mm

Answer 27

Acompanhar (provável sangramento por atrofia) Se recorrência: histeroscopia com biópsia

Question 28

Paciente pós menopausa c/ TH com sangramento, endométrio >5mm

Answer 28

Investigação com histeroscopia com biópsia

Question 29

Principal suspeita de malignidade se sangramento pós menopausa

Answer 29

Ca de endométrio

Question 30

Quem é a paciente que irá aparecer com COAGULOPATIA

Answer 30

Paciente jovem com antecedente de hematoma frequente, epistaxe ou sangramento gengival

Question 31

Causa mais comum de coagulopatia em paciente jovem com SUA

Answer 31

Doença de Von Willerbrand

Question 32

Quem é a paciente que irá aparecer com SUA e disfunção OVULATÓRIA

Answer 32

Paciente com anovulação por SOP (causa mais comum)

Question 33

Critérios para SOP

Answer 33

Ciclos irregulares, espaçados Sinais de hiperandrogenismo Ovários policísticos ao USG

Question 34

Causas primarias de disfunção endometrial primária que podem causar SUA

Answer 34

Endometrites por clamidia

Question 35

Causas iatrogênicas de SUA

Answer 35

DIU Progestágenos isolados

Question 36

Causas não especificadas de SUA

Answer 36

Má formações arterio-venosas Hipertrofia miometrial sem causa estabelecidade Istmocele

Question 37

Endometriose x adenomiose

Answer 37

Endometriose não causa SUA

Question 38

Classificações da endometriose

Answer 38

Peritoneal Ovariana Profunda

Question 39

Quadro clínico da endometriose

Answer 39

Dor pélvica crônica, infertilidade, dispareunia de profundidade Outros: disfunção urinária, dificuldade de evacuação e sangramento intestinal

Question 40

Diagnóstico da endometriose

Answer 40

Padrão ouro: VLP com biópsia Presuntivo: USG com preparo intestinal / RNM

Question 41

Tto clinico para endometriose

Answer 41

Fisioterapia Dieta anti-inflamatória Contraceptivo oral sem pausa, apenas para alívio do sintoma, não trata

Question 42

Uso de SIU-LNG no tto de endometriose

Answer 42

Não muito recomendado pois não causa amenorreia ou bloqueio central

Question 43

Tto cirurgico para endometriose

Answer 43

Direto: Endometriose grande, lesão em ureter, íleo, apendice ou retossigmoide com sinais de oclusão Se refratariedade do tto clinico

Question 44

Risco de histeroscopia

Answer 44

Perfuração uterina

Question 45

Perfuração uterina em histeroscopia ambulatorial

Answer 45

Vigilância clínica

Question 46

Perfuração uterina em histeroscopia cirurgica

Answer 46

Se durante dilatação: interromper o procedimento Se durante o procedimento: laparoscopia para avaliação da cavidade devido risco de lesões de alça