OBST 1º TRIM Flashcards
1
Q
Primeira estrutura a aparecer no USTV durante a gravidez e qua semana
A
Saco gestacional na 5ª semana
2
Q
Modificações da gravidez
A
Aumento volemia, aumento débito cardíaco e FC, compressão de veia cava, anemia fisiológica
3
Q
Sinal de Hartman
A
Sangramento da nidação no 20º dia do ciclo
4
Q
Hormônios produzidos pelo trofoblasto
A
Tireotrofina, somatotrofina e gonadotrofina, mantendo o corpo lúteo
5
Q
Anexos produzidos pelos folhetos germinativos
A
Placenta, cordão umbilical, vesícula vitelínica, sistema aminiótico
6
Q
Origem e formação da placenta
A
Componente materno (cotilédone) e fetal.
Decídua e placa coriônica (em contato com o bebê)
7
Q
Função da placenta
A
Troca materna fetal, produção endócrina e regulação metabólica
8
Q
Primeira onda de invasão de trofoblastico
A
< 12s. Modificação das artérias espiraladas
9
Q
Segunda onda de invasão do trofoblasto
A
12 - 16s. Criação de vasos com baixas resistências (mantém a PA baixa na gestação)
10
Q
Método de transferência transplacentária de gases, água e eletrólitos
A
Difusão simples
11
Q
Método de transferência transplacentária de glicose
A
Difusão facilitada
12
Q
Método de transferência transplacentária de albumina e imunoglobulina
A
Endocitose
13
Q
Método de transferência transplacentária de vitaminas
A
Transporte ativo
14
Q
Método de transferência de sódio
A
Ultrafiltração
15
Q
Método de transferência transplacentária de hemácia e leucócitos
A
Solução de continuidade
16
Q
Regulação do líquido aminiótico
A
Transudato do plasma fetal e a partir de 20s pela deglutição (diminui) e diurese (aumenta) fetal
17
Q
Composição do cordão umbilical
A
2a 1v
18
Q
Pico de produção do BHCG
A
8-10s
19
Q
Falsos positivos de BHCG
A
Climatério (LH elevado), uso de psicotrópico, tumor
20
Q
Dias após o coito que pode ser pedido o BHCG
A
11 d
21
Q
Dias para diagnóstico por exame de urina
A
8d de atraso menstrual
22
Q
USG BCF
A
A partir de 6s
23
Q
USG saco gestacional
A
4,5 s
24
Q
USG Vesícula vitelínica
A
5-6s
25
Sinais de presunção da gravidez
Náusea/vomito (5-9s)
Polaciúria (10s)
Atraso menstrual (14d)
Aumento da sensibilidade mamária (precoce)
Cloasma gravídico (2 trim)
Linha nigra (>8s)
26
Sinal de Halban
Pelos finos na face/couro cabeludo
27
Tubérculo de Montgomery
Glándulas hipertróficas paramamárias
28
Rede de Haller
Veias na mama
29
Sinal de hunter
Sinal de alvo na mama
30
Sinais de probabilidade da gravidez
Atraso menstrual >14d
Amolecimento do colo uterino
Muco cervical espesso
31
Sinal de Hegar
Istmo amolecido (8-12s)
32
Sinal de Piskacek
Assimetria uterina (8-12s)
33
Sinal de Nobile-Budin
Ao tocar o fundo de saco, percebe-se um abaulamento (12-20)
34
Sinal de Osiander
Palpação das artérias vaginais (8s)
35
Sinal de Jacquemier
Vulva violácea (8s)
36
Sinal de Kluge
Vagina violácea (8s)
37
Altura do útero 12s
Útero na sínfise púbica
38
Altura do útero 20s
Útero na cicatriz umbilical
39
Sinal de Puzos
Rechaço do feto ao toque uterino (18-20s)
40
Calculo de IG pelo USG até 13s+6d
Comprimento-cabeça-nádega
41
Regra de Nagele
Cálculo da DPP
+7d
+9m (ou -3m se >março)
42
Modificação cutânea fisiológica da gravidez
Estrias gravídicas, eritema palmar, telangiectasia, melasma gravídico, hipersecreção das gl. mamárias
43
Modificação mamária fisiológica da gravidez
Mastalgia, hipersensibilidade, aumento do volume, rede de Haller, sinal de Hunter, tubérculos de Montgomery
44
Modificação uterina fisiológica da gravidez
Utero amolecido e violáceo, mácula rubra no colo uterino, ph vaginal + ácido
45
Modificação musculo-esqueléticos da gravidez
Relaxamento dos ligamentos, projeção abdominal, acentua lordose lombar, edema em túnel do carpo
46
BCF ao sonar
A partir de 10-12s
47
Modificações hematopoéticas
Redução do hematócrito secundária ao aumento do volume plasmático = anemia
Leucocitose
Queda da contagem plaquetária
Hipercoagulabilidade (fatores de coagulação)
Queda da PA no segundo trimestre, com aumento da FC, aumento do DC
48
Modificações respiratórias
Redução da capacidade total (hiperventilação)
Dispneia fisiológica, alcalose compensada (aumento da pO2)
49
Modificações metabólicas
Hiperinsulinemia (aumento da resistência insulínica), redução de cálcio, retenção de água e sódio
50
Modificações urinárias
Hipertrofia e aumento do fluxo plasmático renal, aumento da tfg > reduz creatinina e ureia, glicosuria, compressão de ureter (hidronefrose)
= aumento de risco de ITU ascendente
51
Modificações gastrointestinais
Lentificação do trânsito intestinal e esvaziamento gástrico, refluxo gastroesofágico
52
Hiperêmese gravídica
Vômitos incoercíveis levando a perda ponderal, desidratação, DHE
> internação para correção da desidrataçãoe progressão da dieta
53
Frequência de consultas no pré natal preconizadas pelo MS: 28s
Mensais
54
Frequência de consultas no pré natal preconizadas pelo MS: 28 - 36s
Quinzenais
55
Frequência de consultas no pré natal preconizadas pelo MS: a partir de 36s
Semanais
56
Número mínimo de consultas no pré natal pelo MS
1 - 1º trim
2 - 2º trim
3 - 3º trim
57
Riscos gestacionais
<15 a > 35a
Histórico reprodutivo prévio
Intercorrências a gravidez atual
Comorbidades maternas
Intervalo interpartal <2 anos
58
Indicação de exame especular e toque vaginal no pré natal
Primeira consulta
Se paciente apresenta queixas
59
Vacinação da gestante
- dTpa > 20ªs
(se não tiver nenhuma dT: 2 doses em qualquer IG + dTpa >20ªs)
- Hepatite B
- Influenza
- Covid-19: coronavac, pfizer (qualquer momento da vacinação)
60
Dosagem e periodicidade do ácido fólico no pré-natal
0,4mg em PNRH
4mg em fator de risco
3m antes da concepção até fim do 1º trim
61
Fatores de risco para defeitos no tubo neural
Filho anterior acometido por defeito
Uso de anticonvulsivante
DM insulino dependente
Obesidade
62
Dosagem e periodicidade do ferro no pré-natal profilático
30mg de Fe elementar
início na 20ªs até 3m pós parto/fim do aleitamento
63
Dosagem e periodicidade do ferro no pré-natal terapêutico
60mg Fe elementar
Hb<10,5 (1º e 3º trim)
Hb<11 (2º trim)
64
Ganho de peso em paciente de baixo peso durante gravidez
12,5 - 18kg
65
Ganho de peso em paciente de adequado peso durante gravidez
11,5 - 16kg
66
Ganho de peso em paciente de sobrepeso durante gravidez
7 - 11,5kg
67
Ganho de peso em paciente de obesidade durante gravidez
5 - 9kg
68
Exames complementares no Pré Natal obrigatórios pelo MS
Tipagem sanguínea ABO/Rh + coombs indireto
Hemograma
GJ
VDRL ou TR sífilis
Anti-HIV
HBsAG/ Anti-Hbs
IgM e IgG para toxoplasmose
EAS + urocultura
TOTG aos 28s
69
Exames complementares do Pré Natal obrigatórios pela Febrasgo
Tipagem sanguínea ABO/Rh + coombs indireto
Hemograma
GJ
VDRL ou TR sífilis
Anti-HIV
HBsAG/ Anti-Hbs
IgM e IgG para toxoplasmose
EAS + urocultura
TOTG aos 28s
Hepatite C
IgM e IgG para Rubéola
TSH + T4
Papanicolau
CMV
70
Intervenção da tipagem sanguínea ABO/Rh + coombs indireto
Imunoglobulina anti-D com 28s e após o parto (depende da tipagem sanguínea do RN)
71
Glicemia de jejum na primeira consulta do pré natal: >92
Diagnóstico de DMG
72
Glicemia de jejum na primeira consulta do pré natal: <92
TOTG 24-28s
73
Valor de corte para TOTG para diagnóstico de DMG
GJ >92
1h > 180
2h > 152
74
Toxoplasmose no pré natal: IgG- IgM-
Susceptível, repetir em 3m
75
Toxoplasmose no pré natal: IgG+ IgM-
Imune, não precisa repetir
76
Toxoplasmose no pré natal: IgG- IgM+
Infecção aguda, iniciar espiramicina
77
Toxoplasmose no pré natal: IgG+ IgM+
Infecção aguda crônica?
<16s: teste de avidez IgG. Se alta: antiga, se baixa, aguda (iniciar tto e investigar feto)
78
Bacteriúria assintomática no pré natal
Urocultura +
79
Proteinuria
Investigar pré-eclâmpsia
80
Rastreio para streptococcus agalactiae no pré natal
Swab de fúrcula vaginal + retal
35-37s
81
Indicação de profilaxia para streptococcus agalactiae
Bacteriuria por GBS em qualquer trimestre, mesmo que tratada
Filho anterior acometido por infecção por GBS
Swab positivo
Paciente s/ rastreio com fator de risco
82
Dose profilática para streptococcus agalactiae no pré natal
Penicilina cristalina 5.000.000UI IV (ataque) + 2.500.000 UI IV de 4/4h até clampeamento do cordão
83
Paciente s/ rastreio com fator de risco para GBS
Trabalho de parto prematuro
Febre intraparto
Bolsa rota >18h
84
Situações em que não é necessária a profilaxia para GBS
Cesarea eletiva com bolsa integra
Swab negativo nas últimas 5s
S/ rastreio e sem fator de risco
85
Realização do USG obstétrico transvaginal no pré natal
Até 10s, identificação da IG, se gravidez tópica e possibilidade de múltiplas gestações
86
Realização do USG morfológico no 1º trim
11s ate 13s6d , com identificação da translucência nucal, onda A e osso nasal
87
Realização do USG morfológico no 2º trim
20-24s, com avaliação morfológica e identificação de mal-formações
88
Realização do USG obstétrico
>34s, avaliação de crescimento fetal
89
Visualização de saco gestacional no USG
4s
90
Visualização no USG com 4s
Saco gestacional
91
Visualização no USG com 5s
Vesícula vitelínica
92
Visualização de vesícula vitelínica no USG
5s
93
Visualização de embrião no USG
5-6s
