Colo do útero, endométrio e ovário

Question 1

Epidemiologia do ca de útero

Answer 1

35-50a

Question 2

Tipos histológicos mais comuns do ca de útero

Answer 2

Carcinoma de células escamosas (carcinoma epidermoide)
Adenocarcinoma

Question 3

Fator de risco para o ca de útero

Answer 3

HPV

Question 4

Zona de transformação

Answer 4

Epitélio endocervical que sofre metaplasia

Question 5

HPV de baixo risco oncogênico

Answer 5

6 e 11

Question 6

O que o HPV 6 e 11 causam

Answer 6

Condiloma acuminado

Question 7

HPV de alto risco oncogênico

Answer 7

16 e 18

Question 8

Transmissão do HPV

Answer 8

Contato, essencialmente pela relação sexual

Question 9

Tto de condiloma acuminado

Answer 9

Retirada por tto químico, imunológico, cauterização e ressecção cirurgica a depender da extensão, se gravidez ou não e imunocompetência da paciente

Question 10

Utilidade do uso do ácido tricloacético (ATA)

Answer 10

Tto de condiloma acuminado PONTUAIS ambulatorialmente, seguro para gestantes

Question 11

Utilidade do uso do 5-fluoracil

Answer 11

Quimioterápico para tratamento de condiloma acuminado, não é primeira escolha pelos efeitos colaterais

Question 12

Utilidade do uso do imiquimode

Answer 12

Imunomodulador para estimular o próprio corpo eliminar o HPV. Contraindicação relativo em pacientes imunodeprimidas

Question 13

Utilidade do uso da eletrocauterização e laser

Answer 13

Tto de condiloma acuminado vulvar, longe de mucosa

Question 14

Tipos de HPV cobertos pela vacinação pelo SUS

Answer 14

6, 11, 16, 18

Question 15

Esquema vacinal para HPV proposto pelo SUS em imunocompetentes

Answer 15

2 doses (0-6m)
Meninas 9 - 14 anos
Meninos 11 - 14 anos

Question 16

Esquema vacinal para HPV proposto pelo SUS em imunossuprimidos ou HIV +

Answer 16

3 doses (0-2-6)
Meninas 9 - 45 anos
Meninos 9 - 26 anos

Question 17

Idade de rastreamento de ca de colo do utero pelo MS em pacientes sem situações especiais

Answer 17

25 anos - 1 citologia anual > após 2 negativos a cada 3 anos
Até 64 anos se as duas últimas negativas

Question 18

Critério de rastreio de ca de colo do útero em pacientes imunossuprimidas ou HIV +

Answer 18

Inicio na sexarca, a cada 6m no primeiro ano
Após: anualmente
Se CD4 <200 = 6 em 6 meses

Question 19

Método de coleta citológica em pacientes pós menopausa com atrofia genital

Answer 19

Estrogenização tópica por 21 dias, com coleta 5-7 dias após finalização do uso

Question 20

Coleta de citológico de colo de útero em pacientes histerectomizadas total por doença benigna

Answer 20

Parar de colher

Question 21

Coleta de citológico de colo de útero em pacientes histerectomizadas subtotal

Answer 21

Continua coleta normalmente

Question 22

Atipias em células escamosas do colo do útero

Answer 22

Lesão intraepitelial de baixo grau
Lesão intraepitelial de alto grau
Carcinoma epidermoide invasor

Question 23

Atipias em células glandulares do colo do útero

Answer 23

Adenocarcinoma in situ (AIS)
Adenocarcinoma invasor

Question 24

Significado de ASC-US

Answer 24

Célula atípica escamosa possivelmente não neoplásica

Question 25

Significado de ASC-H

Answer 25

Célula atípica escamosa não podendo excluir lesão epitelial de alto grau

Question 26

Significado de AGC

Answer 26

Célula atípica glandular

Question 27

Significado de AOI

Answer 27

Origem indeterminada, não se pode afastar lesão de alto grau

Question 28

Seguimento a partir do resultado do rastreamento citológico: normal, inflamação, clamídia....

Answer 28

Seguimento habitual

Question 29

Seguimento a partir do resultado do rastreamento citológico: ASC-US <25 - 29 anos

Answer 29

Seguimento habitual

Question 30

Seguimento a partir do resultado do rastreamento citológico: ASC-US >30 anos

Answer 30

Repetir em 6m

Question 31

Seguimento a partir do resultado do rastreamento citológico: LIEBG <25 anos

Answer 31

Seguimento habitual

Question 32

Seguimento a partir do resultado do rastreamento citológico: LIEBG >25 anos

Answer 32

Repetir 6m

Question 33

Seguimento a partir do resultado do rastreamento citológico: ASC-H, AGC, LIEAG, AIS, AOI

Answer 33

Encaminhar para colposcopia, não importa a idade

Question 34

Seguimento com 2 coletas citológicas que repetem LIEBG ou ASC-US

Answer 34

Encaminhar para colposcopia

Question 35

Lesão acetobranqueamento / acetoreagente

Answer 35

Colo do útero com lesão branca com ácido ácetico indicando presença se replicação

Question 36

Teste de Schiller

Answer 36

Iodo vai se ligar ao glicogênio: onde não cora, não há glicogênio por estar relacionado a maior replicação celular

Question 37

Teste de Schiller positivo

Answer 37

Iodo negativo, ou seja, não cora!

Question 38

Teste de Schiller negativo

Answer 38

Área iodo positiva (normal)

Question 39

Achados na colposcopia sugestivos de malignidade

Answer 39

Epitélio aceitobranco Mosaico fino/grosseiro (neovascularização) Iodo negativo Vascularização atípica (!!! maior VPP) Erosão/ulceração

Question 40

Conduta frente achado sugestivo de malignidade na colposcopia

Answer 40

Biópsia

Question 41

NIC I

Answer 41

Lesão de baixo grau

Question 42

Conduta NIC I

Answer 42

Expectante, com citopatológico e colposcopia semestral. Se mantiver por 2 anos, considerar tratar

Question 43

NIC II e III

Answer 43

Lesão de alto grau

Question 44

Conduta NIC II e III

Answer 44

Exérese da zona de transformação a depender da visualização da JEC

Question 45

Conduta se JEC completamente visivel, completamente ectocervical

Answer 45

ZT tipo 1: Exérese até 1cm do canal (CAF)

Question 46

Conduta se JEC completamente visivel, componente endocervical

Answer 46

ZT tipo 2: Exérese até 1,5 - 2,0cm do canal

Question 47

Conduta se JEC não completamente visivel

Answer 47

ZT tipo 3: Exérese até 2 - 2,5 cm do canal (CONE)

Question 48

Lesão em mosaico grosseiro

Answer 48

Indício de aumento de vascularização, típico de ca

Question 49

Indicações de "ver e tratar" em lesões de alto risco

Answer 49

- Ver completamente a JEC (ZT tipo 1) - Achados maiores - Não pode ter suspeita de câncer - Não pode ter suspeita de doença glandular

Question 50

Clínica ca de colo do útero

Answer 50

Casos avançados - Sangramento - Compressão de ureter e IRA pós renal - Dor pélvica - Sinusorragia

Question 51

Classificação de ca de colo do útero

Answer 51

- Carcinoma epidermoide (80-90%), relacionado ao HPV - Adenocarcinoma, relacionado ao HPV 18

Question 52

Estadiamento ca de colo do útero IA1

Answer 52

<3 mm de profundidade

Question 53

Estadiamento ca de colo do útero IA2

Answer 53

>3mm de profundidade e <5mm de extensão

Question 54

Estadiamento ca de colo do útero IB1

Answer 54

<2cm

Question 55

Estadiamento ca de colo do útero IB2

Answer 55

>2cm e <4cm

Question 56

Estadiamento ca de colo do útero IB3

Answer 56

>4cm

Question 57

Estadiamento ca de colo do útero IIA

Answer 57

Acomete os 2/3 superiores da vagina

Question 58

Estadiamento ca de colo do útero IIA1

Answer 58

<4cm

Question 59

Estadiamento ca de colo do útero IIA2

Answer 59

>4cm

Question 60

Estadiamento ca de colo do útero IIB

Answer 60

Acomete paramétrio

Question 61

Estadiamento ca de colo do útero IIIA

Answer 61

1/2 distal da vagina

Question 62

Estadiamento ca de colo do útero IIIB

Answer 62

Acomete parede pélvica ou leva à hidronefrose

Question 63

Estadiamento ca de colo do útero IIIC

Answer 63

Acomete linfonodo pélvico (1) ou para-aórticos (2)

Question 64

Estadiamento ca de colo do útero IV

Answer 64

A: Bexiga e reto B: Metástase

Question 65

Critérios que excluem possibilidade de tratamento cirúrgico em ca de colo do útero

Answer 65

>4cm Acometimento de paramétrio, terço inferior da vagina, linfonodo Hidronefrose associada

Question 66

TTO em pacientes com ca de útero não elegíveis para cirurgia

Answer 66

Radio + quimio sensibilizante

Question 67

TTO em pacientes com ca de útero IA1

Answer 67

Padrão: histerectomia tipo 1 Deseja gestar: Conização

Question 68

TTO em pacientes com ca de útero IA2

Answer 68

Padrão: histerectomia tipo 2 + linfadenectomia pélvica

Question 69

TTO em pacientes com ca de útero IB1 e IB2

Answer 69

Wertheim-Meigs

Question 70

TTO em pacientes com ca de útero IB3

Answer 70

Não opera na maioria das vezes

Question 71

TTO em pacientes >/ II A2

Answer 71

QT + RT Se pega paramétrio, já é > A2

Question 72

FR para ca de endométrio

Answer 72

Hiperplasia endometrial (progesterona não contrabalanceia a ação do estrogênio na multiplicação do endométrio): OBESIDADE, uso de estrogênio isolado, nuliparidade, uso de tamoxifeno, anovulação crônica, diabetes, acima de 60 anos

Question 73

Diagnóstico diferencial de ca de endométrio

Answer 73

Atrofia endometrial (tem que investigar)

Question 74

Fatores de proteção de ca de endométrio

Answer 74

Multiparidade, progesterona e tabagismo

Question 75

Hiperplasia endometrial sem atipia com desejo de prole

Answer 75

Proteção: progesterona

Question 76

Hiperplasia endometrial com atipia com desejo de prole

Answer 76

Progesterona + biópsia seriada

Question 77

Hiperplasia endometrial com atipia sem desejo de prole

Answer 77

Histerectomia sem anexectomia

Question 78

Hiperplasia endometrial sem atipia sem desejo de prole

Answer 78

Histerectomia se pós menopausa e falha no tratamento clínico

Question 79

Tto de ca de endometrial

Answer 79

Laparotomia para estancamento e tratamento: histerectomia + anexectomia + linfadenectomia

Question 80

Sinais e sintomas de ca de endométrio

Answer 80

Sangramento vaginal pós menopausa

Question 81

Diagnóstico de ca de endométrio

Answer 81

Endométrio espesso em USG: >4/5mm sem TH Endométrio espesso em USG: >8mm com TH em paciente assintomática

Question 82

Características no USG de ovário

Answer 82

S ólida U SG Doppler com baixa resistência (atenção! corpo lúteo hemorrágico também que é benigno! Tem que diferenciar) S eptos espessos P apilas E spessamente de parede I rregular T amanho >8cm A ntes/pós menacme/ascite

Question 83

Tumor ovariano maligno epitelial

Answer 83

CA125 + (avançado, não é sensível nem específico) Adenocarcinoma seroso: + comum Adenocarcinoma mucinoso: pseudomixoma

Question 84

Tumor ovariano maligno germinativo

Answer 84

Desgerminoma (+ comum, mais em criança) Tumor de Krukenberg (célula em anel de sinete, vem tipicamente do gástrico)

Question 85

Tto de tumor ovariano maligno

Answer 85

Laparotomia pra diagnóstico: histerectomia total com salpingooforectomia bilateral + lavado peritoneal + omentectomia + ressecar implantes e linfonodos