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GO > Colo do útero, endométrio e ovário > Flashcards

Colo do útero, endométrio e ovário Flashcards

1
Q

Epidemiologia do ca de útero

A

35-50a

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Q

Tipos histológicos mais comuns do ca de útero

A

Carcinoma de células escamosas (carcinoma epidermoide)
Adenocarcinoma

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3
Q

Fator de risco para o ca de útero

A

HPV

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4
Q

Zona de transformação

A

Epitélio endocervical que sofre metaplasia

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5
Q

HPV de baixo risco oncogênico

A

6 e 11

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6
Q

O que o HPV 6 e 11 causam

A

Condiloma acuminado

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7
Q

HPV de alto risco oncogênico

A

16 e 18

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8
Q

Transmissão do HPV

A

Contato, essencialmente pela relação sexual

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9
Q

Tto de condiloma acuminado

A

Retirada por tto químico, imunológico, cauterização e ressecção cirurgica a depender da extensão, se gravidez ou não e imunocompetência da paciente

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10
Q

Utilidade do uso do ácido tricloacético (ATA)

A

Tto de condiloma acuminado PONTUAIS ambulatorialmente, seguro para gestantes

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11
Q

Utilidade do uso do 5-fluoracil

A

Quimioterápico para tratamento de condiloma acuminado, não é primeira escolha pelos efeitos colaterais

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12
Q

Utilidade do uso do imiquimode

A

Imunomodulador para estimular o próprio corpo eliminar o HPV. Contraindicação relativo em pacientes imunodeprimidas

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13
Q

Utilidade do uso da eletrocauterização e laser

A

Tto de condiloma acuminado vulvar, longe de mucosa

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14
Q

Tipos de HPV cobertos pela vacinação pelo SUS

A

6, 11, 16, 18

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15
Q

Esquema vacinal para HPV proposto pelo SUS em imunocompetentes

A

2 doses (0-6m)
Meninas 9 - 14 anos
Meninos 11 - 14 anos

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16
Q

Esquema vacinal para HPV proposto pelo SUS em imunossuprimidos ou HIV +

A

3 doses (0-2-6)
Meninas 9 - 45 anos
Meninos 9 - 26 anos

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17
Q

Idade de rastreamento de ca de colo do utero pelo MS em pacientes sem situações especiais

A

25 anos - 1 citologia anual > após 2 negativos a cada 3 anos
Até 64 anos se as duas últimas negativas

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18
Q

Critério de rastreio de ca de colo do útero em pacientes imunossuprimidas ou HIV +

A

Inicio na sexarca, a cada 6m no primeiro ano
Após: anualmente
Se CD4 <200 = 6 em 6 meses

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19
Q

Método de coleta citológica em pacientes pós menopausa com atrofia genital

A

Estrogenização tópica por 21 dias, com coleta 5-7 dias após finalização do uso

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20
Q

Coleta de citológico de colo de útero em pacientes histerectomizadas total por doença benigna

A

Parar de colher

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21
Q

Coleta de citológico de colo de útero em pacientes histerectomizadas subtotal

A

Continua coleta normalmente

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22
Q

Atipias em células escamosas do colo do útero

A

Lesão intraepitelial de baixo grau
Lesão intraepitelial de alto grau
Carcinoma epidermoide invasor

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23
Q

Atipias em células glandulares do colo do útero

A

Adenocarcinoma in situ (AIS)
Adenocarcinoma invasor

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24
Q

Significado de ASC-US

A

Célula atípica escamosa possivelmente não neoplásica

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25
Q

Significado de ASC-H

A

Célula atípica escamosa não podendo excluir lesão epitelial de alto grau

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26
Q

Significado de AGC

A

Célula atípica glandular

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27
Q

Significado de AOI

A

Origem indeterminada, não se pode afastar lesão de alto grau

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28
Q

Seguimento a partir do resultado do rastreamento citológico: normal, inflamação, clamídia….

A

Seguimento habitual

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29
Q

Seguimento a partir do resultado do rastreamento citológico: ASC-US <25 - 29 anos

A

Seguimento habitual

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30
Q

Seguimento a partir do resultado do rastreamento citológico: ASC-US >30 anos

A

Repetir em 6m

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31
Q

Seguimento a partir do resultado do rastreamento citológico: LIEBG <25 anos

A

Seguimento habitual

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32
Q

Seguimento a partir do resultado do rastreamento citológico: LIEBG >25 anos

A

Repetir 6m

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33
Q

Seguimento a partir do resultado do rastreamento citológico: ASC-H, AGC, LIEAG, AIS, AOI

A

Encaminhar para colposcopia, não importa a idade

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34
Q

Seguimento com 2 coletas citológicas que repetem LIEBG ou ASC-US

A

Encaminhar para colposcopia

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35
Q

Lesão acetobranqueamento / acetoreagente

A

Colo do útero com lesão branca com ácido ácetico indicando presença se replicação

36
Q

Teste de Schiller

A

Iodo vai se ligar ao glicogênio: onde não cora, não há glicogênio por estar relacionado a maior replicação celular

37
Q

Teste de Schiller positivo

A

Iodo negativo, ou seja, não cora!

38
Q

Teste de Schiller negativo

A

Área iodo positiva (normal)

39
Q

Achados na colposcopia sugestivos de malignidade

A

Epitélio aceitobranco
Mosaico fino/grosseiro (neovascularização)
Iodo negativo
Vascularização atípica (!!! maior VPP)
Erosão/ulceração

40
Q

Conduta frente achado sugestivo de malignidade na colposcopia

A

Biópsia

41
Q

NIC I

A

Lesão de baixo grau

42
Q

Conduta NIC I

A

Expectante, com citopatológico e colposcopia semestral. Se mantiver por 2 anos, considerar tratar

43
Q

NIC II e III

A

Lesão de alto grau

44
Q

Conduta NIC II e III

A

Exérese da zona de transformação a depender da visualização da JEC

45
Q

Conduta se JEC completamente visivel, completamente ectocervical

A

ZT tipo 1: Exérese até 1cm do canal (CAF)

46
Q

Conduta se JEC completamente visivel, componente endocervical

A

ZT tipo 2: Exérese até 1,5 - 2,0cm do canal

47
Q

Conduta se JEC não completamente visivel

A

ZT tipo 3: Exérese até 2 - 2,5 cm do canal (CONE)

48
Q

Lesão em mosaico grosseiro

A

Indício de aumento de vascularização, típico de ca

49
Q

Indicações de “ver e tratar” em lesões de alto risco

A
  • Ver completamente a JEC (ZT tipo 1)
  • Achados maiores
  • Não pode ter suspeita de câncer
  • Não pode ter suspeita de doença glandular
50
Q

Clínica ca de colo do útero

A

Casos avançados
- Sangramento
- Compressão de ureter e IRA pós renal
- Dor pélvica
- Sinusorragia

51
Q

Classificação de ca de colo do útero

A
  • Carcinoma epidermoide (80-90%), relacionado ao HPV
  • Adenocarcinoma, relacionado ao HPV 18
52
Q

Estadiamento ca de colo do útero IA1

A

<3 mm de profundidade

53
Q

Estadiamento ca de colo do útero IA2

A

> 3mm de profundidade e <5mm de extensão

54
Q

Estadiamento ca de colo do útero IB1

A

<2cm

55
Q

Estadiamento ca de colo do útero IB2

A

> 2cm e <4cm

56
Q

Estadiamento ca de colo do útero IB3

A

> 4cm

57
Q

Estadiamento ca de colo do útero IIA

A

Acomete os 2/3 superiores da vagina

58
Q

Estadiamento ca de colo do útero IIA1

A

<4cm

59
Q

Estadiamento ca de colo do útero IIA2

A

> 4cm

60
Q

Estadiamento ca de colo do útero IIB

A

Acomete paramétrio

61
Q

Estadiamento ca de colo do útero IIIA

A

1/2 distal da vagina

62
Q

Estadiamento ca de colo do útero IIIB

A

Acomete parede pélvica ou leva à hidronefrose

63
Q

Estadiamento ca de colo do útero IIIC

A

Acomete linfonodo pélvico (1) ou para-aórticos (2)

64
Q

Estadiamento ca de colo do útero IV

A

A: Bexiga e reto
B: Metástase

65
Q

Critérios que excluem possibilidade de tratamento cirúrgico em ca de colo do útero

A

> 4cm
Acometimento de paramétrio, terço inferior da vagina, linfonodo
Hidronefrose associada

66
Q

TTO em pacientes com ca de útero não elegíveis para cirurgia

A

Radio + quimio sensibilizante

67
Q

TTO em pacientes com ca de útero IA1

A

Padrão: histerectomia tipo 1
Deseja gestar: Conização

68
Q

TTO em pacientes com ca de útero IA2

A

Padrão: histerectomia tipo 2 + linfadenectomia pélvica

69
Q

TTO em pacientes com ca de útero IB1 e IB2

A

Wertheim-Meigs

70
Q

TTO em pacientes com ca de útero IB3

A

Não opera na maioria das vezes

71
Q

TTO em pacientes >/ II A2

A

QT + RT
Se pega paramétrio, já é > A2

72
Q

FR para ca de endométrio

A

Hiperplasia endometrial (progesterona não contrabalanceia a ação do estrogênio na multiplicação do endométrio): OBESIDADE, uso de estrogênio isolado, nuliparidade, uso de tamoxifeno, anovulação crônica, diabetes, acima de 60 anos

73
Q

Diagnóstico diferencial de ca de endométrio

A

Atrofia endometrial (tem que investigar)

74
Q

Fatores de proteção de ca de endométrio

A

Multiparidade, progesterona e tabagismo

75
Q

Hiperplasia endometrial sem atipia com desejo de prole

A

Proteção: progesterona

76
Q

Hiperplasia endometrial com atipia com desejo de prole

A

Progesterona + biópsia seriada

77
Q

Hiperplasia endometrial com atipia sem desejo de prole

A

Histerectomia sem anexectomia

78
Q

Hiperplasia endometrial sem atipia sem desejo de prole

A

Histerectomia se pós menopausa e falha no tratamento clínico

79
Q

Tto de ca de endometrial

A

Laparotomia para estancamento e tratamento: histerectomia + anexectomia + linfadenectomia

80
Q

Sinais e sintomas de ca de endométrio

A

Sangramento vaginal pós menopausa

81
Q

Diagnóstico de ca de endométrio

A

Endométrio espesso em USG: >4/5mm sem TH
Endométrio espesso em USG: >8mm com TH em paciente assintomática

82
Q

Características no USG de ovário

A

S ólida
U SG Doppler com baixa resistência (atenção! corpo lúteo hemorrágico também que é benigno! Tem que diferenciar)
S eptos espessos
P apilas
E spessamente de parede
I rregular
T amanho >8cm
A ntes/pós menacme/ascite

83
Q

Tumor ovariano maligno epitelial

A

CA125 + (avançado, não é sensível nem específico)
Adenocarcinoma seroso: + comum
Adenocarcinoma mucinoso: pseudomixoma

84
Q

Tumor ovariano maligno germinativo

A

Desgerminoma (+ comum, mais em criança)
Tumor de Krukenberg (célula em anel de sinete, vem tipicamente do gástrico)

85
Q

Tto de tumor ovariano maligno

A

Laparotomia pra diagnóstico: histerectomia total com salpingooforectomia bilateral + lavado peritoneal + omentectomia + ressecar implantes e linfonodos

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