Ciclo menstrual e contraceptivos Flashcards
Primeira geração de progestagenos
Derivado da testosterona: Noretisterona
Derivado da progesterona: medroxiprogesterona, megestrol
Segunda geração de progestagenos
Norgestrel, levonorgestrel
Terceira geração de progestagenos
Derivados do levonorgestrel: desogestrel.
Menos ação anti-androgênica
Quarta geração de progestagenos
Ação anti-androgenica: dienogest, nestorone, nomegestrol, drospirenona
Métodos indicados no puerpério
Lactação-amenorreia, condom, minipilula, injetável trimestral, implante subdérmico, DIU de cobre ou progesterona
Estimuladores do hipotálamo
Norepinefrina
Glutamato
Neuropeptídeo Y
Inibidores do hipotálamo
Dopamina
Endorfina
Produção do hipotálamo
GnRH
Atuação do GnRH
Atua na hipófise estimulando FSH e LH
Fatores ambientais de inibição hipotalâmica
Estresse, exercícios físicos extenuantes, desnutrição
Gonadotrofinas produzidas pela hipófise
FSH e LH
Ação do FSH
Recrutamento e crescimento dos folículos e seleção do dominante
Ação do LH
Luteinização das células somáticas, maturação e postura ovular
Causa da ovulação
Pico de LH
Função do ovário
- Esteroidogênese a partir do colesterol
- Desenvolvimento do folículo primordial até postura ovular (foliculogênese)
Fase folicular
Menstruação até 1d antes do pico de LH
Fase lútea
Pico de LH até véspera da menstruação
Hormônio predominante na fase folicular
Estradiol
Hormônio predominante na fase lútea
Progesterona
Ação do estrogênio
Proliferação do endométrio (fica trilaminar)
Inibe o hipotálamo
Ação da progesterona
Endométrio secretor (aumenta as glândulas, não prolifera mais)
Inibe o hipotálamo
Produção pelo folículo
Estrogênio
Produção pelo corpo lúteo
Progesterona
O que são as inibinas
Resposta do ovário para a hipófise
Quando é produzida a inibina A
Fase lútea
Quando é produzida a inibina B
fase folicular
Ação da inibina B
Inibe a maturação de outros folículos além do dominante
Ação da ativina
Ajuda a transformar o endométrio em decídua
Análogo de GnRH
Inibe a produção estrogênica por ser uma dose alta e contínua, inibindo a hipófise por down regulation via amp cíclico
Indicação de análogo de GnRH
Sangramento intenso
Prolactina
Produzida pela hipófise, é inibida pela dopamina.
Inibe o eixo hipotalamo-hipófise-ovário = hipogonadismo hipogonadofrófico
Fatores estimulantes da prolactina
Neurolépticos, tricíclicos, IMAO, drogas ilícitas, estresse, exercício físico, manipulação mamária
Resultado de hiperprolactinemia
- Irregularidade menstrual
- Amenorreia
- Hipoestrogenismo
- Infertilidade
- Associação com hipotireoidismo primário
Explique duas células duas gonadotrofinas
LH > celula da teca > produz andostenediona e testosterona a partir do colesterol
FSH > celula da granulosa > transforma andostenediona e testosterona em estradiol
Padrão normal da menstruação
Duração do fluxo: 8d
Duração do ciclo: 24 - 38 dias
Volume: 5 - 80ml
Amenorreia
Definição de 3 ciclos com menstruação ausente
Sangramento em menstruação
Sangramento intermenstrual, inesperado sob o uso de progestágenos
Sindrome pré menstrual: sintomas leves
Depressão, alteração do humor, ansiedade, mastalgia, edemia, irritabilidade
Diagnóstico da sindrome pré menstrual
Diário de sintomas por 2 meses, devem aparecer na fase lútea
Duvida diagnóstica da sindrome pré menstrual
Bloqueio do eixo HHO, por exemplo uso de análogo da GnRH
Função do componente progestagênico nos métodos contraceptivos
Inibir a ovulação ao bloquear o pico de LH
Função do componente estrogênico nos métodos contraceptivos
Benefícios associados em pele, cabelo, graças ao shpg. Bloqueia o FSH