Ciclo menstrual e contraceptivos Flashcards

1
Q

Primeira geração de progestagenos

A

Derivado da testosterona: Noretisterona
Derivado da progesterona: medroxiprogesterona, megestrol

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2
Q

Segunda geração de progestagenos

A

Norgestrel, levonorgestrel

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3
Q

Terceira geração de progestagenos

A

Derivados do levonorgestrel: desogestrel.
Menos ação anti-androgênica

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4
Q

Quarta geração de progestagenos

A

Ação anti-androgenica: dienogest, nestorone, nomegestrol, drospirenona

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5
Q

Métodos indicados no puerpério

A

Lactação-amenorreia, condom, minipilula, injetável trimestral, implante subdérmico, DIU de cobre ou progesterona

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6
Q

Estimuladores do hipotálamo

A

Norepinefrina
Glutamato
Neuropeptídeo Y

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7
Q

Inibidores do hipotálamo

A

Dopamina
Endorfina

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8
Q

Produção do hipotálamo

A

GnRH

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9
Q

Atuação do GnRH

A

Atua na hipófise estimulando FSH e LH

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10
Q

Fatores ambientais de inibição hipotalâmica

A

Estresse, exercícios físicos extenuantes, desnutrição

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11
Q

Gonadotrofinas produzidas pela hipófise

A

FSH e LH

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12
Q

Ação do FSH

A

Recrutamento e crescimento dos folículos e seleção do dominante

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13
Q

Ação do LH

A

Luteinização das células somáticas, maturação e postura ovular

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14
Q

Causa da ovulação

A

Pico de LH

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15
Q

Função do ovário

A
  • Esteroidogênese a partir do colesterol
  • Desenvolvimento do folículo primordial até postura ovular (foliculogênese)
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16
Q

Fase folicular

A

Menstruação até 1d antes do pico de LH

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17
Q

Fase lútea

A

Pico de LH até véspera da menstruação

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18
Q

Hormônio predominante na fase folicular

A

Estradiol

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19
Q

Hormônio predominante na fase lútea

A

Progesterona

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20
Q

Ação do estrogênio

A

Proliferação do endométrio (fica trilaminar)

Inibe o hipotálamo

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21
Q

Ação da progesterona

A

Endométrio secretor (aumenta as glândulas, não prolifera mais)

Inibe o hipotálamo

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22
Q

Produção pelo folículo

A

Estrogênio

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23
Q

Produção pelo corpo lúteo

A

Progesterona

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24
Q

O que são as inibinas

A

Resposta do ovário para a hipófise

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25
Q

Quando é produzida a inibina A

A

Fase lútea

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26
Q

Quando é produzida a inibina B

A

fase folicular

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27
Q

Ação da inibina B

A

Inibe a maturação de outros folículos além do dominante

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28
Q

Ação da ativina

A

Ajuda a transformar o endométrio em decídua

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29
Q

Análogo de GnRH

A

Inibe a produção estrogênica por ser uma dose alta e contínua, inibindo a hipófise por down regulation via amp cíclico

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30
Q

Indicação de análogo de GnRH

A

Sangramento intenso

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31
Q

Prolactina

A

Produzida pela hipófise, é inibida pela dopamina.
Inibe o eixo hipotalamo-hipófise-ovário = hipogonadismo hipogonadofrófico

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32
Q

Fatores estimulantes da prolactina

A

Neurolépticos, tricíclicos, IMAO, drogas ilícitas, estresse, exercício físico, manipulação mamária

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33
Q

Resultado de hiperprolactinemia

A
  • Irregularidade menstrual
  • Amenorreia
  • Hipoestrogenismo
  • Infertilidade
  • Associação com hipotireoidismo primário
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34
Q

Explique duas células duas gonadotrofinas

A

LH > celula da teca > produz andostenediona e testosterona a partir do colesterol

FSH > celula da granulosa > transforma andostenediona e testosterona em estradiol

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35
Q

Padrão normal da menstruação

A

Duração do fluxo: 8d
Duração do ciclo: 24 - 38 dias
Volume: 5 - 80ml

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36
Q

Amenorreia

A

Definição de 3 ciclos com menstruação ausente

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37
Q

Sangramento em menstruação

A

Sangramento intermenstrual, inesperado sob o uso de progestágenos

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38
Q

Sindrome pré menstrual: sintomas leves

A

Depressão, alteração do humor, ansiedade, mastalgia, edemia, irritabilidade

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39
Q

Diagnóstico da sindrome pré menstrual

A

Diário de sintomas por 2 meses, devem aparecer na fase lútea

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40
Q

Duvida diagnóstica da sindrome pré menstrual

A

Bloqueio do eixo HHO, por exemplo uso de análogo da GnRH

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41
Q

Função do componente progestagênico nos métodos contraceptivos

A

Inibir a ovulação ao bloquear o pico de LH

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42
Q

Função do componente estrogênico nos métodos contraceptivos

A

Benefícios associados em pele, cabelo, graças ao shpg. Bloqueia o FSH

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43
Q

Composição hormonal dos contraceptivos orais combinados

A

Estrogênio e progestágeno

44
Q

Composição hormonal das pílulas orais de progestogênio

A

Apenas progesterona

45
Q

Composição hormonal dos implantes subdérmicos

A

Apenas progesterona

46
Q

Composição hormonal dos injetáveis trimestrais (AMP)

A

Apenas progesterona - acetato de medroxiprogesterona

47
Q

Composição hormonal dos injetaveis mensais

A

Estrogênio e progestágeno

48
Q

Composição hormonal dos aneis vaginais

A

Estrogênio e progestágeno

49
Q

Observação em relação aos contraceptivos orais combinados

A

Protege contra ca de ovário, cólon e endométrio

50
Q

Observação em relação às pílulas orais de progestogênio

A

Pode usar na amamentação

51
Q

Observação em relação aos implantes subdérmicos

A

Queixa de sangramento vaginal irregular

52
Q

Observação em relação injetáveis trimestrais (AMP)

A

Atraso no retorno da fertilidade, sangramento vaginal irregular, redução reversível de massa óssea, queda de cabelo, redução da libido, ganho de peso

53
Q

Observação em relação aos injetaveis mensais

A

Sangramento vaginal irregular

54
Q

Observação em relação aos aneis vaginais

A

Perfil se segurança comparável ao COC. Fica por 21d e fica sem por 7d

55
Q

Sangramento vaginal sob uso de hormônio

A

Não é menstruação, é sangramento de privação

56
Q

Composição do DIU de cobre

A

Cobre

57
Q

Composição do SIU de levonogestrel

A

Liberação diária de levonogestrel

58
Q

Ação do SIU de levonogestrel

A

Muco cervical espesso e atrofia de endométrio.
A ovulação está presente em 80% dos casos

59
Q

Observações em relação ao DIU de cobre

A

Aumento do sangramento e cólica

60
Q

Observações em relação ao SIU de levonogestrel

A

Pode levar à amenorreia por atrofia, redução da menstruação e das cólicas

61
Q

Condom

A

Método de barreira, unico que evita IST

62
Q

Vasectomia

A

Ligadura dos vasos deferentes. 3 meses de atraso para efeito total

63
Q

Contracepção de emergência (levonorgestrel 1,5mg)

A

Passível de utilização até 5d após relação sexual. Atrasa a ovulação. Não é abortivo

64
Q

Duração do óvulo

A

24h

65
Q

Duração dos espermatozoides

A

3 dias

66
Q

Método ogino-knaus (tabelinha)

A

Registro do ciclo por 6m

67
Q

Método billings

A

Muco abundante e filante = período fértil

68
Q

Amenorreia e lactação

A

Nos 6m pós parto, se mulher aleitamento exclusivo E amenorreia

69
Q

Temperatura basal como método contraceptivo

A

Aumento da temperatura basal durante período fértil

70
Q

Temperatura basal como método contraceptivo

A

Aumento da temperatura basal durante período fértil. Fica em privação do fim da menstruação até 4 dias depois do aumento da temperatura

71
Q

Método sintotérmico

A

Calendário + muco + temperatura

72
Q

Diafragma

A

Método de barreira física, reutilizavel por até 5 anos. Precisa ser medido e treinamento, principalmente em ganho de 10kg ou pós parto.
Evita cervicite e dip

73
Q

Espermicida

A

Barreira quimica, espermicida, utilizado junto a barreira mecânica. Evitar em alto risco se IST/HIV

74
Q

Critérios para laqueadura (9)

A
  • > 25 anos OU pelo menos dois filhos vivos
  • 60 dias entre manifestação da vontade e procedimento
  • Passa por aconselhamento de equipe multidisciplinar
  • Risco à vida ou saúde da mulher ou do concepto testemunhado em relatório por 2 médicos
  • Documento assinado
  • Vedada a esterilização cirúrgica em mulher durante os períodos de parto ou aborto, exceto de comprovada necessidade (cesarias anteriores)
  • Vedado histerectomia ou ooforectomia
  • Depende do consentimento expresso de ambos os cônjuges
  • Em pessoas incapazes só pode ser feita sob autorização judicial
75
Q

Esquecimento de tomar 1 pilula monofásica

A

Tomar pílula e seguir habitualmente

76
Q

Esquecimento de tomar 2 ou mais pílulas monofásicas

A

Usar condom, tomar pílula e contar quantas que restam
se >7: uso habitual
se <7: não fazer a pausa

77
Q

A MP

A

Androgênico, glicocorticoide

78
Q

Ciproterona

A

Antiandrogênico

79
Q

LNG

A

Mais androgênica

80
Q

Dienogeste

A

Antiandrogênico

81
Q

Drospirenona

A

Antiandrogênico, antimineralocorticoide (dminui o inchaço)

82
Q

Mais antiandrogênico

A

Maior risco trombogênico

CIPROTERONA > DROSPIRENONA

83
Q

Mais androgênico

A

Menor relação com trombose

Levonorgestrel

84
Q

Efeitos metabólicos dos métodos hormonais combinados

A

Aumenta a chance de TVP, mesmo que baixo
Estradiol aumenta a sensibilidade à insulina
Aumenta triglicerídeos e HDL
Aumenta o SRAA

85
Q

Benefícios do COC não contraceptivos

A

Melhora de sintomas pré menstruais, dismenorreia, endometriose, redução de cistos simples, previne osteopenia em atletas, tratamento de SUA, controle de SOP

86
Q

Antecedente familiar como contraindicação de algum método contraceptivo

A

Não contraindica

87
Q

Indicação de anticoncepcional para paciente com dismenorreia

A

Anticoncepcional com progestágeno

88
Q

Efeito comum do uso de progestágenos

A

Spotting

89
Q

TTO do efeito comum de progestágenos

A

Sangramento irregular: atrofia do endométrio>

Estrogênios
COCs
Alterar tipo ou dose
AINEs (ação no COX) por 5 dias
Doxiciclina 5-7 dias (efeito anti-metaloproteinase)
Ácido tranexêmico 5-7 dias

90
Q

Uso de DIU de cobre como contracepção de emergência

A

Até 5 dias

91
Q

Método Yuzpe

A

2 doses de 12/12h de etilenoestradiol 100mcg + levonorgestrel 0,5mg em até 5 dias

92
Q

Contraindicação ao uso de componente de estrogênio

A

Tabagista 15 cigarros/dia >35 anos

93
Q

LARCS

A

DIU de cobre
SIU LNG
implante de etonogestrel

94
Q

Ação do estrogênio na SHBG

A

Aumenta a produção, que reduz a testosterona livre

95
Q

Papel protetor do SIU-LNG para DIP

A

Sim
Exceto primeiro mês provavelmente eram subclínicas

96
Q

Contracepção no puerpério
DIU

A

Pós placentária: até 10 min após dequitação placentária
Precoce: até 48h do parto
Após até 6s: contraindicado por chance de perfuração

97
Q

Contraindicação de DIU em puerpério

A

Sepse puerperal

98
Q

DIP e DIU

A

Atb sem retirar DIU. (Apenas se não melhorar após 72h de atb)

99
Q

DIU na gravidez

A

Maior chance de aborto, RPMO, infeção ovular

100
Q

Avaliação de posicionamento do DIU

A

Anual, não precisa de US, apenas avaliação clínica

101
Q

Menor índice de Pearl

A

Maior eficácia

102
Q

Contraindicações ao uso de contraceptivos com estrogênio

A
  • Risco cardiovascular elevado (DM com LOA ou há mais de 20 anos de diagnóstico)
  • > 35a >15 cigarros/dia ou tabagista >35a
  • Neoplasia hormônio dependente: ca de mama, neoplasia maligna de fígado, adenoma hepático
  • TVP pessoal prévia
  • Enxaqueca com aura
  • Enxaqueca s/ aura após 35 anos
  • Até 3s após parto (risco de evento trombótico)
  • fenitoína, carbamazepina, barbitúrico, primidona, topiramato, oxcarbamazepina, rifampicina, rifabutina, lamotrigina
  • LES (inclusive suspeita)
103
Q

Contraindicações ao uso de contraceptivos com progestágenos

A

Risco cardiovascular importante: HAS descontrolada, IAM/AVC prévio
- TVP/TEP prévio
- Enxaqueca com aura (para continuidade)
- Neoplasia hormônio dependente
- LES (inclusive suspeita)

104
Q

Contraindicações ao uso de DIU (em geral)

A

Pós aborto séptico
Cervicite
DIP
Tuberculose pélvica
AIDS
Entre 48d e 4s pós parto
Distorções anatômicas
Neoplasia ginecológica
Sangramento inexplicável antes da investigação

105
Q

Contraindicações ao uso de DIU (SIU-LNG)

A
  • Risco trombótico importante
  • Neoplasia hormônio dependente
  • LES (inclusive suspeita)