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Ginecologia > SUA > Flashcards

SUA Flashcards

1
Q

Qual a divisão das causas de SUA?

A

Estruturais e Não estruturais

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2
Q

Quais são as causas de SUA estruturais?

A

Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Maligna

“PALM”

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3
Q

Quais são as causas de SUA não estruturais?

A 
Coagulopatia 
Ovulatoria 
Endometriais 
Iatrogênica 
Não classificada

“COEIN”

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4
Q

Quais são as perguntas chaves na hora de avalias o SUA?

A 
1• Origem
2• Idade (causas p/ faixa etária)
3• Sexualmente ativa (gestação/IST’s)
4• Momento do sangramento 
5• Doença sistêmica
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5
Q

Qual o 1 exame que devemos lançar mão quando a mulher chega na consulta referindo sangramento?

A

Exame especular

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6
Q

Qual a causa de SUA no período neonatal?

A

Privação de estrogênio materno
Autolimitando

Clampeamento cordão umbilical ➡️ para de passar estrogênio ➡️ sangramento

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7
Q

Quais as principais causas de SUA na infância?

A

Corpo estranho / Infecção (inespecífica)*

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8
Q

Nos casos de SUA na infância, é importante excluir quais diagnósticos?

A

Trauma / Abuso sexual / Neoplasia (raro)

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9
Q

Quais são as neoplasias que podemos encontrar na infância?

A

Vagina: sarcoma botroide

Ovário: puberdade precoce (pseudo - fruto de tumor)

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10
Q

Quais as principais causas de SUA na adolescência?

A
  • Disfuncional (anovulatório) - principal
    ➡️ Até 2 anos da menarca: imaturidade do eixo (hipotálamo-hipófise-ovário)
    -Gestação
    -Infecção
    -Coagulopatia*

*sangramento abundante, que leva para emergência, Hb ⬇️ (transfusão), ciclo regular

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11
Q

Quais as principais causas de SUA nas pacientes adultas?

A
  • Disfuncional (anovulatório)
  • Anormalidades gestação (sangramento de 1 e 2 metade)
  • Infecção
  • Neoplasia (mioma, pólipo, CA)
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12
Q

Qual a maior causa de SUA na pós menopausa?

A
  • Atrofia (30%)
  • Terapia hormonal (30%)
  • CA de endométrio (3 lugar - devemos sempre investigar)
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13
Q

Quais as principais coagulopatias que devemos pensar no sangramento abundante na adolescência?

A

PTI / Von willebrand

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14
Q

Em relação ao momento do sangramento, se for no pós-coito, devemos pensar em?

A

Trauma / IST’s / Pólipo / CA de colo de útero

Fazer um exame especular

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15
Q

Quais doenças sistêmicas podem causar alterações (SUA)?

A

Doenças tireoidianas / hepatopatia / coagulopatia

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16
Q

Quais os exames complementares podemos lançar mão na investigação da SUA?

A

Beta-hCG / hemograma / coagulograma / USGTV / histeroscopia / ressonância

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17
Q

Qual o primeiro exame complementar solicitar na paciente com SUA?

A

USGTV

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18
Q

Qual o exame complementar padrão-ouro na avaliação da cavidade uterina?

A

Histeroscopia

Se muito sangue, atrapalha a visualização

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19
Q

Qual a principal neoplasia benigna do trato genital?

A

Mioma (95% dos casos) / maioria assintomático / raros < 20a

20
Q

Qual das localizações de mioma não tem comunicação, não abaula cavidade uterina?

A

Subseroso ➡️ então não justifica sangramento

21
Q

Qual sintoma o mioma subseroso não causa?

A

Sangramento

22
Q

Quais sintomas o mioma subseroso costuma causar?

A

Compressão / Dor (costuma ser assintomático)

23
Q

Qual os miomas mais característico de gerar sangramento?

A

Intramural / Submucoso

Podem também alterar o útero e gerar infertilidade (questionável)

24
Q

Quais os tipos de mioma submucoso?

A

Pediculado e Séssil

25
Q

Qual o tt de mioma assintomático?

A

Expectante

26
Q

Qual o tt de mioma sintomático leve/moderado pequeno?

A

Expectante / Clínico

27
Q

Qual o tt de mioma sintomático intenso na nulípara?

A

Miomectomia (por histeroscopia)

28
Q

Qual o tt de mioma sintomático intenso na multipara?

A

Histerectomia

OBS: se submucoso, miomectomia

29
Q

Qual droga posso lançar mão no preparo cirúrgico da paciente que vai ser submetida a tt cirúrgico de retirada de mioma?

A

Análogo do GnRH

⬇️ tamanho do TU e consequentemente ⬇️ perda de sangue/anemia

30
Q

Quando o mioma cresce muito, ele pode degenerar. Qual a degeneração mais comum?

A

Hialina

31
Q

Quando o mioma cresce muito, ele pode degenerar. Qual a degeneração da gestação (gera dor na gestação)?

A

Rubra ou necrose asséptica

32
Q

Quando o mioma cresce muito, ele pode degenerar. Qual a degeneração mais rara?

A

Sarcomatosa (0,5%)

33
Q

Qual a degeneração pode levar a malignização?

A

Sarcomatosa

34
Q

Quando suspeitar de um mioma com degeneração sarcomatosa?

A

Mioma que cresce após a menopausa

35
Q

O que alimenta o crescimento do mioma?

A

Hormônio!!

36
Q

Qual a conduta de em um mioma que cresce após a menopausa, numa paciente assintomática?

A

Cirurgia!

Pelo risco de ser maligno

37
Q

Qual o grande diagnóstico diferencial de mioma?

A

Adenomiose

38
Q

Quando pensar em adenomiose?

A

Sangramento + Dismenorreia secundária

39
Q

Qual a característica histológica da adenomiose?

A

Miometrio heterogêneo (são glândulas dentro do miometrio)

40
Q

Como encontramos a USG da paciente com adenomiose?

A

Pode vir normal ou com miometrio heterogêneo

Nesses casos a RNM ajuda mais

41
Q

A RNM acaba ajudando mais no diagnóstico de adenomiose, qual o achado sugestivo?

A

Zona juncional mioemdometrial > 12 mm

42
Q

Qual o diagnóstico definitivo de adenomiose?

A

Histolatológico (após histerectomia)

43
Q

Qual o tt definitivo da adenomiose?

A

Histerectomia

44
Q

Quais as outras opções de tt na adenomiose, quando não se quer fazer uma histerectomia?

A

DIU progesterona / anticoncepcional / ablação endométrio

45
Q

Qual o sintoma que ajuda a gente diferenciar adenomiose de endometriose?

A

Sangramento (que tem na adenomiose e não tem na endometriose)

Ginecologia (11 decks)

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