Endometriose Flashcards
Qual a clínica típica da endometriose?
Dismenorreia / infertilidade / dor pélvica / dispareunia
O que é endometriose?
Endométrio (glândulas e estroma) fora do útero
Quais as principais teorias da endometriose?
Menstruação retrógrada / imunológica / metaplasica
OBS: uma teoria só não explica a endometriose, mas sim a junção delas
Como é a teoria da menstruação retrógrada?
O sangue volta ➡️ dissemina pelas trompas ➡️ cai no peritônio ➡️ implantação anômala
OBS: 90% das mulheres apresentam isso, então essa teoria caiu por terra
Como é a teoria imunológica?
O endométrio (anômalo) escapa do sistema imune
Como é a teoria metaplásica?
Células totipotente viram endometriose
OBS: devido apresentação em locais bizarros, como pulmão, reto…
Qual a localização mais comum da endometriose?
Ovários
Quais são os fatores de risco para endometriose?
História familiar / branca / nulípara / gestação tardia / excesso de café e álcool / estenose cervical (dificulta o fluxo, e saída dele pelas tropas) / ⬆️ do fluxo
RNM e USG normais excluem endometriose?
Não
Qual é o padrão-ouro para diagnóstico de endometriose?
Laparoscopia
Quais opções de exames podemos solicitar quando suspeitar de endometriose?
- USG (bom para ver implantes em ovários, os endometriomas - vidro fosco)
- RNM (se for muito pequeno, não vê)
- Laparoscopia (padrão-ouro e terapêutico)
Há correlação com a extensão das lesões e intensidade da dor?
Não
O CA125 pode ser dosado na paciente com suspeita de endometriose?
Sim
Mas, não define doença: ⬇️ sensível e ⬇️ específico
Pode dar neg nos casos leves
Está alterado em outras situações: DIP, mioma, adenomiose, CA de ovários
Qual o objetivo em solicitar o CA125 na paciente com endometriose?
Se estiver alto, ajuda no controle pós-tt
Qual o tratamento da dor?
ACO (pode ser contínuo) / Progesterona / Análogo GnRH / inibidores da aromatase
OBS: se ela só fica bem com o análogo, corre o risco de fazer uma menopausa química, aí eu posso dar estrogênio para diminuir os riscos do hipoestrogenismo.
