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Ginecologia > Anticoncepção > Flashcards

Anticoncepção Flashcards

1
Q

Quando você vai oferecer um método de anticoncepção para uma mulher, quais as variáveis precisamos discutir com ela?

A

1- Escolha do método
2- Mecanismo de ação
3- Contraindicações

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Q

Na hora de conversar sobre a escolha do método, quais situações devemos levar em conta?

A

Facilidade do uso / Reversibilidade / Índice de Pearl

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3
Q

Um casal sem proteção alguma, qual o índice de pearl de risco de engravidar?

A

85

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4
Q

O que é o índice de pearl?

A

Taxa de gravidez para cada 100 mulheres/ano

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5
Q

Qual a classificação dos critérios de elegibilidade dos métodos contraceptivos segundo a OMS?

A

Categoria 1: pode usar
Categoria 2: usar com cautela
Categoria 3: contraindicação relativa
Categoria 4: contraindicação absoluta

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6
Q

Quais são as opções de anticoncepção comportamental?

A

Tabelinha, curva térmica, muco cervical

Tentam prever a ovulação
⬇️ Eficácia

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7
Q

Quais são as opções de anticoncepção de barreira?

A

Condom (preservativo)

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8
Q

Qual a maior importância no método de barreira?

A

Proteção contra IST’s

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9
Q

Qual o pearl no uso tópico do condom?

A

18 (masc) / 21 (fem)

⬇️ eficácia

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10
Q

Caso: adolescente 16 anos, pretende começar a vida sexual, qual a melhor opção anticoncepcional para ela?

A

ACO + condom (IST’s)

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11
Q

Quais são as condições para a amenorreia da lactação?

A

Amamentação exclusiva / Amenorreia / Até 6 meses

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12
Q

Quais as opções de anticoncepcionais sistêmicos só com progesterona?

A

Minipilula / Injetável trimestral / Implante subdérmico

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13
Q

Quais as opções de anticoncepcionais sistêmicos com progesterona + estrogênio (combinado)?

A

Oral (ACO) / Anel vaginal / Adesivo / Injeção mensal

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14
Q

Qual o mecanismo de ação da minipilula?

A

Altera muco cervical e atrofia endométrio (mais ação local)

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15
Q

A minipilula é ideal para quais situações?

A

Amamentação / Peri-menopausa

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16
Q

A pílula de desogestrel 75 mcg é a mesma coisa que minipilula?

A

Não!

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17
Q

Qual a ação da pílula de desogestrel 75 mcg?

A

Anovulação (97% dos casos)

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18
Q

Qual o mecanismo de ação dos métodos injetável trimestral e implante subdérmico?

A

Anovulação / alteração do muco cervical / atrofia de endométrio

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19
Q

Qual a posologia do injetável trimestral?

A

Medroxiprogesterona 150 mg

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20
Q

Qual o efeito colateral do uso prolongado do injetável trimestral?

A

Pode diminuir a densidade mineral óssea (reversível)

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21
Q

Quais são as contraindicações do dos contraceptivos a base somente de progesterona?

A
  • Absoluta (categoria 4): CA mama atual

- Relativa (categoria 3): gravidez, TVP/TEP, TU hepático, HAS grave, AVE

22
Q

Quais são as opções de métodos contraceptivos combinados?

A

Oral (ACO) / Anel vaginal / Adesivo / Injeção mensal

23
Q

Qual o mecanismo de ação dos métodos contraceptivos combinados?

A

ANOVULAÇÃO (principal) / altera muco cervical, endométrio e motilidade tubária

24
Q

Porque não existe contraceptivo de estrogênio isolado?

A

Risco de CA de endométrio (proliferação excessiva do endométrio)
Estrogênio -> inibe FSH (aconteceria um pico de do LH)
Progesterona -> inibe LH

25
Q

Quais são as contraindicações ABSOLUTAS (categoria 4) dos anticoncepcionais combinados?

A 
Amamentação < 6 semanas pós-parto
CA de mama atual
Fumo (>15 cigarros) após 35a 
DM c/ vasculopatia 
HAS grave / IAM / TVP / TEP / AVE 
Enxaqueca com aura
26
Q

Quais medicações diminuem a eficácia dos contraceptivos combinados?

A

Anticonvulsivantes (carbamazepina, fenitoína, hidantal)

Rifampicina

27
Q

Os anticonvulsivantes podem interferir no metabolismo dos anticoncepcionais combinados, porém, qual deles pode ser usado?

A

Ácido valproico

28
Q

O uso de anticoncepcional combinado diminui o risco de qual câncer?

A

Ovário (pela anovulação)

Endométrio (pela descamação gerada pela progesterona)

29
Q

Quais são os benefícios de uso do anticoncepcional combinado?

A

⬇️ risco de CA de ovário e endométrio
⬇️ fluxo menstrual
⬇️ Dismenorreia
⬇️ Síndrome pré-menstrual (TPM)

30
Q

Qual a duração do DIU de cobre?

A

10 anos

31
Q

Qual a duração do DIU de mirena (progesterona)?

A

5 anos

32
Q

Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre?

A

Irritativa / inflamatória / espermicida

OBS: esse efeito irritativo/inflamatório gera dismenorreia e aumenta o fluxo

33
Q

Qual o mecanismo de ação do DIU de progesterona?

A

Atrofia endométrio / torna o muco hostil

34
Q

Quais os métodos contraceptivos que fazem parte do LARC (longa ação, eficaz e reversível)?

A

DIU (cobre e progesterona) / Implante

35
Q

DIU é um método anovulatório?

A

Não!

36
Q

Quais as contraindicações do uso de DIU?

A

Gravidez / sangramento inexplicável uterino / distorção ou infecção da cavidade uterina / CA de endométrio ou colo / CA de mama - DIU progesterona / entre 48h e 4s pós-parto

37
Q

Na puérpera, quando eu posso colocar o DIU?

A

Nas primeiras 48h de pós-parto ou após 4 semanas

38
Q

Quanto teamo dura o DIU de cobre + prata?

A

5 anos

39
Q

Qual a vantagem do DIU de prata em relação ao de cobre?

A

Formato em “Y” que facilita q inserção e remoção em comparação ao de cobre “T” // Gera menos resposta inflamatória (menos dismenorreia e sangramento)

40
Q

Nulípara pode usar DIU?

A

Sim!

41
Q

Quais situações desfavorecem o uso de DIU de cobre?

A

Dismenorreia moderada/intensa

Fluxo menstrual aumentado

42
Q

Paciente com DIU, B-hCG +, 1 trimestre, corda do DIU visível, desejo de manter a gestação, conduta?

A

Retirar o DIU

se não tivesse vendo a corda, deixava

43
Q

Quando for para retirar um DIU e não estiver vendo a corda, qual a conduta?

A

Histeroscopia

44
Q

Quais as indicações para se fazer Laqueadura tubária?

A

> = 25 anos OU >= 2 filhos
Fora do parto/aborto (esperar até 42d)
de 60d entre o desejo e a cirurgia

45
Q

Quais as excessões em que eu posso fazer uma LTB durante o parto?

A

Cesáreas de repetição / Risco de vida materna

46
Q

Qual é o contraceptivo + seguro?

A

Implante subdérmico

47
Q

Quais são os contraceptivos de emergência?

A

Levonorgestrel / Método Yuzpe

48
Q

Qual o mecanismo de ação dos métodos contraceptivos de emergência?

A

1 fase do ciclo: impede/posterga a ovulação

2 fase do ciclo: altera o muco (espesso/hostil)

49
Q

Qual a composição e posologia do contraceptivo de emergência levornogestrel?

A

Somente progesterona: 1,5 mg dose única

50
Q

Qual a composição e posologia do contraceptivo de emergência do Yuzpe?

A

Estrogênio + progesterona: 100 mcg de estradiol + 0,5 mg de levornogestrel 12/12 horas

51
Q

No contracepção de emergência, qual a medicação de escolha?

A

Levornogestrel dose única:
+ eficaz
-Menos efeitos colaterais

Ginecologia (11 decks)

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