Anticoncepção Flashcards
Quando você vai oferecer um método de anticoncepção para uma mulher, quais as variáveis precisamos discutir com ela?
1- Escolha do método
2- Mecanismo de ação
3- Contraindicações
Na hora de conversar sobre a escolha do método, quais situações devemos levar em conta?
Facilidade do uso / Reversibilidade / Índice de Pearl
Um casal sem proteção alguma, qual o índice de pearl de risco de engravidar?
85
O que é o índice de pearl?
Taxa de gravidez para cada 100 mulheres/ano
Qual a classificação dos critérios de elegibilidade dos métodos contraceptivos segundo a OMS?
Categoria 1: pode usar
Categoria 2: usar com cautela
Categoria 3: contraindicação relativa
Categoria 4: contraindicação absoluta
Quais são as opções de anticoncepção comportamental?
Tabelinha, curva térmica, muco cervical
Tentam prever a ovulação
⬇️ Eficácia
Quais são as opções de anticoncepção de barreira?
Condom (preservativo)
Qual a maior importância no método de barreira?
Proteção contra IST’s
Qual o pearl no uso tópico do condom?
18 (masc) / 21 (fem)
⬇️ eficácia
Caso: adolescente 16 anos, pretende começar a vida sexual, qual a melhor opção anticoncepcional para ela?
ACO + condom (IST’s)
Quais são as condições para a amenorreia da lactação?
Amamentação exclusiva / Amenorreia / Até 6 meses
Quais as opções de anticoncepcionais sistêmicos só com progesterona?
Minipilula / Injetável trimestral / Implante subdérmico
Quais as opções de anticoncepcionais sistêmicos com progesterona + estrogênio (combinado)?
Oral (ACO) / Anel vaginal / Adesivo / Injeção mensal
Qual o mecanismo de ação da minipilula?
Altera muco cervical e atrofia endométrio (mais ação local)
A minipilula é ideal para quais situações?
Amamentação / Peri-menopausa
A pílula de desogestrel 75 mcg é a mesma coisa que minipilula?
Não!
Qual a ação da pílula de desogestrel 75 mcg?
Anovulação (97% dos casos)
Qual o mecanismo de ação dos métodos injetável trimestral e implante subdérmico?
Anovulação / alteração do muco cervical / atrofia de endométrio
Qual a posologia do injetável trimestral?
Medroxiprogesterona 150 mg
Qual o efeito colateral do uso prolongado do injetável trimestral?
Pode diminuir a densidade mineral óssea (reversível)
Quais são as contraindicações do dos contraceptivos a base somente de progesterona?
- Absoluta (categoria 4): CA mama atual
- Relativa (categoria 3): gravidez, TVP/TEP, TU hepático, HAS grave, AVE
Quais são as opções de métodos contraceptivos combinados?
Oral (ACO) / Anel vaginal / Adesivo / Injeção mensal
Qual o mecanismo de ação dos métodos contraceptivos combinados?
ANOVULAÇÃO (principal) / altera muco cervical, endométrio e motilidade tubária
Porque não existe contraceptivo de estrogênio isolado?
Risco de CA de endométrio (proliferação excessiva do endométrio)
Estrogênio -> inibe FSH (aconteceria um pico de do LH)
Progesterona -> inibe LH
Quais são as contraindicações ABSOLUTAS (categoria 4) dos anticoncepcionais combinados?
Amamentação < 6 semanas pós-parto CA de mama atual Fumo (>15 cigarros) após 35a DM c/ vasculopatia HAS grave / IAM / TVP / TEP / AVE Enxaqueca com aura
Quais medicações diminuem a eficácia dos contraceptivos combinados?
Anticonvulsivantes (carbamazepina, fenitoína, hidantal)
Rifampicina
Os anticonvulsivantes podem interferir no metabolismo dos anticoncepcionais combinados, porém, qual deles pode ser usado?
Ácido valproico
O uso de anticoncepcional combinado diminui o risco de qual câncer?
Ovário (pela anovulação)
Endométrio (pela descamação gerada pela progesterona)
Quais são os benefícios de uso do anticoncepcional combinado?
⬇️ risco de CA de ovário e endométrio
⬇️ fluxo menstrual
⬇️ Dismenorreia
⬇️ Síndrome pré-menstrual (TPM)
Qual a duração do DIU de cobre?
10 anos
Qual a duração do DIU de mirena (progesterona)?
5 anos
Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre?
Irritativa / inflamatória / espermicida
OBS: esse efeito irritativo/inflamatório gera dismenorreia e aumenta o fluxo
Qual o mecanismo de ação do DIU de progesterona?
Atrofia endométrio / torna o muco hostil
Quais os métodos contraceptivos que fazem parte do LARC (longa ação, eficaz e reversível)?
DIU (cobre e progesterona) / Implante
DIU é um método anovulatório?
Não!
Quais as contraindicações do uso de DIU?
Gravidez / sangramento inexplicável uterino / distorção ou infecção da cavidade uterina / CA de endométrio ou colo / CA de mama - DIU progesterona / entre 48h e 4s pós-parto
Na puérpera, quando eu posso colocar o DIU?
Nas primeiras 48h de pós-parto ou após 4 semanas
Quanto teamo dura o DIU de cobre + prata?
5 anos
Qual a vantagem do DIU de prata em relação ao de cobre?
Formato em “Y” que facilita q inserção e remoção em comparação ao de cobre “T” // Gera menos resposta inflamatória (menos dismenorreia e sangramento)
Nulípara pode usar DIU?
Sim!
Quais situações desfavorecem o uso de DIU de cobre?
Dismenorreia moderada/intensa
Fluxo menstrual aumentado
Paciente com DIU, B-hCG +, 1 trimestre, corda do DIU visível, desejo de manter a gestação, conduta?
Retirar o DIU
se não tivesse vendo a corda, deixava
Quando for para retirar um DIU e não estiver vendo a corda, qual a conduta?
Histeroscopia
Quais as indicações para se fazer Laqueadura tubária?
> = 25 anos OU >= 2 filhos
Fora do parto/aborto (esperar até 42d)
de 60d entre o desejo e a cirurgia
Quais as excessões em que eu posso fazer uma LTB durante o parto?
Cesáreas de repetição / Risco de vida materna
Qual é o contraceptivo + seguro?
Implante subdérmico
Quais são os contraceptivos de emergência?
Levonorgestrel / Método Yuzpe
Qual o mecanismo de ação dos métodos contraceptivos de emergência?
1 fase do ciclo: impede/posterga a ovulação
2 fase do ciclo: altera o muco (espesso/hostil)
Qual a composição e posologia do contraceptivo de emergência levornogestrel?
Somente progesterona: 1,5 mg dose única
Qual a composição e posologia do contraceptivo de emergência do Yuzpe?
Estrogênio + progesterona: 100 mcg de estradiol + 0,5 mg de levornogestrel 12/12 horas
No contracepção de emergência, qual a medicação de escolha?
Levornogestrel dose única:
+ eficaz
-Menos efeitos colaterais
