Infertilidade

Question 1

Quando eu classifico um casal como infértil?

Answer 1

Ausência de gravidez após 1 ano

Question 2

Quais são as principais causas de infertilidade?

Answer 2

Fator masculino (1/3)
Fator tuboperitoneal
Anovulação

Question 3

Quais os dois aspectos que devem ser avaliados inicialmente na investigação do casal infértil?

Answer 3

Idade da mulher / Frequência das relações (>= 2x/semana)

Question 4

Na avaliação da idade da mulher, quais as condutas?

Answer 4

< 35a: aguardar 1 ano

> 35a: imediato ou após 6m

Question 5

Qual a avaliação básica quando o casal é diagnosticado com infertilidade?

Answer 5

Hormônios
USGTV
Histerossalpingografia
Espermograma

Question 6

Quais os hormônios devemos solicitar?

Answer 6

• FSH (reserva ovariana)
• Progesterona (para avaliar ovulação)
• TSH (anovulação por hipotireoidismo)
• Prolactina (anovulação pela hiperprolactinemia)

Question 7

Qual é a avaliação avançada?

Answer 7

Vídeo (laparoscopia / histeroscopia)

Question 8

Qual a conduta diante de um espermograma normal?

Answer 8

Não repetir

Question 9

Qual a conduta diante de um espermograma alterado?

Answer 9

Repetir após 3 meses

Question 10

Entre as alterações no espermograma, temos a azoospermia, qual a conduta diante de um paciente com azoospermia repetida (após 3 meses)?

Answer 10

Biópsia testicular (para descobrir se é obstrutivo ou ausência de produção)

Question 11

Qual o exame que avalia o fator ovariano?

Answer 11

Progesterona

Dosar na fase lútea (21-24 dia) > 3-5 ng/ml

Question 12

Qual o valor esperado de progesterona na fase lútea que vai indicar ovulação?

Answer 12

> 3-5 ng/ml

A partir de 10 é melhor ainda

Question 13

Qual exame avalia a reserva ovariana?

Answer 13

FSH

Dosar no início do ciclo (2-5 dia)

Question 14

Qual o valor esperado de FSH que vai indicar boa reserva ovariana?

Answer 14

< 10

Question 15

Qual o intuito de solicitar USGTV seriada?

Answer 15

• Documenta ovulação (para coito/captação)

- Contagem de folículos (valor prognóstico)

Question 16

Qual exame para inicial avaliar o fator tuboperitoneal?

Answer 16

Histerossalpingografia

Question 17

Prova de Cotte positiva significa o quê?

Answer 17

Trompa prévia na histerossalpingografia

Não tem obstrução

Question 18

Prova de Cotte negativa significa o quê?

Answer 18

Trompa obstruída na histerossalpingagrafia

Question 19

Qual a conduta diante de uma prova de cotte negativa?

Answer 19

Vídeolaparoscopia

Question 20

Qual é o padrão-ouro para avaliar o fator tuboperitoneal?

Answer 20

Videolaparoscopia

Question 21

Quais exames iniciais podemos lançar mão para avaliar o fator uterino?

Answer 21

USGTV e Histerossalpingografia

Question 22

Qual o próximo passo diante de uma USGTV ou Histerossalpingografia alterados?

Answer 22

Histeroscopia

Question 23

Qual o padrão-ouro para avaliar fator uterino?

Answer 23

Histeroscopia

Question 24

Qual o tratamento quando há infertilidade masculina?

Answer 24

Maioria FIV

Question 25

Quais as opções de FIV?

Answer 25

Convencional / ICSI

Question 26

Como é a FIV convencional?

Answer 26

Oócito e espermatozoide na placa

Question 27

Como é a FIV com ICSI?

Answer 27

Espermatozoide injetado no oócito

Question 28

Qual o tratamento quando a infertilidade é derivada de alteração no fator tuboperitoneal?

Answer 28

Laparoscopia

Retirar aderências, foco endometriose, realizar salpingoplastia

Question 29

Se infertilidade derivar de fator tuboperitoneal e masculino, qual a conduta?

Answer 29

FIV

Question 30

Qual a conduta diante de uma infertilidade derivada de fator uterino?

Answer 30

Cirurgia

Retirar pólipos, septos…

Question 31

Qual a conduta diante de uma infertilidade de origem ovariana?

Answer 31

Indutor de ovulação (clomifeno)

FIV (2 opção)