Infertilidade Flashcards
Quando eu classifico um casal como infértil?
Ausência de gravidez após 1 ano
Quais são as principais causas de infertilidade?
Fator masculino (1/3)
Fator tuboperitoneal
Anovulação
Quais os dois aspectos que devem ser avaliados inicialmente na investigação do casal infértil?
Idade da mulher / Frequência das relações (>= 2x/semana)
Na avaliação da idade da mulher, quais as condutas?
< 35a: aguardar 1 ano
> 35a: imediato ou após 6m
Qual a avaliação básica quando o casal é diagnosticado com infertilidade?
Hormônios
USGTV
Histerossalpingografia
Espermograma
Quais os hormônios devemos solicitar?
- FSH (reserva ovariana)
- Progesterona (para avaliar ovulação)
- TSH (anovulação por hipotireoidismo)
- Prolactina (anovulação pela hiperprolactinemia)
Qual é a avaliação avançada?
Vídeo (laparoscopia / histeroscopia)
Qual a conduta diante de um espermograma normal?
Não repetir
Qual a conduta diante de um espermograma alterado?
Repetir após 3 meses
Entre as alterações no espermograma, temos a azoospermia, qual a conduta diante de um paciente com azoospermia repetida (após 3 meses)?
Biópsia testicular (para descobrir se é obstrutivo ou ausência de produção)
Qual o exame que avalia o fator ovariano?
Progesterona
Dosar na fase lútea (21-24 dia) > 3-5 ng/ml
Qual o valor esperado de progesterona na fase lútea que vai indicar ovulação?
> 3-5 ng/ml
A partir de 10 é melhor ainda
Qual exame avalia a reserva ovariana?
FSH
Dosar no início do ciclo (2-5 dia)
Qual o valor esperado de FSH que vai indicar boa reserva ovariana?
< 10
Qual o intuito de solicitar USGTV seriada?
- Documenta ovulação (para coito/captação)
- Contagem de folículos (valor prognóstico)
Qual exame para inicial avaliar o fator tuboperitoneal?
Histerossalpingografia
Prova de Cotte positiva significa o quê?
Trompa prévia na histerossalpingografia
Não tem obstrução
Prova de Cotte negativa significa o quê?
Trompa obstruída na histerossalpingagrafia
Qual a conduta diante de uma prova de cotte negativa?
Vídeolaparoscopia
Qual é o padrão-ouro para avaliar o fator tuboperitoneal?
Videolaparoscopia
Quais exames iniciais podemos lançar mão para avaliar o fator uterino?
USGTV e Histerossalpingografia
Qual o próximo passo diante de uma USGTV ou Histerossalpingografia alterados?
Histeroscopia
Qual o padrão-ouro para avaliar fator uterino?
Histeroscopia
Qual o tratamento quando há infertilidade masculina?
Maioria FIV
Quais as opções de FIV?
Convencional / ICSI
Como é a FIV convencional?
Oócito e espermatozoide na placa
Como é a FIV com ICSI?
Espermatozoide injetado no oócito
Qual o tratamento quando a infertilidade é derivada de alteração no fator tuboperitoneal?
Laparoscopia
Retirar aderências, foco endometriose, realizar salpingoplastia
Se infertilidade derivar de fator tuboperitoneal e masculino, qual a conduta?
FIV
Qual a conduta diante de uma infertilidade derivada de fator uterino?
Cirurgia
Retirar pólipos, septos…
Qual a conduta diante de uma infertilidade de origem ovariana?
Indutor de ovulação (clomifeno)
FIV (2 opção)
