stuburas Flashcards
slanksteliu kiekis
7 kaklo, 12 krutines, 5 juosmens, 5 kryzmens ir 5 stuburgalio
stuburo funkcijos
apsaugo nugaros smegenis, amortizuoja, padeda išlaikyti kūno pozicija, pusiausvyrą, laiko galvą, pečių lanką, perduoda sukimo momemtą dubeniui ir paskirsto krūvį nuo viršaus į apačią
stabilumo skirstymas
vidinis užtikrinimas tarpslankstelinių diskų ir raiščių ir išorinis kurį užtikrina raumenys
funkcinis stuburo vienetas
yra biokinematinė pora sudaryta iš dviejų slankstelių ir juos jungiančių minkštųjų audinių
funkcinio kūno a dalis
iš kūnų, tarpslenkstelinio disko ir priekinio bei užpakalinio išilginių raiščių 73% svorio
b dalis
lankai, keterinės skersinės ataugos, raiščiai ir fascetiniai sanariai 27% svorio
tarpslankstelinių diskų funkcija
atlaiko spaudžiamają jėga išlinkimo ir sukimo jėgas
iš ko sudarytas tarpslankstelinis diskas
iš skaidulinio fibrozinio žiedo kuris išsidėstęs istrižai todėl yra elastiska apsaugo dideles spaudimo ir sukimo apkrovas, geltonojo branduolio želatinos rutulys su 80-90% vandens ir hialinės kremzlės
disku storis
– Kaklo slankstelių: 3mm; branduolys 57% (4:7),
– Krūtinės slankstelių: 5mm; branduolys 43 % (3:7), – Juosmens slankstelių: 9mm; branduolys 67% (4:6).
minkštiminio branduolio įpatybės
Sudarytas iš mukopolisacharidų, yra turtingas gliukozaminoglikanais, kurių pagrindinė funkcija – sulaikyti vandenį, todėl yra skystos konsistencijos.
• Neturi nervų ir kraujagyslių ir po išorinio ar vidinio suspaudimo greitai sugrįžta į savo pradinę formą. su amžiumi proteino glikanai pradeda irti ir tampą nebetokie atsparūs
kada minktiminis branduolys gerai funkcijonuoja?
yra disko centre,
- yra pakankamas disko aukštis,
- pasiskirstymas yra simetrinis,
- diske yra pakankamai vandens.
normals slėgis ir veikiant išorinėms jėgoms
normalus 10 N/cm2
Apkrovus stuburą, tarpslankstelinio disko minkštiminis branduolys veikia hidrostatiškai ir tolygiai paskirsto slėgį visame diske. Jei diskas yra slegiamas, slėgis disko viduje 1,5 karto viršija išorinį slėgį.
• Minkštiminio branduolio tūris slegiant beveik nekinta, todėl padidėjęs slėgis į išorę spaudžia minkštiminio branduolio medžiagą.
• Šis spaudimas, kuris apie 4-5 kartus didesnis už išorinį slėgį, tenka skaiduliniam žiedui.
tarpslankstelinio disko išvarža
kai į stuburo kanalą arba tarpslankstelines angas išsiveržia fibrozinis tarpslankstelinio disko žiedas ar minkštoji jo dalis. Dažniausiai juosmeninėje ir kaklinėje dalyje
išvaržos defektais
lenkiantis ar sukantis, spaudžiamas išilginis raištis, nugaros raumenys įsitempia padidinamas skausmas, spaudžiamos nervo šaknelės. Tarpslankstelinio disko minkštiminis branduolys dažniausiai išsiveržia dorzalateraline kryptimi, todėl skausmas kyla vienoje pusėje.
išvaržų tipai
protrūzija- nepažeistas skaidulinis žiedas
prolapsas- branduolys pasiekia skajidulinio žiedo išorinę sienelė
ekskrucija- pro trūkio vietą į epidurinį tarpą prasiveržusi pulpozinė disko dalis.
Sekvestras (sekvestracija) - epiduriniame tarpe aptinkama disko atplaiša.
raiščiai
Priekinis išilginis raištis:yra priekyje slankstelių kūnų, įsitempiatiesimo metu, riboja juosmeninę ir kaklinę lordozę.
•Užpakalinisi šilginisraištis: yra už pakaliniame slankstelių kūnų paviršiuje, įsitempia lenkimo metu, sustiprina disko skaidulinius žiedus iš nugarinės pusės.
• Geltonieji raiščiai: Jungia slankstelių plokšteles, įsitempia lenkimo metu.
• Antketerinis raištis: yra virš keterinių ataugų, įsitempia lenkimo metu.
• Tarpketerinis raištis: jungia keterines ataugas, įsitempia lenkimo metu.
stuburo linkiu formavimasis
naujagimio C formos, 2-3 men kaklo lordoze, 6-8 men krutines kifoze, 1 metu juosmens lordoze
stuburo linkiu paryškinimas tiesiant
Stuburo tiesimas paryškina kaklinę bei juosmeninę lordozę ir sumažina krūtininę kifozę.
stuburo linkiu paryškinimas lenkiant
sumažina arba išlygina kaklinę bei juosmeninę lordozę ir paryškina krūtininę kifozę.
taisyklinga laikysena
(gravitacijos jėgų veikimo linija), kuri eina per:
ausies landą,
kaklinių stuburo
slankstelių kūnus,
peties viršūnę,
krūtinės ląstos vidurį, juosmeninių slankstelių kūnus,
truputį atgal nuo klubo sąnario, šiek tiek pirmyn nuo kelio sąnario ašies,
prieš šoninę kulkšnį.
kampai
kryžkaulio kampas 30 laipsniu, krutinine kifoze 20-45, o juosmenine lordoze 30 laipsniu didesne uz krutinine kifoze 20-70
kada atsiranda sunkiausios krutinines kifozes
dėl priekinės slankstelių kūnų dalies suirimo.
koju ilgio skirtumas
Kojų ilgių skirtumas gali sukelti nugaros skausmą, riboti čiurnos, kelio ar klubo judesius. Dėl to ilgainiui gali iškrypti stuburas, atsirasti raiščių bei raumenų silpnumas.
• Didesnis nei 3-4 cm kojų ilgio skirtumas lemia akivaizdžius kūno laikysenos ir biomechanikos sutrikimus.
judesiu rūšys
1) apie skersinę ašį - lenkimas ir tiesimas;
2) apie strėlinę ašį - šoninis lenkimas;
3) apie stačiają ašį - sukimas ir
4) spyruokliavimas - stuburo aukščio svyravimas dėl lankstumo.
Lenkimas ir tiesimas - riboja sukimo ir lenkimo į šoną laipsnį.
• Sukimas - mažina lenkimą ir tiesimą skersinėje plokštumoje ir yra lydimas lenkimo į šoną.
• Lenkimas į šoną - mažina lenkimą ir tiesimą skersinėje plokštumoje, didina kaklo sukimą į įgaubtą pusę, o juosmens - į išgaubtą.
kiek galima lenkti stubura dubens atžvilgiu?
60 laipsniu
I-oji fazė - lenkimas iki 60
dubuo stabilizuojamas šlaunies tiesiamaisiais raumenim. Apie 70 judesio vyksta lumbosakraliniame sąnaryje, 20 L IV ir 10 L III
II-oji fazė - lenkiantis nuo 60 iki 85
šlaunies tiesiamieji raumenys atsipalaiduoja, dubuo sukasi pirmyn apie šlaunikaulio galvą, t.y. tolimesnis lenkimas vyksta klubo sąnaryje.
Viso stuburo judesys apie skersinę ašį (lenkimas – tiesimas) sudaro 170– 250.
Lenkimas vyksta dėl to, kad susitraukia pilvo raumenys – m.iliopsoas. Lenkimo metu dubens kontrolę užtikrina užpakaliniai šlaunies raumenys.
• Tiesiantis atgal, iniciatoriai – nugaros raumenys, o kontroliuoja pilvo raumenys.
šoninis lenkimas
Šoninis lenkimas yra laisviausias krūtinės ir kaklo dalyse, o juosmens kiek mažesnis.
• Čia turi įtakos slankstelių kūnų skersmuo.
• Visa judesio apie strėlinę ašį amplitudė yra apie 110°.
sukimas
lengviausias kaklo srityje paskui blogėja sukamės del lumbosakralinio sąnsario ir krutinės dalies 160 laipsniu
spiruokliavimas
Spyruokliuoti galima dėl stuburo linkių - jie gali sustiprėti ir išsilyginti. Ši savybė apsaugo kūną nuo sukrėtimų judant, ypač šokinėjant, galvos ir nugaros smegenis bei daugelį jautrių organų apsaugo nuo sukrėtimo ir sužalojimų.
kaklo biomechanika
Suteikti atramą kaukolei
2. Užtikrinti lankstumą
3. Koordinuoti galvos bei kūno judesius supančios aplinkos atžvilgiu.
4. „Sugerti“ smūgius ir apsaugoti galvos smegenis nuo smūgių.
5. Parūpinti atramą raumenis tvirtintis, apsaugoti nervus ir kraujagysles.
ties Atlanta ir danties sanaría nevyksta šonisis lenkimas vysta rotacija lenkimas tiesimas
ties šiuo sanariu pasukama 30 laipsniu bendrai net iki 90
kaklo facetiniai sanariai
45 laipsniai skersai frontaliai lygiagrečiai Kaklas yra nestabilus, jei vienas slankstelis kito atžvilgiu pasislenka >2,5 mm arba rotuoja >11°, tokiais atvejais gręsia rankų ir kojų paralyžius
stuburo statikos slegimas
kūno svoris,
• raumenų susitraukimas,
• raiščių tamprumas,
• išorinės jėgos.
Dažniausiai pasirenkami net iesioginiais kaičiavimo metodai, kurie taikomi nagrinėjant statines padėtis - stovint, sėdint, laikant krovinį.
Dinaminis slėgimas gali būti daug didesnis
Lyginamoji juosmens slankstelių apkrova stovint
Stovintraumenys,palaikantyskūnopadėtį,yra nuolatos įtempti. Raumenų aktyvumas minimalus, kai kūno dalys taisyklingai išdėstytos.
• Stovint liemens svorio linija dažniausiai eina pro ketvirtojo juosmens slankstelio centro priekį. Dėl to stuburas lenkiamas į priekį, tačiau šiam lenkimui atsvara yra tiesiamieji nugaros raumenys.
stuburo apkrovos procenta padėtimis
stovint 100, gulint ant nugaros 25, taisyklingai seeding 140, staving pasilenkus I prieki 150, seeding pasvirus i prieki 180
